Цестодозы: дифиллоботриоз, тениоз, тениаринхоз

1. Красноярский государственный медицинский университет
им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
кафедра инфекционных болезней
и эпидемиологии с курсом ПО
ТТееммаа:: ЦЦеессттооддооззыы:: ддииффииллллооббооттррииоозз,,
ттееннииоозз,, ттееннииааррииннххоозз
ЕЕ..ИИ..ММииннооррааннссккааяя
ддооццееннтт
кк..мм..нн..
ККрраасснноояяррсскк,, 22001144гг

2. Цестодозы
• Кишечные цестодозы:
• Дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз,
гименолепидоз - во многих случаях протекают
бессимптомно, проявляясь только отхождением
зрелых члеников гельминта самостоятельно (при
тениаринхозе) или при дефекации.
• У части инвазированных наблюдаются
диспепсические расстройства и болевой синдром; у
больных дифиллоботриозом развивается анемия,
обусловленная дефицитом витамина В12.
2

3. Дифиллоботриоз
(шифр по МКБ10 – B70.0) –
зоонозный биогельминтоз с
хроническим течением,
характеризующийся нарушением
функций верхнего отдела
пищеварительного тракта, а при
тяжелом течении - развитием
анемии.

4.  Схема жизненного
цикла лентеца широкого
(А) и путей
распространения
дифиллоботриоза (Б);
 А: 1 – взрослый паразит,
2 – яйцо, 3 – корацидий,
4 - процеркоид, 5 -
плероцеркоид;
• Б: 1 - окончательный
хозяин, 2 -
промежуточные
хозяева,
• 3 – дополнительные
4

5.  Цикл развития Taeniarhynchus saginatus
(по К.Н. Абуладзе, 1964)
Definitive Host
Intermediate hosts
5

6. • Эпидемиологический анамнез – с
учетом пребывания в эндемичной
местности
– Бытовой
– Профессиональный
– пищевой
• Указания о выделении с фекалиями
обрывков стробилы широкого лентеца

7. • Непостоянный субфебрилитет
• Диспепсический синдром
– ухудшение аппетита
– Обильное слюноотделение
– Дискомфорт в желудке
– Боли в эпигастрии или по всему животу
– Урчание, вздутие живота
– Подташнивание, реже рвота
– Послабление стула в чередовании с
запорами
– Возможно развитие острой кишечной
непроходимости

8. • Астеновегетативный синдром
– Слабость, утомляемость, головная боль
• В12-дефицитная анемия:
– Глоссит
– Ярко-красные пятна и трещины на языке,
переходящие в картину «лакированного» языка
– Ахлоргидрия
• Желудочный дискомфорт
• Послабление стула
• Пониженная толерантность к пищевым нагрузкам
– Фуникулярный миелоз
• Парестезии
– Нарушение чувствительности

11. Цистицеркоз головного мозга
11

12. ВВ ппееррииффееррииччеессккоойй ккррооввии::
• Признаки В12-дефицитной анемии
– Снижение количества эритроцитов
– Высокое значение цветного показателя
– Макроцитоз

13. ППооддттввеерржжддееннииее ддииааггннооззаа::
• Копроовоскопия

14. Лечение
• При тениозе, тениаринхозе, дифиллоботриозе
бильтрицид назначают в дозе 25 мг/кг массы
однократно. Накануне лечения требуется диета из
легко усваиваемой пищи в течение 2 дней (бульон,
жидкая каша пюре, молоко, кисели, фруктовые соки,
сладкий чай).
• Перед приемом фенасала больному дают 1-2 г.
питьевой соды; после лечения – солевое
слабительное. Суточная доза для взрослых -2-3 г.
• Через 1-3 часа после лечения – солевое
слабительное.

15. ЛЛееччееннииее ддииффииллллооббооттррииооззаа
• Бильтрицид 25 мг/кг внутрь (1 таблетка
– 600 мг)
– 1 табл., хлеб
– Через 5 минут – 1 табл., хлеб
– Через 5 минут – 1 табл., хлеб
– Через 2 часа – обильная еда
– Через 2 часа – 3 порошка (75 мг) магнезии
• Фенасал – 2-3 г внутрь

16. Лечение
• Десенсибилизирующие средства;
• Гепатопротекторы (гептрал, дипана,
гептор, урсосан ….);
• Для восстановления кишечного
биоценоза (бифиформ, линекс,
полибактерин…..)
• Витаминотерапия
• Ферменты, сорбенты.

17. ДДииссппааннссееррииззаацциияя
• 3 месяца, при наличии анемии – 6 месяцев
• Через 2 и 3 месяца после лечения –
трехкратное (с интервалом в 7 дней)
исследование кала на яйца паразита и ОАК
• При наличии анемии при контрольном
обследовании – наблюдение до 6 месяцев с
копроовоскопией и ОАК на 5 и 6 месяц
диспансеризации

18. Выводы:
Знание основных клинико-эпидемиологических
критериев диагностики основных цестодозов в
практике врача инфекциониста позволит:
• своевременно установить клинический диагноз,
оценить тяжесть течения заболевания, определить
показания для лечения;
• своевременно начать антигельминтную и
патогенетическую терапию для предупреждения
развития осложнений;
• провести комплекс противоэпидемических
мероприятий для предупреждения распространения
цестодозов.

19. Рекомендуемая литература:
Обязательная:
Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.
Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –
1032 с.
Дополнительная:
Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням /
Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008. – 1056 с.
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД MedArt
БД Ebsco
ЭБС Консультант студента

20. Будьте здоровы!
Благодарю за внимание!