Lecture By Mr Ahmad Bediwi Medical Record Head

1. ‫الطبي‬ ‫السجل‬ ‫توثيق‬‫االلكتروني‬

2. ‫االلكتروني‬ ‫الطبي‬ ‫السجل‬ ‫يعني‬ ‫ماذا‬
‫هو‬‫عبارة‬‫عن‬‫ملف‬‫طبي‬‫الكتروني‬‫يشتمل‬‫على‬‫معلومات‬
‫طبية‬‫وتمريضية‬‫وإدارية‬‫تغطي‬‫كافة‬‫الجوانب‬‫المتعلق‬‫ة‬
‫بالحالة‬‫المرضية‬‫التي‬‫يعاني‬‫منها‬‫المريض‬‫وتشمل‬‫الت‬‫اريخ‬
‫المرضي‬‫الحالة‬‫المرضية‬‫التشخيص‬......‫الخ‬.

3. ‫تعريفات‬:
.1‫المسئول‬ ‫الطبيب‬:
‫اسمه‬ ‫على‬ ‫المريض‬ ‫ادخل‬ ‫الذي‬ ‫الطبيب‬ ‫هو‬
‫من‬ ‫خروجه‬ ‫حتى‬ ‫عالجه‬ ‫على‬ ‫والمشرف‬
‫ذلك‬ ‫من‬ ‫ويستثنى‬ ‫المستشفى‬‫اذا‬‫استش‬ ‫شارك‬‫اريا‬
‫من‬‫وأخذ‬ ‫آخر‬ ‫اختصاص‬‫بعد‬ ‫عاتقه‬ ‫على‬ ‫المريض‬
‫ا‬‫نتهاء‬‫االساسية‬ ‫المشكلة‬ ‫حل‬.

4. .2‫األشخاص‬‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫في‬ ‫بالتدوين‬ ‫المخولين‬:
.1‫األطباء‬
.2‫التمريض‬ ‫طاقم‬
.3‫االجتماعية‬ ‫الخدمة‬
.4‫األشعة‬ ‫أخصائي‬
.5‫التغذية‬ ‫أخصائي‬
.6‫موظفي‬‫الدخول‬
.7‫الصحي‬ ‫التثقيف‬
.8‫الصيدلية‬
.9‫المختبر‬
.10‫الجراحية‬ ‫العمليات‬
.11‫التخدير‬
.12‫الخارجية‬ ‫العيادات‬ ‫في‬ ‫المواعيد‬ ‫قسم‬

5. ‫على‬ ‫يجب‬ ‫ماذا‬‫الكادر‬‫االلكتروني‬ ‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫لتوثيق‬ ‫الطبي‬
.1‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫في‬ ‫االدخال‬ ‫عن‬ ‫المسئول‬ ‫الطاقم‬ ‫جميع‬
‫الت‬ ‫عملية‬ ‫على‬ ‫التدريب‬ ‫يتلقى‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫االلكتروني‬‫وثيق‬.

6. ‫على‬ ‫يجب‬ ‫ماذا‬‫الكادر‬‫االلكتروني‬ ‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫لتوثيق‬ ‫الطبي‬
.2‫تعرف‬ ‫معلومات‬ ‫على‬ ‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫يحتوي‬ ‫ان‬ ‫يجب‬
‫والنهائية‬ ‫والنتائج‬ ‫العالج‬ ‫وتبرر‬ ‫بالمريض‬.

7. ‫على‬ ‫يجب‬ ‫ماذا‬‫الكادر‬‫االلكتروني‬ ‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫لتوثيق‬ ‫الطبي‬
.3‫يجب‬‫على‬‫تسجيل‬ ‫األطباء‬‫ع‬ ‫ومفصلة‬ ‫كاملة‬ ‫معلومات‬‫ن‬
‫خالل‬ ‫المريض‬ ‫حالة‬‫التنويم‬ ‫دخوله‬ ‫منذ‬ ‫تنويمه‬ ‫فترة‬
‫وحتى‬‫من‬ ‫خروجه‬‫المستشفى‬.

8. ‫على‬ ‫يجب‬ ‫ماذا‬‫الكادر‬‫االلكتروني‬ ‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫لتوثيق‬ ‫الطبي‬
.4‫الت‬ ‫االستقبال‬ ‫وقسم‬ ‫والتمريض‬ ‫الطبيب‬ ‫على‬ ‫يجب‬‫أكد‬
‫ب‬ ‫صحيحة‬ ‫بالمريض‬ ‫خاصة‬ ‫التعريفية‬ ‫المعلومات‬ ‫من‬‫كل‬
‫المريض‬ ‫بها‬ ‫يمر‬ ‫مرحلة‬.

9. ‫على‬ ‫يجب‬ ‫ماذا‬‫الكادر‬‫االلكتروني‬ ‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫لتوثيق‬ ‫الطبي‬
.5‫خالل‬ ‫الطبي‬ ‫الملف‬ ‫إكمال‬ ‫يجب‬48‫خروج‬ ‫من‬ ‫ساعة‬
‫المريض‬.

10. ‫تحياتي‬ ‫أطيب‬ ‫ولكم‬