Enfermedad de Parkinson diagnostico

1. EEnnffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn
DDiiaaggnnóóssttiiccoo

2. SSíínnddrroommeess ppaarrkkiinnssoonniiaannooss
oo ppaarrkkiinnssoonniissmmooss
 TTééttrraaddaa ddiiaaggnnóóssttiiccaa::
 BBrraaddiicciinneessiiaa..
 RRiiggiiddeezz..
 TTeemmbblloorr ddee rreeppoossoo..
 TTrraassttoorrnnooss ddeell eeqquuiilliibbrriioo..

3. SSíínnddrroommeess PPaarrkkiinnssoonniissmmooss
EEppiiddeemmiioollooggííaa
 PPrreevvaalleenncciiaa
 VVaarrííaa ddeeppeennddiieennddoo llaa ccoommppoossiicciióónn ddee llaa
ppoobbllaacciióónn yy qquuee aauummeennttaa ccoonn llaa eeddaadd..
 IInncciiddeenncciiaa
 AAuummeennttaa eennttrree llooss 6600 yy 6699 aaññooss ddee eeddaadd..
 EEss iinnffrreeccuueennttee eenn mmeennoorreess ddee 4400 aaññooss
((mmeennoorr ddee uunn 55%% ddee llooss ccaassooss))..

4. SSíínnddrroommeess PPaarrkkiinnssoonniiaannooss
pprreevvaalleenncciiaa sseeggúúnn OOMMSS
0,13
0,16
0,02
0,03 c/100 h
>65 años 0,7 http://www.hwo.ch

5. EEttiioollooggííaass
 EEnnffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn iiddiiooppááttiiccaa..
 PPaarrkkiinnssoonniissmmooss sseeccuunnddaarriiooss..
 EEnnffeerrmmeeddaaddeess ddeeggeenneerraattiivvaass ddeell ssiisstteemmaa
nneerrvviioossoo cceennttrraall::
 EEssppoorrááddiiccaass..
 HHeerreeddiittaarriiaass..

6. SSÍÍNNDDRROOMMEESS PPAARRKKIINNSSOONNIIAANNOOSS
DDiissttrriibbuucciióónn sseeggúúnn eettiioollooggííaa
N=375
E.Parkinson PSP AMS Otros
http://www.fcm.usach.cl/cetram/estadistica.htm

7. EEnnffeerrmmeeddaadd ddee
PPaarrkkiinnssoonn iiddiiooppááttiiccaa

8. EEnnffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn
BBrraaddiicciinneessiiaa
 BBrraaddiicciinneessiiaa
 eennlleenntteecciimmiieennttoo ddeell mmoovviimmiieennttoo..
 AAcciinneessiiaa
 PPoobbrreezzaa ddee llooss mmoovviimmiieennttooss::
• EEssppoonnttáánneeooss ((eexxpprreessiióónn ffaacciiaall))..
• AAssoocciiaaddooss ((bbrraacceeoo aall ccaammiinnaarr))..
 HHiippoocciinneessiiaa
 EEll mmoovviimmiieennttoo eess ddee mmeennoorr aammpplliittuudd ((mmiiccrrooggrraaffííaa))..
 RReettaarrddoo eenn llaa iinniicciiaacciióónn ddee llooss mmoovviimmiieennttooss oo eenn eell
ccaammbbiioo eennttrree ddooss mmoovviimmiieennttooss fflluuííddooss..

9. EEnnffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn
BBrraaddiicciinneessiiaa
 SSee eevviiddeenncciiaa eenn llaa mmaarrcchhaa,, eessccrriittuurraa yy
oottrrooss mmoovviimmiieennttooss,, eessppeecciiaallmmeennttee llooss
rreeppeettiittiivvooss..
 5500%% pprreesseennttaa aalltteerraacciioonneess bbiillaatteerraalleess
eenn eell eexxaammeenn iinniicciiaall..

10. EEnnffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn
TTrraassttoorrnnooss ddee llaa MMaarrcchhaa
 LLooss ppaassooss ssee aaccoorrttaann,, ssee eennlleenntteecceenn yy
aarrrraassttrraann llooss ppiieess::
 MMaarrcchhaa ddee ““ppeettiitt ppaassss””..
 GGiirrooss eenn bbllooqquueess..
 DDiiffiiccuullttaadd ppaarraa iinniicciiaall llaa mmaarrcchhaa..
 EEppiissooddiiooss ddee ccoonnggeellaammiieennttoo..
 PPrrooppuullssiióónn hhaacciiaa ddeellaannttee..
 DDiissmmiinnuucciióónn ddeell bbrraacceeoo..

11. EEnnffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn
RRiiggiiddeezz
 DDeeffiinniicciióónn
 EEss llaa rreessiisstteenncciiaa qquuee ooppoonnee uunn sseeggmmeennttoo
ccoorrppoorraall aall sseerr ddeessppllaazzaaddoo..
• TTuubboo ddee pplloommoo..
• RRuueeddaa ddeennttaaddaa..
 IInniicciioo uunniillaatteerraall..
 9977%% ddee llooss ccaassooss eessttáá pprreesseennttee eenn eell
pprriimmeerr eexxaammeenn..

12. EEnnffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn
TTeemmbblloorr
 TTeemmbblloorr ddee rreeppoossoo aa 44--66 HHzz::
 DDiissmmiinnuuyyee oo ddeessaappaarreeccee ccoonn llaa aacccciióónn,, aall
eessttaarr ttrraannqquuiilloo oo ccoonn eell ssuueeññoo..
 AAuummeennttaa ccoonn llaa tteennssiióónn eemmoocciioonnaall..
 IInniicciiaallmmeennttee aassiimmééttrriiccoo..
 5500%% ddee llooss ccaassooss eess eell ssíínnttoommaa iinniicciiaall..
 155%% nnuunnccaa pprreesseennttaarráá tteemmbblloorr..

13. SSíínnddrroommeess tteemmbblloorroossooss
ppaarrkkiinnssoonniiaannooss
 TTiippoo II oo cclláássiiccoo
 TTeemmbblloorr ddee rreeppoossoo oo rreeppoossoo yy ppoossttuurraall ccoonn llaa
mmiissmmaa ffrreeccuueenncciiaa..
 TTiippoo IIII
 TTeemmbblloorr ddee rreeppoossoo yy ppoossttuurraall//cciinnééttiiccoo ppeerroo ccoonn
ddiiffeerreennttee ffrreeccuueenncciiaa..
 TTiippoo IIIIII
 ssóólloo tteemmbblloorr ppoossttuurraall//cciinnééttiiccoo..
 TTeemmbblloorr ddee rreeppoossoo mmoonnoossiinnttoommááttiiccoo..

14. EEnnffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn
IInneessttaabbiilliiddaadd ppoossttuurraall
 IInniicciiaallmmeennttee eess lleevvee
 TTiippooss
 AAnntteerrooppuullssiióónn ((ttiieennddee aa ccaaeerr hhaacciiaa ddeellaannttee))..
 RReettrrooppuullssiióónn ((ttiieennddee aa ccaaeerr hhaacciiaa aattrrááss))..
 LLaatteerrooppuullssiióónn ((ttiieennddee aa ccaaeerr aa llooss llaaddooss))..

15. EENNFFEERRMMEEDDAADD DDEE PPAARRKKIINNSSOONN
DDiiaaggnnóóssttiiccoo
 CCLLIINNIICCOO
 CCllíínniiccooss eemmppíírriiccooss..
 CCrriitteerriiooss UUKK BBaannkk..
 PPAATTOOLLÓÓGGIICCOO
 PPéérrddiiddaa ddee ccéélluullaass ddee llaa ssuussttaanncciiaa nneeggrraa..
 CCuueerrppooss ddee LLeewwiiss..
New England Journal of Medicine 1998;339:1044-53.

16. Paso 1. DDiiaaggnnóóssttiiccoo ddeell SSíínnddrroommee
PPaarrkkiinnssoonniiaannoo
 BBrraaddiicciinneessiiaa ((eennlleenntteecciimmiieennttoo ddee llaa
iinniicciiaacciióónn ddee llooss mmoovviimmiieennttooss vvoolluunnttaarriiooss
ccoonn pprrooggrreessiivvaa rreedduucccciióónn eenn llaa vveelloocciiddaadd yy
aammpplliittuudd eenn llaass aacccciioonneess rreeppeettiittiivvaass))..
 YY aall mmeennooss uunnoo ddee llooss ssiigguuiieenntteess ppuunnttooss::
• RRiiggiiddeezz mmuussccuullaarr..
• TTeemmbblloorr ddee rreeppoossoo 44--66 HHzz..
• IInneessttaabbiilliiddaadd ppoossttuurraall nnoo ccaauussaaddaa ppoorr ffaallllaa
pprriimmaarriiaa vviissuuaall,, vveessttiibbuullaarr,, cceerreebbeelloossaa nnii
pprrooppiioocceeppttiivvaa..
.J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:181-4

17. Paso 2. Criterios ddee eexxcclluussiióónn ppaarraa
eennffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn ::
 HHiissttoorriiaa ddee aacccciiddeenntteess vvaassccuullaarreess aa rreeppeettiicciióónn ccoonn uunn ccuuaaddrroo ddee
ppaarrkkiinnssoonniissmmoo iinnssttaallaaddoo eenn eessccaalleerraa..
 HHiissttoorriiaa ddee ttrraauummaass ddee ccrráánneeooss rreeppeettiiddooss..
 HHiissttoorriiaa ddee eenncceeffaalliittiiss..
 CCrriissiiss ooccuullooggiirraass..
 TTrraattaammiieennttoo ccoonn nneeuurroollééppttiiccooss aall iinniicciioo ddee llooss ssíínnttoommaass..
 MMááss ddee uunn ppaacciieennttee ccoonn ppaarrkkiinnssoonniissmmoo eenn llaa ffaammiilliiaa..
 RReemmiissiióónn ssuussttaanncciiaall eessppoonnttáánneeaa..
 CCuuaaddrroo uunniillaatteerraall eessttrriiccttoo ppoorr mmááss ddee ttrreess aaññooss..
 PPaarráálliissiiss ssuupprraannuucclleeaarr ddee llaa mmiirraaddaa..
 SSiiggnnooss cceerreebbeelloossooss..
 SSíínnttoommaass sseevveerrooss ddee ddiissaauuttoonnoommííaa ddee pprreesseennttaacciióónn tteemmpprraannaa..
 PPrreesseennttaacciióónn tteemmpprraannaa yy sseevveerraa ddee ddeemmeenncciiaa ccoonn aalltteerraacciioonneess ddee llaa
mmeemmoorriiaa,, lleenngguuaajjee yy pprraaxxiiaass..
 SSiiggnnoo ddee BBaabbiinnsskkii..
 PPrreesseenncciiaa ddee uunn ttuummoorr cceerreebbrraall oo hhiiddrrooccééffaalloo ccoommuunniiccaannttee eenn TTCC oo RRMM..
 SSiinn rreessppuueessttaa aa ddoossiiss aallttaass ddee lleevvooddooppaa ddeessccaarrttaannddoo aalltteerraacciioonneess ddee llaa
aabbssoorrcciióónn..
 EExxppoossiicciióónn aa MMPPTTPP..
.J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:181-4

18. Paso 3. Criterios ppoossiittiivvooss qquuee ssooppoorrttaann eenn
ffoorrmmaa pprroossppeeccttiivvaa eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee
eennffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn..
 IInniicciioo uunniillaatteerraall..
 TTeemmbblloorr ddee rreeppoossoo pprreesseennttee..
 EEnnffeerrmmeeddaadd pprrooggrreessiivvaa..
 PPeerrssiisstteenncciiaa ddee aassiimmeettrrííaa aaffeeccttaannddoo mmááss eell llaaddoo
ppoorr eell qquuee ssee iinniicciioo llaa eennffeerrmmeeddaadd..
 EExxcceelleennttee rreessppuueessttaa ((7700--110000%%)) aa llaa lleevvooddooppaa..
 CCoorreeaa iinndduucciiddaa ppoorr llaa lleevvooddooppaa sseevveerraa..
 RReessppuueessttaa aa llaa lleevvooddooppaa ppoorr 55 aaññooss oo mmááss..
 CCuurrssoo ccllíínniiccoo ddee 1100 aaññooss oo mmááss..
TTrreess oo mmááss ssoonn nneecceessaarriioo ppaarraa eell ddiiaaggnnoossttiiccoo ddeeffiinniittiivvoo ddee eennffeerrmmeeddaadd
ddee PPaarrkkiinnssoonn..
.J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:181-4

19. EEqquuiippoo PPrrooffeessiioonnaall
 DDiirreeccttoorr MMééddiiccoo
 DDrr.. PPeeddrroo CChhaannáá
 NNeeuurróóllooggooss
 DDrraa.. CCaarroolliinnaa KKuunnssttmmaannnn
 DDrr.. JJoohhnn TTaappiiaa
 PPssiiqquuiiaattrrííaa
 DDrr JJoossee LLuuííss GGaarraayy
 KKiinneessiióóllooggaa
 SSrraa.. AAnnddrreeaa GGaarriinn
 PPssiiccóóllooggooss
 SSrrttaa.. TTeerreessaa PPaarrrraaoo
 TTeerraappeeuuttaa OOccuuppaacciioonnaall
 SSrraa.. DDaanniieellaa AAllbbuurrqquueerrqquuee
CCEENNTTRROO DDEE EESSTTUUDDIIOO DDEE LLOOSS
TTRRAASSTTOORRNNOOSS DDEELL
MMOOVVIIMMIIEENNTTOO
FFaaccuullttaadd ddee CCiieenncciiaass MMeeddiiccaass
UUnniivveerrssiiddaadd ddee SSaannttiiaaggoo ddee CChhiillee