2. GENERALIDADES
ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRONICA
DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA ASOCIADA
AL HLA-B27
AFECTA ARTICULACIONES
SACROILIACAS Y EL ESQUELETO AXIAL,
PUEDE HABER MANIFESTACIONES
EXTRAARTICULARES
3. HISTORIA
1850 BRODIE (ANQUILOSIS VERTEBRAL Y
UVEITIS)
1884 STRUEMPELL (ANQUILOSIS ESPINAL
Y DE CADERAS)
1930 SE CONSIDERÓ LA AFECCIÓN
SACROILIACA (AHORA EL RAZGO
DISTINTIVO DE LA ENFERMEDAD)
4. EPIDEMIOLOGIA
LA INCIDENCIA ES DE 8.9 PACIENTES POR
100,000 HAB.
TIENE DISTRIBUCION MUNDIAL
LA ENFERMEDAD ES FRECUENTE EN
BLANCOS , 90% DE ELLOS TIENEN HLA-
B27
POCO FRECUENTE EN NEGROS SOLO
50% TIENEN HLA-B27
6. CLASIFICACION
CRITERIOS DE NUEVA YORK DE 1984
1.- DOLOR DE ESPALDA BAJA DE 3 MESES DE DURACION (que mejora con el
ejercicio y no mejora con el reposo)
2.- LIMITACION DE COLUMNA LUMBAR (en planos sagital y frontal)
3.- DISMINUCION DE LA EXPANSION TORACICA (a 2.5 cm o menos medido
en el 4 espacio intercostal)
4.- SACROILITIS BILATERAL GRADO 2 Y 4
5.- SACROILITIS UNILATERAL GRADO 3-4
DX. SACROILITIS UNILATERAL GDO. 3-4 O BILATERAL GDO. 2-4 MAS
UN CRITERIO CLINICO
7. MANIFESTACIONES
ARTICULARES
DOLOR DE ESPALDA BAJA DE TIPO
INFLAMATORIO
DOLOR INICIALMENTE INCIDIOSO Y
PROFUNDO EN REGION GLUTEA
DOLOR EN SACROILIACAS IRRADIADO A
GLUTEOS
8. MANIFESTACIONES
ARTICULARES
DOLOR TORACICO EN
COSTOESTERNALES Y
COSTOVERTEBRALES
AUMENTO DE SINTOMAS AL TOSER
O ESTORNUDAR
DISMINUCION DE LA EXPANSION
TORACICA
10. MANIFESTACIONES
EXTRAARTICULARES
SINTOMAS GENERALES: FATIGA,
PERDIDA DE PESO Y FIEBRE DE BAJO
GRADO.
OJOS: UVEITIS E IRIDOCICLITIS (25-30%)
(OJO ROJO, DOLOROSO, CON VISION
BORROSA, FOTOFOBIA Y LAGRIMEO)
11. EXTRAARTICULARES
CORAZON:
AORTITIS
INSUFICIENCIA AORTICA
TRANSTORNOS DE LA CONDUCCION
CARDIOMEGALIA Y PERICARDITIS
12. PULMONAR
PULMONAR: FIBROSIS DE LOBULOS
SUPERIORES
DISMINUCION DE LA CAPACIDAD
PULMONAR TOTAL (RESTRICCION
TORACICA) CON UN VOLUMEN RESIDUAL
Y CAPACIDAD RESIDUAL PULMONAR
AUMENTADA
13. NEUROLOGICO
FRACTURAS (C5-C6 O C6-C7)
SUBLUXACION ATLANTOAXIAL O
ATLANTO- OCCIPITAL
MIELOPATIA COMPRESIVA POR
OSIFICACION DE LIGAMENTOS
SINDROME DE CAUDA EQUINA
ARACNOIDITIS Y ADHESION ARACNOIDEA
14. RENAL
NEFROPATIA POR IgA
CURSAN CON ELEVACION SERICA DE Ig A
(93%) Y DAÑO RENAL (27%)
AMILOIDOSIS
15.
16. EXPLORACION FISICA
MOBILIDAD ESPINAL: LIMITACION EN
COLUMNA LUMBAR (SHOBER)
EXPANSION TORACICA: DISMINUIDA A 2.5
CM 0 MENOS
ENTESITIS: AQUILEA Y FASCITIS
PLANTAR
17.
18. EXPLORACION FISICA
SACROILITIS: DOLOR A LA PRESION
DIRECTA , SIGNO DE PATRICK POSITIVO
POSTURA: CUELLO HACIA DELANTE
(DISTANCIA OCCIPUCIO-PARED), XIFOSIS TORACICA Y
PERDIDA DE LORDOSIS LUMBAR
28. TRATAMIENTO
ANTI TNF a
MTX, SSZ
AINES
EJERCICIO FISICO
29. PRONOSTICO
SE CARACTERIZA POR REMISIONES Y
EXACERVACIONES
BUENA EXPECTATIVA DE VIDA
LAS LIMITACIONES FUNCIONALES SE
INCREMENTAN CON LA DURACION DE LA
ENFERMEDAD
CON LAS NUEVAS TERAPIAS HAY MEJOR
PRONOSTICO.