Las hernias ocurren cuando los órganos abdominales sobresalen a través de debilidades en la pared abdominal. Existen varios tipos de hernias dependiendo de la ubicación, incluyendo hernias inguinales, umbilicales y de incisión. Aproximadamente el 5% de la población presenta una hernia abdominal. El único tratamiento efectivo es la cirugía para reparar la pared abdominal. Las complicaciones potenciales incluyen el estrangulamiento del intestino.

1. HERNIAS
Yeny Chong

2. Introducción
• Normalmente la pared abdominal forma un todo contínuo,pero en ciertas
circunstancias y a nivel de puntos débiles de la misma –conductos
inguinales, ombligo, línea blanca, para citar las principales – se establecen
soluciones de continuidad, por donde puede salir el contenido abdominal,
vísceras o epiplón o ambas cosas a la vez, envuelto en la serosa peritoneal,
formando así un a tumoración recubierta por la piel.

3. Concepto
• Saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo).

4. Epidemiología
• En chile se estima que se realizan 30,000 hernioplastías por año.
• En EEUU, se realizan 705,000 procedimientos por año con un costo $3,ooo,ooo,ooo anual.
De éstas un 10% son recidivadas (70,000) y los índices de re-recurrencia en pacientes
operados en dos o más oscilan entre 15 y 30%.
• 5% de la población general presenta una hernia abdominal.
• 75% son hernias inguinofemorales.
• 2/3 son hernias inguinales indirectas frecuentes 25 veces en hombres que en mujeres.
• 10% son hernias umbilicales mayores en mujeres.
• 15-30% de incidencia de hernia incisional en cirugía abdominal con laparotómica y 0,5-8%
en cirugía abdominal con laparoscopía.

5. Tipos de Hernias según localización
Hernia femoral:una protuberancia en la parte
superior del muslo, justo debajo de la ingle. Este
tipo es más común en las mujeres que en los
hombres.
Hernia hiatal: se presenta en la parte superior del
estómago. Una porción de la parte superior del
estómago se adentra en el tórax.Puede ser por
deslizamiento, paraesofagia o mixta.

6. Tipos de Hernias según localización
Hernia quirúrgica o eventración: Puede
darse a través de una cicatriz si usted ha
tenido una cirugía abdominal en el pasado.

7. Hernia inguinal:Una protuberancia en la
ingle. Este tipo es más común en los
hombres. Puede bajar hasta el
escroto.Puede ser directa e indirecta.
Es directa Protruyen a través de la pared,
por dentro de la arteria epigástrica profunda
y hacen prominencia por el anillo inguinal
externo – no son grandes y no llegan al
escroto.Y es indirecta :a) completas = llegan
al escroto. b) incompletas= se quedan en el
canal inguinal.Protruyen por el anillo inguinal
interno, siguen por el canal inguinal por
delante de la arteria epigástrica, por el anillo
inguinal externo y se pueden extender hasta el
escroto.
Tipos de Hernias según localización

8. Hernia umbilical: aparece como una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el
músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente
Tipos de Hernias según localización

9. Causas, incidencia y factores de riesgo de
las hernias
Usualmente no hay causa obvia.
Algunas veces se produce por levantar objetos pesados o realizar cualquier actividad que aumente la
presión intraabdominal.
Puede ser congénita, sin embargo es posible que la protuberancia no sea notoria más adelante. 5 de
cada 100 niños presentan hernias inguinales y es más frecuente en niños que en niñas.
Cualquier enfermedad o actividad de la salud que aumente la presión en el tejido:
 Agrandamiento de la próstata
 Sobrepeso
 Ascitis
 Diálisis peritoneal
 Desnutrición
 Tabaquismo
 Estreñimiento crónico
 Tos crónica
 Fibrosis quística
 Critorquidia

10. Síntomas de las hernias
Generalmente no hay síntomas. Algunas personas tienen molestia o dolor. La
molestia puede ser peor al pararse, hacer esfuerzo o levantar objetos pesados.Tarde
o temprano, la mayoría de las personas se quejará respecto a una protuberancia que
es sensible y está creciendo.
Si una hernia se agranda, se puede atascar dentro del orificio y perder su riego
sanguíneo, lo cual se denomina estrangulación. Si esto sucede, se necesitará una
cirugía urgente

11. Signos y Exámenes
Se puede confirmar la presencia de una hernia durante un examen físico.
La masa puede aumentar su tamaño al toser,agacharse,levantar algo o al hacer un
esfuerzo.
Es posible que la hernia no sea visible en bebés y en niños, excepto cuando lloran o
tosen.
Se puede hacer una ecografía oTAC para buscar una hernia.
Si tiene obstrucción de una hernia en el intestino, se necesitará una radiografía del
abdomen.

12. Tratamiento
La cirugía es el único tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente. La
cirugía puede tener más riesgo para pacientes con problemas de salud graves.
En la operación, se asegura el tejido debilitado de la pared abdominal (fascia) y se cierra cualquier
agujero. En la actualidad, la mayoría de las hernias se cierran con parches de tela para sellar los
orificios.
Algunas veces, se necesita cirugía de emergencia. El saco que contiene el intestino u otro tejido puede
resultar atascado en el agujero en la pared abdominal. Si éste no puede reintroducirse a través del
agujero, esto puede llevar a que se presente estrangulamiento de un asa del intestino. Sin tratamiento,
esta porción del intestino muere debido a que pierde su riego sanguíneo.
Hoy en día, las hernias se pueden reparar por medio de una cirugía abierta o con el uso de un
laparoscopio (cámara). Las ventajas de usar una cámara comprenden incisiones quirúrgicas más
pequeñas, recuperación más rápida y menos dolor después del procedimiento.

13. Pronostico
Generalmente el resultado es bueno si recibe tratamiento.
La recurrencia es poco común (1 al 3%) sobre todo las quirúrgicas.

14. Complicaciones
Una hernia encacerlada puede llevar al estrangulación del intestino, lo cual puede
causar gangrena,una afección potencialmente mortal que requiere de una cirugía
inmediatamente.
En casos pocos comunes, la reparación de una hernia inguinal puede dañar las
estructuras comprometidas en el funcionamiento de los testículos.
Otro riesgo importante, es que en la cirugía de una hernia hay daño de los nervios lo
que lleva una insensibilidad en el área de la ingle.

15. Prevención
Utilizar técnicas apropiadas para levantar peso.
Bajar de peso en caso de sobrepeso.
Aliviar o evitar el estreñimiento comiendo mucha fibra,bebiendo mucho líquido
especialmente agua,yendo al baño tan pronto se sienta la necesidad y hacer
ejercicio regularmente

16. Anexos

17. Anexos

18. Bibliografía
• http://www.hernia.cl/
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000960.htm
• http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/72231afa337d5975e04001011f017a75.pdf