1) Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. 2) El documento proporciona guías para la evaluación, clasificación y tratamiento de IRA, incluyendo neumonía, problemas de oído y garganta. 3) Se enfatiza la importancia de la alimentación, higiene y cuidados en el hogar para prevenir y tratar las IRA.

1. ATENCION INTEGRAL DE LAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
(IRA)
Dra. Carmela Donayre Muñante

2. Resumen
1. Conceptos generales
2. Evalúa y Clasifica
Tos o dificultad para respirar
Problemas de Oído
Problemas de Garganta

3. ATENCION INTEGRAL
Aplicación de acciones de salud a
fin de promover, prevenir y aliviar
necesidades de salud de la
persona en un contexto familiar y
comunitario.

4. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA
Puede afectar vías respiratorias altas:
Nariz, garganta, epiglotis, laringe,
Puede afectar vías respiratorias bajas:
Pulmones, bronquios.
Duración menor de 14 días

5. Constituyen el primer motivo de consulta : 30% a
60%
Constituyen el principal motivo de hospitalización:
25% a 30% egresos
Primera causa de muerte en niños de 1 a 4 años
Segunda causa de muerte en menores de 1 año
Defunciones por IRA en < 5 años : 18.6%
Episodios de IRA < 5 años :1 vez por mes

6. Las IRA Altas
Producen pocas muertes, pero considerable incapacidad.
Contribuye a los problemas de aprendizaje y desarrollo de los
niños
Su Tratamiento es importante para:
Aliviar las molestias del niño.
Reducir incidencia de secuelas (Sordera)
Educar a la madre sobre cuidados del niño y conocimiento de
signos de peligro
Reducir el uso indebido de antibióticos para retrasar el
desarrollo de resistencia a fármacos

7. Las IRA Bajas
Hay un considerable número de Neumonías.
Factores de riesgo: Desnutrición y bajo peso al nacer
Terapia con antibióticos de ser necesario
Neumonía produce considerables muertes

8. EVALUACION Y CLASIFICACION

9. Pregunta
Evalúa Observa
Escucha
Clasifica
Trata

10. EVALUA LA TOS O DIFICULTAD PARA
RESPIRAR
Preguntar:
¿Qué edad tiene el niño?
¿Está tosiendo?
¿Puede beber?
¿Ha dejado de comer?
¿Ha tenido fiebre? ¿desde cuándo?
¿Ha tenido convulsiones?
¿Ha tenido periodos sin respirar?
¿Se ha puesto morado?

11. Evalúe la Tos o Dificultad para respirar
Observe, escuche:
Contar las respiraciones en 1 minuto
Observar si hay tiraje subcostal
Observar y escuchar si hay estridor
Observar y escuchar si hay sibilancia. Determinar si es primer
episodio o recurrente
Observe si hay periodos de apnea.
Ver si está somnoliento.
Observar estado nutricional
Tomar temperatura
Observar otros signos

12. Evalúe la Tos o Dificultad para respirar
Respiración rápida es:
•Niño de 2 a 11 meses:
50 ó más en un minuto
•Niño de 1 a 4 años
40 ó más en un minuto

13. CLASIFICA Y TRATA LA TOS O
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
Evalúa Clasifica
Cualquier signo NEUMONIA GRAVE
de peligro en general Ó
ó ENFERMEDAD MUY
-Tiraje subcostal ó GRAVE
-Estridor en reposo
Trata
-Dar la 1ª dosis de un antibiótico
apropiado
-Tratar las sibilancias si tiene
-Referir urgentemente al Hospital

14. Evalúa Clasifica
Respiración rápida NEUMONIA
Trata
-Dar un antibiótico apropiado durante 7 días
-Tratar las sibilancias si tiene
-Indicar a la madre cuando volver
-Control en 2 días
Regresar si tiene:
- Dificultad para despertar ó no puede beber ni tomar
pecho
- Empeora
-Tiene fiebre

15. Evalúa Clasifica
Ningún signo de No tiene NEUMONIA:
Neumonía o de Resfriado, Gripe o
enfermedad muy Bronquitis
grave
Trata
-Si tiene más de 14 d. referirlo para examen
-Tratar las sibilancias si tiene
-Aliviar la tos con un remedio inocuo
-Indicar a la madre cuando volver de inmediato
-Indicar a madre que vuelva en 5 d si no mejora
Regresar si tiene:
- Respiración rápida
- Hundimiento de las costillas
- Dificultad para respirar

16. EVALUA PROBLEMAS DE OIDO
Preguntar:
¿El niño tiene dolor de oído?
¿Tiene supuración del oído?
¿Desde cuándo?

17. Evalúe Problemas de Oído
Observar, palpar:
Observar si hay supuración de oído
Palpar detrás de la oreja para ver si tiene inflamación
sensible.

18. CLASIFICA Y TRATA PROBLEMAS DE OIDO
Evalúa Clasifica
Tumefacción MASTOIDITIS
dolorosa al tacto
detrás de la oreja
Trata
-Dar la 1ª dosis de un antibiótico
apropiado
-Dar la 1ª dosis de paracetamol para
el dolor
-Referir urgentemente al Hospital

19. Evalúa Clasifica
-Supuración visible
del oído, de menos OTITIS MEDIA
de 14 días AGUDA
-Dolor de oído
OTITIS MEDIA
-Tímpano rojo
CRONICA
-Supuración visible
del oído de 14 a más
días Trata
-Dar un antibiótico apropiado
durante 7 días - Dar
Paracetamol para el dolor
-Secar el oído con mechas
-Citar en 5 días
-Secar el oído con mechas
-Hacer el control 5 días
después

20. Secar el oído con mecha:
 Usar un paño absorbente limpio
 Colocar la mecha en el oído hasta que se humedezca
 Cambiar la mecha húmeda por una limpia
 Repetir hasta que la mecha salga seca

21. Evalúa Clasifica
No hay tumefacción No tiene Problema
dolorosa detrás de la de Oído
oreja, ni supuración
visible, ni tímpano
roto.
Trata
-Aconsejar a la ,madre
sobre cuidados del niño en
casa.

22. EVALUA PROBLEMAS DE GARGANTA
Preguntar: Observe y palpe:
¿Puede beber el niño? • Observar si hay exudado
en la garganta
• Observar si la garganta
está eritemartosa
• Busque signos de absceso
en la garganta
• Palpe los ganglios en la
parte delantera de cuello.

23. Evalúa Clasifica
-Ganglios linfáticos
del cuello crecidos y FARINGO
dolorosos. Y AMIGDALITIS AGUDA
-Exudado en la SUPURADA
garganta
Trata
-Dar una dosis de Penicilina
Benzatínica
-Dar un remedio inocuo para el
dolor de garganta
-Si el dolor no cede o el niño
tiene fiebre alta dar
paracetamol

24. Evalúa Clasifica
-Garganta eritematosa o con FARINGITIS VIRAL
exudado blanco pero sin
ganglios linfáticos crecidos y
dolorosos NO TIENE
FARINGITIS VIRAL
No hay garganta eritematosa ni
exudado blanco ni ganglios
linfáticos crecidos y dolorosos
Trata
-Dar un remedio inocuo para el dolor
de garganta
-Si el dolor no cede o el niño tiene
fiebre alta dar Paracetamol
-Aconsejar a la madre sobre el
cuidado del niño en casa
-Dar un remedio inocuo para la
molestia de garganta

25. CUIDADOS EN EL HOGAR
Para aliviar la tos y el dolor de garganta use
remedios caseros:
Para el niño pequeño: la leche materna
Para los niños mayores de 6 meses: Agua tibia, té o mates
de hierbas medicinales, miel.
Si la congestión no lo deja respirar ni comer,
destape su nariz con solución salina:
Poner ½ cucharadita de sal en ½ taza de agua hervida y
remover bien
Poner un gotero de solución en cada fosa nasal
Secar los mocos con un paño suave

26. Alimentación:
Continuar con la lactancia materna, más veces que de
costumbre
Si el niño/a es mayor de 6 meses aumentar la cantidad de
líquidos
Si el niño esta desganado y no quiere comer es importante que
la madre o la persona que le cuida, insista en su alimentación
Es importante que el niño(a) siga comiendo las mismas comidas
en pequeñas cantidades, con mayor frecuencia
Todos los alimentos a dar al niño(a) deben estar bien cocidos e
higiénicamente preparados.
Todos los utensilios deben estar limpios

27. Cuidados en el hogar para evitar la tos
Una casa limpia:
Quitar el polvo trapeando los pisos y pasando trapo húmedo
por todos los muebles
Sacudir colchones y ropa de cama fuera de la casa y lejos de
los niños y dejarlos al sol para evitar los hongos

28. Respirar aire puro:
Abrir las ventanas de la casa y sobre todo de los cuartos donde
duermen los niños, para que entre el aire puro y el sol
No poner fogones, estufas, braseros ni cocinas de leña dentro del
cuarto donde duermen los niños
No fumar dentro de la casa

29. Cuidados en el hogar para evitar la tos
Evitar el contagio:
Taparse la boca cuando estornuda y tose
Escupir en papel o bolsa y no en el suelo
No acercarse mucho a los niños mientras esté enfermo
Si la mamá está enferma debe cubrirse la boca con un
pañuelo cuando da el pecho y atiende a su bebé.