Este documento describe los cuidados de enfermería relacionados con la cirugía urológica para tratar la hiperplasia benigna de próstata, incluyendo la resección transuretral de próstata, la vaporización prostática y la fotovaporización láser. Se proporcionan detalles sobre los procedimientos quirúrgicos, los posibles riesgos y complicaciones, y los cuidados preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios requeridos para los pacientes.

1. Atención de Enfermería en
Cirugía Urológica
Convencional
Daniela Acevedo Guajardo
Enfermera Pabellón
Clínica Indisa
Santiago, Chile.

2. Hiperplasia Benigna de Próstata
• Crecimiento no maligno en tamaño de la
próstata, producto de un aumento relativo de los
estrógenos sobre la testosterona.
• Compromete la uretra  Dificultad para orinar.

3. Epidemiología
• Enfermedad muy común
en los hombres.
• Es poco común que se
manifieste antes de los 40
años.
• A los 60 años, el 50%
presenta HBP.
• Y entre los 70 y 80 años,
el 90% presenta los
síntomas.

4. Signos y Síntomas
• Obstructivos
- Intermitencia
- Vacío Incompleto
- Chorro débil
- Forzamiento
• Irritativos
- Nicturia
- Disuria
- Urgencia miccional

5. Diagnostico Diferencial con Adenocarcinoma
• Cuantificación de anfígeno especifico en sangre
(PSA)
• Ecografía Prostática e Índice Prostático
• Biopsia Prostática.

6. Tratamiento
• Farmacológico
- Alfabloqueadores: relajan el músculo liso de la
uretra y relaja la vejiga.
- Inhibidores de la alfa 5- reductasa: disminuye el
tamaño prostático y aumenta la velocidad de flujo.
• Cirugías
- Prostatectomia.
- Resección Transuretral Prostática (RTU).
- Vaporización Prostática (TUVIS).
- Fotovaporización (Láser).

7. RTU (Resección Transuretral Prostática)
• Tratamiento mínimamente invasiva.
• Excelente resultados a largo plazo.
• El 20% tiene algún tipo de complicación.
• El 15 % debe reintervenirse dentro de 10 años.

8. Tipos
• Monopolar • Bipolar
- Tiempo quirúrgico limitado 1 - Sin riesgo de alteración
a 1 1/2hr. electrolitica Mayor
tiempo quirúrgico.
- Sangramiento aproximado
500ml. - Realiza corte y coagulación
simultaneamente.
- Mas días de hospitalización.
- Sangramiento aproximado
300ml.
- Mas días de Sonda Folley.
- Menor tiempo de Sonda
- Sd. Post RTU por absorcion Folley.
masiva de liquido (glicina).
- Días aproximados de
hospitalización 2.

9. Cuidados de Enfermería
• Monopolar • Bipolar
- Verificar clasificación y - Verificar disponibilidad de los
disponibilidad de sangre. equipos.
- Uso exclusivo de GLICINA - Corriente de 2 polos
para la irrigación. (s/placa).
- Uso de placa electrobisturí. - Uso exclusivo de SOLUCIÓN
FISILÓGICA.
- Mantener stock de la
irrigación. - Mantener stock de la
irrigación.
- Aspiración continua o caída
libre. - Aspiración continua.
- Muestra para biopsia. - Muestra para biopsia.

10. Cuidados de Enfermería

11. Vaporización Prostática (TUVIS)
• Cirugía mínimamente invasiva.
• Paciente con tratamiento anticoagulante, cirugía mas
segura.
• Sangramiento < a 100cc.
• Tiempo de Sonda Folley < a 18 hrs.
• Días hospitalización promedio 1.
• Bipolar  Solución fisiológica.
• > tiempo de resección (1 1/2 a 2 hrs.)
• Menos muestra para biopsia.
• Mayor costo económico.

13. Cuidados de Enfermería
• Termorregulación del
paciente.
• Irrigación fisiológica.
• Equipo Bipolar.
• 2 Asa de trabajo
disponibles
• Irrigación y aspiración
continua.

14. Fotovaporizacion Láser
• Láser Blanco y Verde
- Cirugía Mínimamente invasiva.
- Menor sangramiento.
- Buenos resultados a largo plazo.
- Menor tiempo de Sonda Folley y hospitalización.
- Mayor costo económico.
- Menos muestra biopsia.
• Blanco (Thulium)
- Afinidad con el medio de irrigación  Solución fisiológica
- Menor penetración (0.3mm)  menor daño tisular.
• Verde (KTP)
- Afinidad por la partícula de hemoglobina.
- Mayor penetración  mayor daño tisular (1 -2 mm).

15. Cuidados de Enfermería
• Irrigación continua con
suero fisiológico.
• Protección ocular del
equipo quirúrgico.
• Disponibilidad de equipo y
fibras láser.
• Mantener el pabellón frío.

16. Enucleación prostática con Láser Holmium
• Características similares a los otros láser.
• División de la próstata en sus tres lóbulos
anatómicos.
• Cada lóbulo se enucla de forma retrograda, post
hemostasia se morcela el tejido prostático para
su extracción.

17. Atención de Enfermería Pre -operatorio
• Ingreso de Enfermería
- Ant. Mórbidos y quirúrgicos.
- Tratamiento  ACO.
- Exámenes  HCTO, TTPK,
Protrombina.
- Alergias
- Verificar clasificación
sanguínea y disponibilidad.

18. Disponibilidad del pabellón, insumos e instrumental

19. Cuidados Intraoperatorios
• Posicionamiento del paciente

20. Cuidados Intraoperatorios
• Solución Fisiológica 
Bipolar.
• Solución de Glicina 
Monopolar.
• Porta suero alto.
• Mantener stock de
irrigación.
• Verificar funcionamiento
de la aspiración.

21. Cuidados Post - Operatorio
• Tracción Sonda Folley.
• Irrigación continua con
suero fisiológico.
• No clampear la bajada del
orina.
• Vaciar recolector
continuamente
• Cuantificar ingreso y
egresos.
• Observar las características
de la orina.

23. GRACIAS