Experiencias y conceptualización de eventos adversos - CICAT-SALUD
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Este documento trata sobre conceptos básicos de bioseguridad y elementos de protección personal. Explica la definición de bioseguridad, la cadena de transmisión de agentes infecciosos, factores de riesgo relacionados con el huésped, ambiente y atención, y diferentes tipos de precauciones como estándar, de contacto, gotas y transmisión aérea. Además, detalla el uso apropiado de equipo de protección como guantes, batas, mascarillas y antiparras para prevenir la exposición a agentes in
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- 1. BIOSEGURIDAD Y ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL MINISTERIO DE SALUD 1
- 2. Objetivos de la presentación • Conceptos básicos de Bioseguridad • Seleccionar y usar de manera apropiada el equipo de protección personal 2
- 3. Definición de Bioseguridad “Vida libre de daño, riesgo o peligro” 3
- 4. Cadena de transmisión RESERVORIO HUÉSPED O SUSCEPTIBLE FUENTE VIA TRANSMISIÓN PUERTA PUERTA SALIDA ENTRADA
- 5. cadena de transmisión Fuentes animadas/inanimadas RESERVORIO O 3 FUENTE 2 Lugar donde los 1 MO se mantienen y multiplican
- 6. cadena de transmisión VIA Mecanismo por el cual TRANSMISIÓN un agente cruza el ambiente hacia un huésped susceptible CONTACTO DIRECTO: CONTACTO INDIRECTO: -Manos -Vehículos (objetos contaminados) -Fluídos -Vector (agua, mosquitos) -Gotitas saliva -Vía aérea, polvo
- 7. cadena de transmisión CONTACTO DIRECTO:
- 8. cadena de transmisión CONTACTO INDIRECTO:
- 9. cadena de transmisión PACIENTES HUÉSPED PERSONAL DE SALUD SUSCEPTIBLE Ser vivo que es susceptible de ser infectado por un agente determinado
- 10. factores de riesgo TE IEN AMB HU ÉS PE D AT EN CI ÓN
- 11. factores de riesgo: huésped • Edad • Patologías de base Importantes • Estado nutricional • Estado inmunulógico • Otras… Poco modificables
- 12. factores de riesgo: ambiente Tienen un rol en IIH en la • Aire • Agua medida que entran en • Fomites contacto con las puertas • Superficies de entrada de un huésped • Desechos susceptible • Vectores… Estrategias de control Fuertemente asociado a brotes… Guidelines for Enviromental Infection Control in Health-care Facilities. CDC-HICPAC 2003
- 13. factores de riesgo: atención Dependen del tipo de infección Múltiples y variadas medidas protectoras Medicina basada en la evidencia Medidas protectoras comunes: Precauciones estándar Precauciones específicas
- 14. PRECAUCIONES ESTANDAR Es la actitud que debe tener todo el equipo de salud frente a la atención de todo paciente. Contemplan un conjunto de acciones destinadas minimizar el riesgo de transmisión de infecciones desde los pacientes al personal de salud, entre pacientes y del personal de salud a los pacientes. Estas deben ser realizadas por todo miembro del equipo de salud frente a la atención de todo paciente, y en todo momento.
- 15. PRECAUCIONES ESTANDAR • Técnica aséptica (protección del paciente) • Higiene de manos (protección del paciente y personal) • Uso correcto de los elementos de protección personal (protección del paciente y personal)
- 16. Tipos de relación del agente/huésped • CONTAMINACIÓN: superficial, sin adherencia • COLONIZACIÓN: superficial, con adherencia (flora) • PORTACIÓN: colonización por un patógeno • INFECCIÓN: invasión y daño de tejidos por un patógeno
- 17. Lavado o higiene de Manos • Objetivo: Eliminar flora microbiana transitoria, disminuir flora microbiana residente y prevenir diseminación por vía mano portada. • Se considera la forma más costo- efectiva de prevenir, controlar y reducir las infecciones 17
- 18. Lavado de Manos doméstico Método • Mojarse las manos con agua limpia (no caliente) • Aplicar el jabón • Frotarse las manos al menos por 20 segundos • Enjuagarse con agua limpia • Secarse con toallas desechables o con secador de aire • Usar toalla para cerrar el grifo 18
- 19. Higiene de manos Método • Aplicar loción de alcohol gel (2cc) • Frotarse las manos al menos por 20 segundos hasta sentir las manos secas • Realizar por un máximo de 5 veces • Lavarse las manos a la 6 vez 19
- 20. Equipo de Protección Personal (EPP) • Cuando se usa apropiadamente puede protegerlo de la exposición a agentes infecciosos • Conozca qué tipo de EPP es necesario para las obligaciones que usted desempeña y úselo correctamente 20
- 21. Equipo de Protección Personal • Guantes • Batas • Máscaras • Antiparras 21
- 22. Materiales de EPP Guantes • Diferentes clases de guantes – Guantes para limpieza en casa – Guantes estériles – Guantes limpios o de procedimiento • Se utilizan al entrar en contacto directo con piel no intacta, mucosas, sangre o fluidos corporales y al manipular material contaminado. “Nunca reemplazan en lavado o higiene de manos” 22
- 23. Materiales de EPP Bata o delantal clínico • Evitar la transmisión de microorganismos por contacto directo. • Torso completamente cubierto • De mangas largas • Se ajusta ceñido en la muñeca 23
- 24. Materiales de EPP Mascarillas y Respiradores: Barreras y Filtración • Mascarillas quirúrgicas – Algodón, papel • Respiradores que filtran partículas (N95) – Prueba de ajuste esencial • Materiales alternativos (barrera) – Pañuelos desechables, paño 24
- 25. Materiales de EPP Antiparras – Protectores faciales – Gafas protectoras 25
- 26. 1. Guantes 2. Delantal 3. Protección de Ojos Cuando se estará en contacto con fluidos de alto riesgo: • Sangre • Cualquier fluido corporal con sangre • Piel no intacta • Artículos contaminados 26
- 27. Niveles de Precaución Todos los niveles requieren higiene de manos y uso de EPP • Precauciones estándar Precauciones basadas en la Transmisión o específicas • Precauciones de Contacto • Precauciones de Gotita • Precauciones de Transmisión por Aire 27
- 28. Precauciones de Contacto • Prevenir infección por medio de contacto directo o indirecto con pacientes o con el ambiente del cuidado del paciente • Ejemplos – Influenza Aviar – Estafilococo Aureus Resistente a la Meticilina – Shigelosis 28
- 29. Precauciones de Contacto • Lavarse la manos inmediatamente después del contacto con el paciente • Use equipo exclusivo si es posible – Si no, límpielo y desinféctelo después de cada uso • Limpie, luego desinfecte la habitación del paciente diariamente – Barandillas de la cama – Mesas de noche – Superficies del baño – Tensiómetros, superficies del equipo 29
- 30. Limpieza y Desinfección para Precauciones de Contacto • Detergentes – Remover suciedad, manchas – Fuerza mecánica esencial – Lavar con agua limpia • Desinfectantes – Mata virus, bacterias – Descontamina superficies – Tipo depende de agente infeccioso – Usar después del detergente 30
- 31. Precauciones de Gotita • Prevenga infección por gotitas grandes debido a – Estornudar – Toser – Hablar • Ejemplos – Neisseria meningitidis – Tos Ferina – Influenza – Influenza Aviar (probable) 31
- 32. Precauciones de Gotita Tomadas además de las Precauciones Estándar • Usar mascarilla quirúrgica a < 1 metro del paciente • Usar protector facial o gafas protectoras a < 1 metro del paciente • Colocar a los pacientes en habitaciones individuales o agruparlos con al menos 1 metro de separación • Limitar el movimiento del paciente dentro de la institución – El paciente usa mascarilla fuera de la habitación 32
- 33. Precauciones de Transmisión Por Aire Tomadas además de las Precauciones Estándar • Prevenir la propagación de infección por medio de partículas muy pequeñas en el aire (< 5 micrones) • Ejemplos – Tuberculosis – Sarampión – Varicela – Viruela 33
- 34. Precauciones de Transmisión Por Aire • Mascarilla N95 (o equivalente) para el personal – Chequear el sello con cada uso • Habitación de aislamiento de presión negativa – Extracción del aire al exterior • El paciente debe usar mascarilla quirúrgica si sale de la habitación de aislamiento 34
- 35. Prever Exposiciones Contacto con. . . • Personas infectadas • Personas con sospecha de estar infectadas • Substancias potencialmente contaminadas • Superficies / artículos potencialmente contaminados • Procedimientos de alto riesgo • Cadáveres • Animales 35
- 36. Duración de Uso del EPP Mascarillas Quirúrgicas (si N95 no está disponible) – Usarlas una vez y descartarlas – Descartarlas si están húmedas Respiradores de Partículas N95 – Puede usar sólo uno con pacientes agrupados Protección para Ojos – Puede lavarse, desinfectarse y volver a usarse 36
- 37. Gracias.
Notes de l'éditeur
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Bienvenidos a la presentación sobre control de infección y equipo de protección personal, dos temas de gran importancia para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Al final de esta presentación, usted deberias ser capaz de: Demostrar conocimiento de los principios del control de infección basado en las vias conocidas de transmisión de agentes infecciosos. Usted también podrá reconocer fallas en la infraestructura del control de infección, y sugerir formas de resolverlas en diferentes situaciones. Finalmente, usted sera capaz de seleccionar y usar de manera apropiada el equipo de protección personal en situaciones dadas. Este dia nos enfocaremos en la influenza aviar, pero es importante recordar que los principios que aprenda pueden aplicarse a todas las enfermedades contagiosas.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Al final de esta presentación, usted deberias ser capaz de: Demostrar conocimiento de los principios del control de infección basado en las vias conocidas de transmisión de agentes infecciosos. Usted también podrá reconocer fallas en la infraestructura del control de infección, y sugerir formas de resolverlas en diferentes situaciones. Finalmente, usted sera capaz de seleccionar y usar de manera apropiada el equipo de protección personal en situaciones dadas. Este dia nos enfocaremos en la influenza aviar, pero es importante recordar que los principios que aprenda pueden aplicarse a todas las enfermedades contagiosas.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Aunque no es formalmente un tipo de EPP, primero discutiremos la higiene de las manos, ¡porque es la piedra angular del control de infección! Siempre recuerde lavarse las manos antes del contacto con cada nuevo paciente. Esta diapositiva describe técnicas efectivas de la higiene de manos: Cuando se lave las manos con jabón y agua, primero mójese las manos con agua, luego aplique la cantidad de jabón recomendada por el fabricante. Frótese las manos al menos por 20 segundos, cubriendo todas las superficies de las manos y dedos. Enjuague las manos con agua, séquelas bien con una toalla desechable y use la toalla para cerrar el grifo. Por supuesto, esto asume que hay agua limpia disponible. Si hay duda sobre esto, debe usarse agua hervida o embotellada o agua tratada con tabletas de cloro. * Fuente : Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002 ; vol. 51, no. RR-16.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Aunque no es formalmente un tipo de EPP, primero discutiremos la higiene de las manos, ¡porque es la piedra angular del control de infección! Siempre recuerde lavarse las manos antes del contacto con cada nuevo paciente. Esta diapositiva describe técnicas efectivas de la higiene de manos: Cuando se lave las manos con jabón y agua, primero mójese las manos con agua, luego aplique la cantidad de jabón recomendada por el fabricante. Frótese las manos al menos por 20 segundos, cubriendo todas las superficies de las manos y dedos. Enjuague las manos con agua, séquelas bien con una toalla desechable y use la toalla para cerrar el grifo. Por supuesto, esto asume que hay agua limpia disponible. Si hay duda sobre esto, debe usarse agua hervida o embotellada o agua tratada con tabletas de cloro. * Fuente : Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002 ; vol. 51, no. RR-16.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Aunque no es formalmente un tipo de EPP, primero discutiremos la higiene de las manos, ¡porque es la piedra angular del control de infección! Siempre recuerde lavarse las manos antes del contacto con cada nuevo paciente. Esta diapositiva describe técnicas efectivas de la higiene de manos: Cuando se lave las manos con jabón y agua, primero mójese las manos con agua, luego aplique la cantidad de jabón recomendada por el fabricante. Frótese las manos al menos por 20 segundos, cubriendo todas las superficies de las manos y dedos. Enjuague las manos con agua, séquelas bien con una toalla desechable y use la toalla para cerrar el grifo. Por supuesto, esto asume que hay agua limpia disponible. Si hay duda sobre esto, debe usarse agua hervida o embotellada o agua tratada con tabletas de cloro. * Fuente : Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002 ; vol. 51, no. RR-16.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal EPP está disponible para protegerlo de la exposición a agentes infecciosos. Es importante que usted conozca qué tipo de EPP es necesario para los procedimientos que realiza y que lo use correctamente.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Ahora queremos discutir cinco tipos de EPP, uno a la vez. Consideraremos: guantes, batas, mascarillas, botas y protección para ojos.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Primero discutiremos los guantes. Los guantes protegen al usuario contra la contaminación de material infeccioso, pero es importante darse cuenta que los guantes pueden volverse fuentes de contaminación si no son usados cuidadosamente. Existen diferentes tipos de guantes que son usados para diferentes propósitos. Los guantes de hule pueden ser usados para propósitos de limpieza o arreglo y limpieza de la habitación de un paciente. Los guantes limpios pueden ser usados para contacto general en la habitación o con el paciente, mientras que los guantes estériles deben ser usados cuando se recolectan muestras o se conduzca cualquier tipo de procedimiento médico en el paciente. Aquí estan algunos consejos sobre qué hacer y no hacer con los guantes: Trabaje de limpio a sucio . Este es un principio básico del control de infección. En el contexto de trabajar con pacientes de influenza aviar posibles o confirmados, se refiere a tocar partes o superficies limpias del cuerpo antes de tocar áreas sucias o muy contaminadas. Limite las oportunidades para “tocar la contaminacón” - protéjase, proteja a otros y a las supeficies ambientales. Un ejemplo de “tocar la contaminación” es cuando alguien que usa guantes toca su cara o se ajusta las gafas con los guantes que han estado en contacto con un paciente. Tocar la contaminación puede potencialmente exponer a una persona a agentes infecciosos. También piense en superficies ambientales y evite tocarlas innecesariamente con guantes contaminados. Superficies como interruptores de luz y perillas de puertas y jaladores de gabinetes pueden contaminarse si se tocan con guantes manchados. Cámbiese guantes conforme sea necesario, si esto es posible. Si los guantes se rompen o están muy manchados y deben realizarse más tareas para el cuidado del paciente, cámbiese los guantes antes de iniciar la siguiente tarea. Siempre cámbiese guantes después de usarlo con cada paciente, y deshágase de ellos en el receptáculo apropiado más cercano. Los guantes para el cuidado del paciente nunca deben ser lavados y usados nuevamente. Lavar los guantes no necesariamente los hace seguros para volver a usar; puede ser posible no eliminar todos los microorganismos y lavarlos puede hacerlos más propensos a romperse o gotear.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Las batas son generalmente el EPP de preferencia para vestirse, pero se usan delantales ocasionalmente cuando se espera una contaminación limitada. Si se espera una contaminación de los brazos, debe seleccionarse una bata. Las batas deben cubrir completamente el torso, deben quedar cómodamente en el cuerpo y deben tener mangas largas que se ajustan en la muñeca.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Las mascarillas son otro tipo de EPP. Utilice mascarillas que cubran completamente la nariz y boca para prever penetración de fluido. Las mascarillas deben ajustar bien, así que son preferibles las que tienen una pieza flexible para la nariz y que se aseguran a la cabeza con cuerdas o elástico. Los respiradores que filtran el aire antes de ser inhalado han sido diseñados para proteger el tracto respiratorio de transmisión por aire de agentes infecciosos. Un respirador usado comúnmente en el lugar del cuidado de la salud es el respirador para filtras partículas N95. El aparato tiene un filtro sub-micrón capaz de excluir partículas que tienen menos de 5 micrones en diámetro. Antes de usarse, los respiradores deben probarse para el tamaño apropiado. Y usted siempre debe chequear su respirador antes de usar para asegurarse que tenga un sello apropiado. Si no están disponibles las mascarillas quirúrgicas y los respiradores, otros materiales como pañuelos desechables y paños pueden usarse para cubrir la nariz y la boca. Aunque la eficacia de estos materiales no ha asido evaluada científicamente, probablemente son mejores que ninguna cobertura de boca.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Las botas (desechables o lavables) son usadas para prevenir la contaminación de los zapatos que pueden ser llevados a otras partes y propagar la contaminación. La protección de los ojos también es importante. Las gafas protectoras proporcionan una barrera de protección para los ojos. Los lentes graduados personales no proporcionan una protección óptima a los ojos y no deben usarse como un substituto de las gafas protectoras. Las gafas protectoras deben ajustarse bien sobre y alrededor de los ojos o lentes graduados personales. Usted puede usar un protector facial como substituto de una mascarilla o gafas protectoras. El protector facial debe cubrir la frente, extenderse hacia abajo de la barbilla y ajustarse a los lados de la cara.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Bajo las Precauciones Estandar, los guantes, batas y protección para ojos como mascarilla o protectores faciales deben usarse cuando toca sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones o artículos contaminados y membranas mucosas y piel no intacta.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Existen varios tipos de políticas estandarizadas de control de infección—llamadas “Precauciones”—diseñadas para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas. El tipo de precauciones de control de infección necesarias en diferentes situaciones depende de cómo se propague la infección. Sin embargo, la higiene de manos es un componente esencial de todas las Precauciones. Así que usted querrá asegurar que hayan disponibles facilidades para lavarse las manos con jabón y toallas. “ Precauciones estandar” son las más básicas. Las precauciones de contacto, gotita y por aire son usadas además de las Precauciones estandar. Las precauciones de contacto, gotita y por aire están basadas en las diferentes vias de transmisión que se discutieron anteriormente. Independiente del tipo de Precaución que usted esté usando, cada una tiene una lista de EPP requerido (por ejemplo, guantes o mascarillas) así como actividades relacionadas con el control de infección tales como el uso de instrumentos médicos específicos. Observe que estas precauciones se aplican a situaciones que involucran cualquier agente patógeno. Diferentes niveles de precaución son recomendados para difrentes agentes patógenos. Revisaremos los datos específicos de cada nivel de Precaución, empezando con Precauciones Normales. . .
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal La meta de las Precauciones de Contacto es prevenir el contacto directo o indirecto con pacientes o ambientes del cuidado del paciente. Ejemplos de enfermedades infecciosas que se propagan por contacto incluyen influenza aviar, fiebre hemorrágica Ebola, Estafilococo Aureus Resistente a la Meticilina (MRSA) y shigelosis.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Las Precauciones de Contacto también requieren higiene de manos inmediatamente después de salir de la habitación del paciente. También es aconsejable mantener el equipo como estetoscopios dedicado únicamente para los pacientes infecciosos, si es posible. Si esto no es posible, el equipo usado en el paciente debe ser limpiado y desinfectado después de cada uso. Finalmente, las Precauciones de Contacto exigen que la habitación del paciente sea limpiada diariamente con un desinfectante efectivo. Debe ponerse atención a superficies frecuentemente tocadas como barandillas de la cama, mesas de noche, superficies del baño, tensiómetros y superficies de equipo.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Revisemos brevemente la distinción entre detergentes y desinfectantes que usted puede usar como parte de las Precauciones de Contacto. Los detergentes son usados para limpiar una superficie o área de material orgánico y los desinfectantes son usados para descontaminar esa misma superficie de agentes infecciosos. El tipo de desinfectante a usar depende del agente. Es importante recordar que una superficie debe limpiarse antes de desinfectarla; si no el desinfectante puede ser inefectivo.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal El siguiente tipo de Precaución es Precauciones de Gotita. Las Precauciones de Gotita tienen la intención de prevenir la infección por gotitas grandes que son liberadas cuando una persona infectada estornuda, tose o habla. Ejemplos de enfermedades infecciosas que se propagan de esta forma incluyen: Neisseria meningitidis, Tos Ferina e Influenza . Como observamos antes, es probable que la transmisión de persona-a-persona de la influenza aviar ocurra por gotitas.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Además del EPP requerido para las Precauciones Estándar, bajo las Precauciones de Gotita debe usarse una mascarilla quirúrgica cuando se entra a la habitación del paciente y es particularmente importante si se trabaja a menos de 1 metro del paciente. Para algunas infecciones (como influenza), debe usarse protección para los ojos para contacto cercano con el paciente. Los pacientes deben ser colocados en habitaciones individuales o agrupados con al menos 1 metro de distancia, y el movimiento del paciente dentro de la institución debe ser limitado a estrictamente lo necesario. Si e paciente sale de su habitación, el paciente debe usar mascarilla quirúrgica.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal La meta de las Precauciones de Transmisión Por Aire es prevenir la transmisión de partículas infecciosas menores a 5 micrones de tamaño que permanecen infecciosas mientras están suspendidas en el aire. Ejemplos de estos tipos de enfermedades infecciosas incluyen tuberculosis, sarampión, Varicela y Viruela . Debe recordar previamente de esta sesión que aunque la influenza estacional podría ser transmitida entre humanos por partículas en el aire, no se sabe si la infección de influenza aviar puede ser transmitida entre humanos de esta forma.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Además de EPP usado para las Precauciones Estandar, las Precauciones de Transmisión Por Aire requieren el uso de un respirador particular que sea al menos tan protector como un respirador N-95. El respirador debe ser ajustado, y el usuario debe chequearlo para asegurarse que el sello está funcionando con cada uso. Bajo las Precauciones de Transmisión Por Aire, el paciente debe estar en una habitación de aislamiento de presión negativa. El aire de esa habitación no debe re-circularse al resto del edificio; sino que debe ser expulsado al exterior. Si un paciente sale de la habitación de aislamiento, debe usar una mascarilla quirúrgica.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Usted también necesitará prever qué tipos de exposiciones puede encontrar durante la investigación. Por ejemplo, ¿interactuará usted con personas que han sido diagnosticadas con la enfermedad? ¿Con personas que se sospecha tienen la enfermedad? ¿Puede entrar en contacto con un ambiente potencialmente contaminado? ¿Estará involucrado en cualquier procedimiento médico de alto riesgo? ¿Manejará cadáveres o animales potencialmente infectados? Las respuestas a estas preguntas lo ayudarán a determinar qué precauciones de control de infección y EPP necesitará para implementar o usará para protegerse y proteger a los miembros de su equipo de contraer y propagar la enfermedad.
- Modulo 7: Principios de Control de Infeccion y Equipos de Proteccion Personal Además de saber qué usar, cómo y cuándo usarlo, y cómo tomar precauciones cuando usa EPP, usted también debe saber algunos lineamientos generales de la duración de uso para ciertos tipos de EPP. Cuando use mascarillas quirúrgicas, úselas una vez y luego descártelas. Si una mascarilla se humedece mientras la está usando, descártela y use una nueva. Si los pacientes infectados con influenza aviar son agrupados en un área común o en varias habitaciones en una unidad de cuidado, y se visitarán varios pacientes en un corto período de tiempo, puede ser práctico usar un respirador para la duración de la actividad. Usted puede lavar, desinfectar y volver a usar la protección para los ojos.