2. QUEDAS NÃO ACIDENTAIS EM IDOSOS
Grande problema (epidemiológico e custos)
Alta morbi-mortalidade
Causas multifatoriais
Confusão síncope e queda
Hipotensão pode causar alteraçoes da marcha e
instabilidade
Acompanhantes estão presentes em menos de 30% dos
eventos
Quedas são a causa mais comum de internação
em moradores de asilos (40%)
3. QUEDAS: MORTALIDADE
Acidentes: a 5a. maior causa de óbito
em idosos
67% das mortes acidentais são
ocasionadas por quedas
72% obitos por quedas ocorrem em individuos
com > 65 anos.
Rubenstein. In: Falls and Syncope Clinics in Geriatric Medicine (Kenny RA and O’Shea D, eds).
Philadelphia: WB Saunders & Co. 2002.
4. Quedas: Hipersensibilidade Carotídea
70% n=9
HSC sintomática n = 76
60%
50%
HSC assintomática
n = 124
40%
n = 179
n = 183
30% n = 157
n = 130
20%
n = 130
10%
n = 122
0%
50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 - 84 85 - 89 90 - 94
idade
Kenny RA. : Horizons in Medicine, Royal College of Physicians of London 2002.
5. HIPERSENSIBILIDADE SEIO CAROTÍDEO
Bradicardia ou Hipotensão inapropriadas
relacionadas a compressão seio
carotídeo
Pode manifestar-se como síncopes
recorrentes ou quedas
Sub-tipos:
Vasodepressor (> 50mmHg)
Cardioinibitória (assistolia > 3 s)
Misto
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-1496.
6. HIPERSENSIBILIDADE SEIO CAROTÍDEO E MARCAPASSOS
Brignole, 1989*
39 pacientes com síncope e HSC com MP implantado
Seguimento 1 ano:
67% pacientes não apresentaram sintomas
33% pacientes sintomas “menores”
* Brignole M, PACE 1989: 12: 582-590
Brignole, 1992**
60 com HSC e sintomas associados com situações de risco
ou que levaram a mudanças na qualidade de vida
MP (n = 32) or sem terapia (n = 28)
Seguimento médio 3 anos:
57% síncope no grupo sem terapia
9% síncope no grupo com terapia
Brignole M, PACE 1989: 12: 582-590
**Brignole M, Am J Cardiol 1992: 1039-1043.
7. SAFE PACE: DESENHO DO ESTUDO
Estudo controlado (N=175):
MP (87) vs Não MP (88)
Inclusão:
> 50 anos
Quedas não acidentais
Resposta positiva a compressão seio
carotídeo
Seguimento: 12 meses
Concluido em maio 2000
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-1496.
9. SAFE PACE: RESULTADOS
NÚMERO DE QUEDAS
Controle Marcapasso
n=87 n=84
% com queda 60% 58%
Número Total de
699 216 Redução de
Quedas
70%
Número médio de 9.3 4.1
Quedas
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-1496.
10. SAFE PACE: RESULTADOS
NÚMERO DE EPISÓDIOS SINCOPAIS
Controle Marcapasso
n=87 n=84
% Participantes com 22% 11%
Síncope
Número total de 47 22 Redução
eventos 50%
Número médio de 1.14 0.20
síncopes
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:000-000.
11. SAFE PACE: RESULTADOS
NÚMERO DE EPISÓDIOS COM LESÕES CORPORAIS
Controle Marcapasso
n=84
n=87
% Participantes com 41% 35%
lesões
Número total de Redução
202 61
Lesões 70%
– Fraturas 4 3
– Escoriações 198 58
Kenny RA, J Am Coll Cardiol 2001; 38:1491-1496.