Características sobre esta patología común en el embarazo.

1. PLACENTA PREVIA
CINDY CAROLINA MENESES
SASER I
PROGRAMA DE ENFERMERIA
FACULTAD DE SALUD
2015

2. PLACENTA PREVIA Es una complicación obstétrica en la
que la placenta se implanta y se
desarrolla en el segmento inferior
del útero, ocluyendo a veces el
orificio cervical interno, de tal modo
que obstruye el paso del feto
durante el parto.

3. Tardía aparición
de la capacidad
de fijación del
trofoblasto.
Capacidad de
fijación del
endometrio
disminuida.
Aumento de
compensatorio
de la superficie
placenta
Embarazos
múltiples,
tabaquismo,
hipoxemia.

4. FISIOPATOLOGIA
El segmento inferior es una región
inadecuada para la inserción placentaria, por
presentar:

5. a. Endometrio: de menor
grosor que determina una
decidua más delgada y con
menor vasculatura, por lo
que la placenta tiende a ser
más extendida, aplanada e
irregular, con escaso
desarrollo de tabiques
entre cotiledones.
b. Musculatura: menos fibras
musculares en relación al
segmento superior y con mayor
cantidad de fibras colágenas, lo
que lo hace distensible, pero con
menos potencia para colapsar
vasos sanguíneos, dificultando la
hemostasia si hay
desprendimiento parcial de la
placenta y por supuesto, durante
el alumbramiento.
c. Membranas: en el
borde placentario
son más gruesas y
menos elásticas
d. Cordón: Por la
atrofia de cotiledones,
secundario al desarrollo
insuficiente, es
frecuente la inserción
del cordón.

6. CAUSAS
ovulares.
Todas aquellas que favorezcan el
aumento del tamaño de la placenta
o bien su superficie de
implantación. o por procesos
específicos que afectan a los vasos
vellositarios interfiriendo en la
nutrición fetal Tales como:
Reducción en el oxigeno
úteroplacentario
Embarazo gemelar
placenta capsular
Un retardo en la
actividad histolítica
del trofoblasto
Diabetes
Anemia
CAUSASPLACENTARIAS

7. Uterinas
todas aquellas que alteran el
endometrio o al miometrio
perturbando la nidación
normal de la placenta Tales
como:
Antecedentes de
cesárea
legrado uterino
enérgicos o abortos a
repetición
multiparidad
edad sobre 35 años
intervalo
intergenésico cordon
miomas submucosos y
pólipos endometriales
endometritis
CAUSAS MATERNAS

8. FACTORES DE
RIESGOMujeres
multiparas
Edad
avanzada
Cesáreas
previas
Hábito de
fumar
Embaraz
o múltiple

9. sangre líquida, roja
rutilante sin coágulos.
Cantidad moderada
Aparece en forma brusca e
inesperada e indolente, la
mayoría de las veces en
reposo e incluso durante el
sueño
Por lo común comienzan su
cuadro hemorrágico
después del 7mo mes en
especial en el 8°
Existe tendencia a la
hemostasia espontánea
con el simple reposo.
En las placentas oclusivas
totales recién sangran al
comienzo del parto con
dramática intensidad.

10. Estado hematológico:
 Disminución del
hematócrito
 Disminución de los
glóbulos rojos y
hemoglobina
 Hipotensión
 Taquicardia
 Palidez y mareos

11. CLASIFICACIÓN
PLACENTA PREVIA TOTAL
• El orificio cervicouterino interno está cubierto por completo por la
placenta, aún con dilatación avanzada.
PLACENTA PREVIA PARCIAL
• La placenta cubre el orificio cervical interno cuando el cuello se encuentra
cerrado, pero cuando hay una dilatación igual o mayor a 3 cm sólo cubre
parcialmente el orificio cervical interno.
PLACENTA PREVIA MARGINAL
• El borde de la placenta está en el margen del orificio interno.
IMPLANTACIÓN BAJA DE LA PLACENTA
El borde placentario se encuentra en el segmento inferior a menos 8 cm.
del orificio cervical interno.

12. Una placenta oclusiva parcial al
comenzar el trabajo de parto
puede transformarse en una
marginal por dilatación del cuello.
PLACENTA PREVIA
PARCIAL
PLACENTA PREVIA
TOTAL
PLACENTA MARGINAL
PLACENTA DE
INSERCIÓN BAJA

13. DIAGNOSTICO
• debe estar enfocada a determinar los
factores de riesgo condicionantes de una
placenta previa
elaboración de una
historia clínica completa
:
• la evaluación ginecológica con espéculo.
• debe evitarse el tacto vaginal.
• la evaluación abdominal revelará una
posición fetal anómala (transverso,
oblicuo).
• y si hay una situación fetal longitudinal
(podálico o cefálico), la presentación no
estará encajada.
el examen clínico
incluirá :

14. El examen diagnóstico más efectivo es
la ecografía, la cual permite establecer
con exactitud el diagnóstico en un 98%
de los casos.
El ultrasonido. es una prueba de
tamizaje para el diagnostico de
placenta de inserción baja y de
placenta previa parcial.

15. En los casos de
hemorragia masiva y
persistente se realizará
de inmediato cesárea.
En los demás casos,
las medidas son las
siguientes:
Reposo en cama y
administración de
sedantes del
miometrio
Valoración de la
pérdida sanguínea y
tipificación de la
sangre.
Constatación de la
vitalidad y estado
fetal
No practicar tactos
vaginales
Localización
de la placenta
por ecografía
Antes de las semanas 33
– 34 de embarazo, la
conducta expectante es
la habitual, tratando de
ganar 3 – 4 semanas.
Están indicados los
corticoides
Después de la
semana 37, ante
cualquier pérdida
hemorrágica
importante se
impone la cesárea.
Conducta obstétrica a seguir:

16. Vía abdominal mediante
operación cesárea:
El objetivo es detener la
hemorragia por vaciamiento
rápido del útero.
En caso de placentas
oclusivas o en primíparas con
cuello permeable y en
presentaciones atípicas.
Vía vaginal:
Su objetivo es tratar de
detener la hemorragia por
descenso de la presentación y
compresión de los cotiledones
desprendidos contra la pared
del útero.
En caso de placentas no
oclusivas con cuello permeable
de multíparas.
CONDUCTAS DURANTE EL PARTO:

17. Ningún medicamento es de beneficio específico para
una paciente con placenta previa.
Si la placenta está cerca del cuello uterino o está
cubriendo una parte de éste, el médico puede
recomendar:
 Reducir actividades
 Guardar reposo en cama
 Descanso de la pelvis, lo cual significa no tener
relaciones sexuales, ni practicarse duchas, ni usar
tampones.

18. Otros tratamientos que usted puede recibir:
 Transfusiones sanguíneas
 Medicamentos para prevenir un parto
prematuro
 Medicamentos para ayudar a que el embarazo
continúe por lo menos hasta la semana 36
 Inyecciones de esteroides para ayudar a que
los pulmones del bebé maduren.
 Quirúrgico como una cesárea.
 Importante No se debe colocar nada en la
vagina .

19. •Hemorragia (shock)
•Infección
•Acretismo placentario
Maternas
•Prematuridad
•Hemorragia (hipoxia)
•Prolapso del cordón
Fetales