1. El documento describe el cáncer de mama como un problema creciente de salud pública, siendo la segunda causa más común de cáncer y la principal en mujeres. 2. Se explican los diferentes tipos de cáncer de mama, factores de riesgo, signos y síntomas, así como las recomendaciones para la detección temprana mediante autoexamen, examen clínico y mamografía. 3. También se resaltan las normas colombianas sobre detección temprana de cáncer de mama como parte del asegur

4. El cáncer de mama constituye la segunda causa más común de cáncer en el mundo y el más frecuente en
mujeres
En el año 2013, 1,7 millones de nuevos casos fueron diagnosticados (25% del total de canceres) y
aproximadamente 522.000 muertes.
5TA causa de mortalidad de afecciones crónicas
En América latina, la morbilidad y mortalidad por región se presentan en mayor proporción
Con una incidencia y mortalidad ajustadas por edad de 123,8 por 100.000 y 22,6 por 100.000 mujeres por
año respectivamente en el periodo 2013
Actualmente, el cáncer de mama se perfila como un problema creciente para la salud pública y constituye
el principal cáncer en la mujer colombiana.

5. Según estimaciones de la IARC para Colombia en el año 2013, se presentaron aproximadamente 8.686
(12,2%) casos nuevos y 2.649 muertes.
Con una tasa de incidencia de 35,7 por 100.000 mujeres
Una tasa de mortalidad de 10,8 por 100.000 mujeres
En las últimas dos décadas ha habido un incremento de hasta 9,1 por cada 100.000 mujeres comparado
con los datos reportados en 1985

6. CANCER: situación multicausal donde suceden alteraciones no reparadas del material genético dando un
crecimiento incontrolado de células en un órgano o tejido, que puede ser de invasión local, extensiva o a
distancia.
En la mama hay estructuras fundamentales: los conductos o ductos y los lobulillos. El crecimiento
incontrolado puede darse en cualquiera de las estructuras celulares que conforman la glándula mamaria.
El cáncer de mama ocurre con mayor frecuencia en la mujer; sin embargo, los hombres pueden
presentarlo en 1 por cada 1000 casos

7. Tipos de Cáncer de Mama
- Los carcinomas más frecuentes son de tipo invasor y los no invasores o in situ.
- Adenocarcinoma, que comienza en el tejido de las glándulas
- Sarcomas que se originan a nivel de los tejidos conectivos como el muscular, adiposos o los vasos
sanguíneos
Carcinoma Ductal In Situ: las células anormales se originan en las células que revisten los conductos sin
invadir a través de las paredes hacia el tejido del seno.
Es precursora con gran potencial para progresar hasta convertirse en un cáncer invasivo

8. Carcinoma Ductal Invasivo o Infiltrante
- Es el más común (8 de cada 10 casos de cáncer invasivo), comienza en las células del conducto, su
crecimiento supera las paredes e invade (crece hacia) los tejidos circundantes.
- Puede propagarse (hacer metástasis) a los ganglios linfáticos cercanos u otras partes del cuerpo

9. Carcinoma Lobulillar Invasivo o Infiltrante
- Se presenta en una menor proporción, aproximadamente de 1 de 10 casos son de este tipo.
- Afecta a las células que revisten las glándulas mamarias (lobulillos), crecen a través de las paredes y
propagarse (hacen metástasis) hasta los ganglios linfáticos cercanos u otras partes del cuerpo

10. Cáncer Inflamatorio del Seno
-No presenta una sola protuberancia o tumor, evidenciándose unos patrones característicos en la piel del
seno como enrojecimiento, así mismo se siente acalorada.
-Aumenta la simetría, ocasiona una mayor sensibilidad, como resultado del bloqueo que producen las
células cancerosas en los vasos linfáticos de la piel.
Cáncer del Seno Triple Negativo
- carcinomas ductales invasivos (en su mayoría), donde sus células carecen de receptores de estrógenos y
progesterona. Así mismo no tienen la proteína factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2).
- Más agresivos, mas frecuentes en mujeres jóvenes y de raza negra

11. Enfermedad de Paget del Pezón
-Se origina en los conductos y se propaga hacia la piel del pezón, seguidamente hacia la areola.
-En la areola se caracteriza por la presencia de escamas, costras y enrojecida con áreas de sangrado o
supuración.

12. Aproximadamente 66% de las mujeres con cáncer de mama no tienen factores de riesgo conocidos.
Mujeres que no tuvieron hijos o quienes tuvieron el primero después de los 30 años.
Factores hormonales.
Familiares que tuvieron cáncer (madre, hija, hermanas o primas). Si alguna de ellas tuvo este
cáncer, usted tiene un mayor riesgo de padecerlo (jóvenes < de 40 años).
Edad: Las probabilidades aumentan conforme la mujer envejece. Mujeres de más de 60 años
tienen un riesgo mayor. Esta enfermedad es muy poco común antes de la menopausia.
Antecedentes personales de cáncer de seno: La mujer que ha tenido cáncer en un seno tiene un
riesgo mayor de padecer esta enfermedad en su otro seno.

13. Ciertos cambios del seno: Algunas mujeres tienen células en el seno que se ven anormales al
microscopio (hiperplasia atípica).
Alteraciones genéticas: Los cambios en ciertos genes (BRCA1, BRCA2 y otros) aumentan el riesgo
de cáncer de seno. En las familias en las que muchas mujeres cáncer, hay presencia de genes
especificos específicos.
Las mujeres con menarquia a una edad temprana (antes de los 12 años)
Menopausia tarde (después de 55 años de edad), o que nunca tuvieron hijos tienen también un
riesgo mayor.
Las mujeres que reciben terapia hormonal para la menopausia (sea solo estrógeno o más
progestina) durante 5 años o más después de la menopausia

14. Haber tomado dietilestilbestrol (DES): El dietilestilbestrol es una forma sintética de estrógeno que
se dio a algunas mujeres embarazadas en Estados Unidos entre 1940 y 1971 más o menos.
Obesidad después de la menopausia: tienen grasa en el cuerpo en forma anormal. El cuerpo
produce algo de estrógeno en tejido graso, las mujeres obesas tienen más probabilidad que las
mujeres delgadas de tener niveles elevados de estrógeno en sus cuerpos.
Inactividad física: La actividad física puede ayudar a reducir el riesgo al prevenir el subir de peso y
la obesidad.
Bebidas alcohólicas: Algunos estudios sugieren que en cuanto más bebidas alcohólicas consume
una mujer, mayor es su riesgo de cáncer de seno.
Raza: Es mas frecuente en mujeres de raza blanca que en latinas, asiáticas o afroamericanas.
Radioterapia al pecho: Las mujeres que han tenido radioterapia al pecho antes de los 30 años
tienen un riesgo mayor de cáncer de seno (linfoma de Hodgkin)
Densidad del seno: Las mujeres de más edad que tienen más bien tejido denso (no graso) en una
mamografía (rayos X del seno)

15. Los principales signos y síntomas son:
Bulto en la mama
Sangrado o flujo en el pezón
Cambio en la forma o contorno de la mama.
Hundimiento o aplastamiento de la piel.
Retracción o descamación del pezón.
La mama se ve enrojecida e inflamada

17. El cáncer de mama como enfermedad de interés en salud pública, se enmarca en un conjunto de normas que
definen las competencias de los distintos actores en el actual modelo de aseguramiento.
Conforme a la normatividad vigente las acciones para la promoción de la salud y prevención de la enfermedad
son respaldadas mediante las Resolución 412 de 2000, Resolución 3384 de 2000 que establecen las actividades,
procedimientos e intervenciones de demanda inducida de obligatorio cumplimiento y se adoptaron las Normas
Técnicas y Guías de Atención para el desarrollo de las actividades de protección específica y detección
temprana; así como la atención de enfermedades de interés en salud pública definidas mediante Acuerdo 117
de 1998 y 008 de 2009 por el cual se actualizan los Planes Obligatorios de Salud de los Regímenes Contributivo y
Subsidiado.

18. Es ideal su realización a partir de la menarquia como medio educativo y su realización periódica a
partir de los 20 años.
Más del 90% de los bultos mamarios son detectados por la propia paciente.
Toda mujer debe practicarse un autoexamen de mama una vez al mes, idealmente una semana después
de menstruar o, en mujeres menopáusicas, el mismo día de cada mes.
A pesar de múltiples campañas, es común encontrar mujeres que no se autoexaminan regularmente, o
que lo hacen de manera inadecuada.
No dude en preguntar a su médico sobre la forma correcta de hacerlo.

19. Todo bulto sospechoso debe ser examinado por el médico lo más pronto posible.
Muchas mujeres retrasan innecesariamente la visita al doctor al detectarse un bulto en la mama, por el
miedo al cáncer, autonegación o la esperanza de que le problema desaparezca solo
Es importante recalcar que tres cuartas partes de los bultos mamarios son de origen benigno.
El maligno, entre más pronto se detecte y se trate mayor será la posibilidad de curación total de este
cáncer.

21. Además de acudir al médico tan pronto se detecten datos indicativos de cáncer de mama
Toda mujer debe someterse a un examen mamario médico una vez al año, e incluso más frecuentemente
en caso de que se haya tenido un tumor o de que haya habido cáncer de mama en la familia cercana.
Se recomienda que toda mujer entre 40 y 50 años se haga una mamografía cada dos años, y que aumente
la frecuencia cada año si es mayor de 50 años.

22. 1. La información sobre los signos y síntomas usuales de presentación del cáncer de mama.
2. Aclarar que usualmente el cáncer de mama se presenta sin dolor.
3. Resaltar el hecho de que el cáncer de mama diagnosticado y tratado de manera temprana tiene un buen
pronóstico.
4. Aclarar que la mayoría de las molestias de la mama, incluyendo las masas, no son cáncer.
5. Precisar que todas las lesiones de la mama se diagnostican con biopsia y no mediante mastectomía.
6. Enfatizar la necesidad de búsqueda de ayuda médica inmediata ante cualquier anormalidad, problema o
hecho inusual en las mamas.
7. La recomendación a las mujeres de solicitar periódicamente la realización, por parte de personal
competente

24. El examen clínico de la mama, debe contemplar los siguientes aspectos específicos:
Inspección: Se realiza con la mujer de frente al examinador, los brazos descansando a los costados. Se
examinan entonces las mamas buscando anormalidades, como bultos, formación de hoyuelos y
retracciones de la piel.
Posición de la paciente: palpación de los tejidos mamarios contra el tórax de la paciente.
- La paciente debe estar en posición supina (“boca arriba”) durante el examen.
- Para la región lateral de la mama, girar sus piernas contralateralmente a la mama a examinar,
permitiendo que a su vez los hombros descansen sobre la superficie de examen, y colocar su mano
ipsilateral sobre su frente.
- Para examinar la región medial, la mujer debe estar completamente en posición supina y elevar su
codo hasta el nivel del hombro ipsilateral.

25. Límites mamarios: Para asegurar que todo el tejido sea examinado, lo mejor es cubrir un área rectangular
con los siguientes límites:
- Lateralmente desde la línea media axilar
- A nivel superior desde la clavícula
- Medialmente desde el esternón
- Nivel inferior desde el surco mamario.
Patrón de exploración: Usando las yemas de los dedos 2, 3 y 4 (índice, corazón y anular).
- Cada área se palpa haciendo 3 círculos pequeños sobre cada punto, usando 3 presiones diferentes
superficial, media, y profunda para asegurar la palpación en todos los niveles de tejido.
- Para la región lateral, la exploración comienza en la axila.
- Inicialmente el examen se extiende en línea recta desde la línea media axilar hasta la línea del surco
inferior mamario

26. posteriormente los dedos del examinador se mueven medialmente, y la palpación continúa sobre la mama
de forma linear hacia la clavícula.
De esta manera se cubre toda la mama palpando de arriba hacia abajo entre la clavícula y la línea inferior
del surco mamario, dejando poco espacio entre cada línea vertical de exploración.
DURACION
“Un examen cuidadoso de una mama de tamaño promedio toma por lo menos 3 minutos (6
minutos para ambas mamas).

27. En el marco del SGSSS de Colombia y en armonía con las metas del sector salud la Norma Técnica de
Detección Temprana de Cáncer de Seno y de obligatorio cumplimiento:
- En la consulta médica y o ginecológica el profesional hará una revisión completa de su historia clínica y
otros antecedentes familiares realización de examen físico completo, debe realizarse examen clínico de
mama por parte del profesional médico
- El autoexamen, en la literatura no se recomienda como prueba única de tamización
- El examen clínico de mama como prueba de tamización se debe realizar anualmente en mujeres
asintomáticas a partir de los 40 años de edad. Con este procedimiento de inspección y palpación
(Técnica descrita por Barton).
- Mujeres menores de 40 años tamizar con o sin factores de riesgo mediante ecografía mamaria

28. - Toda mujer mayor de 50 años de edad se debe realizarle mamografía de cuatro proyecciones cada dos
años independiente de presentar síntomas y/o signos en el momento de la consulta médica
- Toda mujer con mamografía sospechosa, debe tener acceso a los servicios de diagnóstico definitivo
mediante biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) y al consecuente tratamiento.
- Lo anterior debe ser realizado por un grupo calificado para el manejo de enfermedades de la mama
- Remitir a Enfermería Las usuarias desde la menarquia o después de esta a cualquier edad, para
recibir la educación sobre la realización del autoexamen de seno
- Se realizara seguimiento mediante formato, a las usuarias a quienes se haya solicitado exámenes
diagnósticos y así mismo a quienes hayan requerido tratamiento; al igual que datos estadísticos
y de morbilidad. Esta Responsabilidad esta a cargo de la Enfermera de Promoción y prevención.

29. - El medico debe estar en la capacidad de realizar promoción, básicamente busca el autoconocimiento,
concientización y cuidado personal a partir de los 20 años
- El control del cáncer se encuentra enmarcado dentro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)
adoptado por 189 países mediante la suscripción ante las Naciones Unidas.
- El Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 define líneas estratégicas para el control del cáncer en la
población colombiana.
1. Los ámbitos del control del riesgo
2. Detección precoz
3. Manejo clínico
4. Rehabilitación
5. Cuidado paliativo.
“En este contexto, el compromiso de Colombia en el control del cáncer de mama se centra en fortalecer
la línea estratégica 2 “Detección temprana de la enfermedad”

33. 1. CUALES SON LOS 2 TIPOS DE CANCER DE MAMA MAS COMUNES?

34. 2. MENCIONES 5 FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL CA DE MAMA

35. 3. QUE NORMATIVIDAD RIGE LA ATENCION DE CANCER DE MAMA EN COLOMBIA?

36. 4. A QUE EDAD SE INICIA EL TAMIZAJE DE AUTOEXAMEN DE MAMA, Y EN QUE FECHA SE
REALIZA ANTES Y DESPUES DE LA MENOPAUSIA.

37. 5. A QUE EDAD SE REALIZA LA MAMOGRAFIA DE 4 PROYECCIONES, Y BAJO QUE
INDICACIONES?

38. 6. ANTE EL RESULTADO SOSPECHOSO DE MAMOGRAFIA, QUE DECISION DEBE TOMAR COMO
MEDICO?