Definicion, Diagnostico y tratamiento de neumonia

1. R1MI Carlos Pech Lugo

2.  Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la
Comunidad en Adultos; Secretaría de Salud, 2009
 Diagnosis and Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults, Richard R. Watkins, MD,
MS, American Family Physician, Volume 83, Number 11, June 1, 2011.
 Diagnosis and management of community- and hospital-acquired pneumonia in adults, NICE clinical
guideline, December 2014.
 Pathophysiology of Community Acquired Pneumonia, Yudh Dev Singh. Supplement to Japi • January
2012 • Vol. 60
 Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the
Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Lionel A. Mandell,1,a Richard G.
Wunderink. IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2).
 Community – Acquired Pneumonia, Daniel M. Musher, M.D.., and Anna R. Thorner. N Engl J Med 2014;
371:1629-28.

3.  Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la
calidad de la atención médica, Renata Báez-Saldaña, Carlos Gómez-Zamora. Neumol Cir Torax Vol. 72
- Supl. 1:6-43. 2013
 Guidelines for Diagnosis and Management of Community and Hospital Acquired Pneumonia in Adults:
Joint ICS/, Dheeraj Gupta1, Ritesh Agarwal1, Ashutosh Nath Aggarwal. Lung India 2012;29: S27-S62.
 Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and
Healthcare-associated Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388–416, 2005.
 Ventilator-associated pneumonia in the ICU, Atul Ashok Kalanuria1 , Wendy Zai2 , Marek Mirski2.
Kalanuria et al. Critical Care 2014, 18:208
 Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Asociada a Ventilación
Mecánica. México: Secretaría de Salud, 2013.
 Neumonía no resuelta. Estrategia diagnóstica. Alfredo Cabrera Rayo, Octavio Plasencia Rodríguez,
César Quezada Burgos. Med Int Mex 2008;24(6):418-23.

4. Infección del parénquima pulmonar que puede
ser provocada por una gran variedad de
microorganismos que determinan la
inflamación del mismo y de los espacios
alveolares.
Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en
Adultos; Secretaría de Salud, 2009

5.  Adquirida en la comunidad.
 Nosocomial
 Asociada a la ventilación.
 Asociada a los cuidados a la salud
Diagnosis and Management of Community-Acquired Pneumonia in
Adults, Richard R. Watkins, MD, MS, American Family Physician, Volume
83, Number 11, June 1, 2011

6.  Neumonía Adquirida en la Comunidad:
 México 2010 = 156,636 casos
 79, 041 en hombres (50.46%)
 Tasa de 144.50 por cada 100,000 habitantes
 Lugar 16 de las 20 primeras causas de morbilidad
 Mortalidad= 15,096 casos de defunciones (2.8%)
 Tasa de 14.2 por cada 100,000 habitantes
 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
 2011 : 540 casos.
 Segundo lugar : 70 defunciones.
Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una
perspectiva orientada a la calidad, Renata Báez-Saldaña, Carlos Gómez-
Zamora. Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl. 1:6-43. 2013

7.  Neumonía nosocomial.
 Infecciones respiratorias: 18-22%
 Neumonías: 8.5-10.9%
 <35 años: 5 casos por cada 1000 habitantes.
 >65 años: 15 casos por cada 1000 habitantes.
 Mortalidad: 33-50%
 Inmunodeprimidos >50%
Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una
perspectiva orientada a la calidad, Renata Báez-Saldaña, Carlos Gómez-
Zamora. Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl. 1:6-43. 2013

8.  Neumonía asociada a ventilación
 Complicación más frecuente en pacientes en UCI.
 Incidencia promedio internacional 7 casos/1000 días ventilador.
 IMSS 2012: Segundo lugar en infecciones nosocomiales.
 14.8 casos por cada 1000 días de ventilador.
 Hospital de especialidades: 12-25/1000 días de ventilador.
 Hospital de cardiología: 17-51.3/1000 días de ventilador.
 Riesgo de neumonía 12 veces mayor.
 Mortalidad 30-70% en los sobrevivientes.
 Prolongación de estancia hospitalaria de 19-44 días.
Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una
perspectiva orientada a la calidad, Renata Báez-Saldaña, Carlos Gómez-
Zamora. Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl. 1:6-43. 2013

9. Neumonía nosocomial, S. Paredes Vila, U. Calvo Álvarez, R. Arias
Castells. Medicine. 2006;9(65):4198-4204

10. 1
•Edema
2
•Hepatización roja
3
•Hepatización gris
4
•Resolución
Diagnosis and Management of Community-Acquired Pneumonia in
Adults, Richard R. Watkins, MD, MS, American Family Physician,
Volume 83, Number 11, June 1, 2011.

11. ASPIRACION
INHALACION AEROSOLES
INOCULACION DIRECTA
CONTIGÜIDAD
VÍA HEMATÓGENA
1
2
3
4
5
Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la
Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica. México: Secretaría de Salud,
2013.

12. 21-39%
1.5-14%
0.8-8.7%
Guidelines for Diagnosis and Management of Community and Hospital Acquired
Pneumonia in Adults: Joint ICS/, Dheeraj Gupta1, Ritesh Agarwal1, Ashutosh Nath
Aggarwal. Lung India 2012;29: S27-S62.

13. Community – Acquired Pneumonia, Daniel M. Musher, M.D..,
and Anna R. Thorner. N Engl J Med 2014; 371:1629-28.

14. GRAM ( - ) GRAM ( + ) INMUNOCOMPROMISO
Pseudomona
Aeuroginosa
Staphylococcus Aureus
(MRSA)
Viridian group
Streptococci*
Escherichia Coli Coagulase – negative
Staphylococci*
Klebsiella Pneumonae Neisseria species*
Acitenobacter species Corynebacterium
species*
Proteus species
Serratia Marcescens
Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-
associated, and Healthcare-associated Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med
Vol 171. pp 388–416, 2005

15. TEMPRANA <5DIAS TARDÍA >5DIAS
Staphylococus aureus
(MRSA)
Staphylococus aureus
(MRSA)
Streptococcus
pneumoniae
Enterobacterias
Haemophilus
influenzae
Acitenobacter
baumannii
Pseudomona
Aeuroginosa
A. Calcoaceticus
Stenotrophomonas
maltophilia
Pseudomona
Aeuroginosa
Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de
la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica. México: Secretaría
de Salud, 2013

16. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on
the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Lionel A. Mandell,1,a
Richard G. Wunderink. IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults • CID 2007:44 (Suppl 2).

17. Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y
Tratamiento de la Neumonía Asociada a Ventilación
Mecánica. México: Secretaría de Salud, 2013

18. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-
acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated
Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388–
416, 2005

19. Neumonía no resuelta. Estrategia diagnóstica. Alfredo Cabrera Rayo, Octavio
Plasencia Rodríguez, César Quezada Burgos. Med Int Mex 2008;24(6):418-23.
Tos
Consolidación
Sin Tos, esputo o
leucocitosis.
30% Afebriles

20. Community – Acquired Pneumonia, Daniel M. Musher, M.D.., and
Anna R. Thorner. N Engl J Med 2014; 371:1629-28.

21. Guidelines for Diagnosis and Management of Community and Hospital
Acquired Pneumonia in Adults: Joint ICS/, Dheeraj Gupta1, Ritesh Agarwal1,
Ashutosh Nath Aggarwal. Lung India 2012;29: S27-S62.

22. Guidelines for Diagnosis and Management of Community and Hospital
Acquired Pneumonia in Adults: Joint ICS/, Dheeraj Gupta1, Ritesh Agarwal1,
Ashutosh Nath Aggarwal. Lung India 2012;29: S27-S62.

23. Guidelines for Diagnosis and Management of Community and Hospital
Acquired Pneumonia in Adults: Joint ICS/, Dheeraj Gupta1, Ritesh Agarwal1,
Ashutosh Nath Aggarwal. Lung India 2012;29: S27-S62.

24. Diagnosis and Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults,
Richard R. Watkins, MD, MS, American Family Physician, Volume 83, Number 11,
June 1, 2011.

25. Community – Acquired Pneumonia, Daniel M. Musher, M.D.., and
Anna R. Thorner. N Engl J Med 2014; 371:1629-28.

26. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-
associated, and Healthcare-associated Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med Vol
171. pp 388–416, 2005.

27. Ventilator-associated pneumonia in the ICU, Atul Ashok Kalanuria1 ,
Wendy Zai2 , Marek Mirski2. Kalanuria et al. Critical Care 2014,
18:208

28. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-
associated, and Healthcare-associated Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med Vol
171. pp 388–416, 2005.

29. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired,
Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia, Am J Respir
Crit Care Med Vol 171. pp 388–416, 2005.

30. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-
associated, and Healthcare-associated Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med Vol
171. pp 388–416, 2005.

31. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired,
Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia, Am J
Respir Crit Care Med Vol 171. pp 388–416, 2005.

32.  10 – 15% de los pacientes
 Sin mejoría clínica posterior a 10 días de
tratamiento.
 Posterior a 12 semanas con persistencia de
infiltrados radiológicos.
Neumonía no resuelta. Estrategia diagnóstica. Alfredo Cabrera Rayo, Octavio
Plasencia Rodríguez, César Quezada Burgos. Med Int Mex 2008;24(6):418-23.

33.  PROGRESIVA
 Aumento del infiltrado en 50% posterior a 72 horas de
tratamiento.
 Deterioro clínico.
 Necesidad ventilación mecánica.
 Desarrollo de choque séptico.
 NO RESUELTA
 Posterior a 10 días de tratamiento sin estabilidad clínica.
 Infiltrados radiológicos persistentes posterior a 12
semanas.