Este documento presenta información sobre diferentes técnicas radiológicas para el estudio de los órganos abdominales y las vías urinarias y biliares. Se describen procedimientos como la urografía excretora, la colecistografía oral, las colangiografías intravenosa y percutánea, y exámenes como el tránsito intestinal y la serie esófago-gastro-duodenal. Se explican las indicaciones, preparación del paciente, técnica y hallazgos normales y patológicos de cada estudio.
2. “A un perro no le importa si eres rico
o pobre, listo o bobo, inteligente o
tonto, si le das tu corazón, te
entregará el suyo.
¿De cuanta gente podrías decir eso?
Cuanta gente puede hacerte sentir
excepcional, puro, y especial.
¿Cuanta gente puede hacerte sentir,
extraordinario?”
Marley and me.
3.
4. Es la proyección que se debe pedir
ante la necesidad de un estudio
radiológico abdominal de urgencia
Cuando la presentación clínica sea de
abdomen agudo
En caso de sospecha de
neumoperitoneo realizar Rx tórax
preferiblemente Rx tórax lateral
Decúbito lateral derecho no aporta información.
El decúbito lateral izquierdo se puede utilizar en
caso de duda diagnóstica de neumoperitoneo.
5. En la Rx simple
de abdomen se
valorará:
1. Distribución del gas
2. Imagen del psoas
3. Área del flanco y pared
abdominal
4. Órganos : Hígado, Bazo, Riñón,
etc.
5. Calcificaciones cuerpos extraños
6. Huesos
6. 1, Costillas .
2, Cuerpo vertebral (T12).
3, Aire en cámara gástrica.
4, Gas en el colon (ángulo
esplénico).
5, Gas en el colon
transverso.
6, Gas en el colon sigmoide.
7, Hueso sacro.
8, Articulación sacro iliaca.
9, cabeza femoral.
10, Moteado cecal
11, Cresta iliaca.
12, gas en el colon (ángulo
hepático).
13, Línea del Psoas.
13. 11va costilla Gas in colon
(splenic flexure)
Silueta del
psoas
Flexura cólica
derecha
Colon transverso
Cresta iliaca
Colon sigmoide
Gas en el
ciego
19. Si quieres ser sabio, aprende a interrogar
razonablemente, a escuchar con atención, a
responder serenamente y a callar cuando no
tengas nada que decir.
Johan Kaspar Lavater(1741-1801)
Filósofo, poeta y teólogo suizo.
22. Las cadenas de la esclavitud solamente atan las
manos: es la mente lo que hace al hombre libre
o esclavo.
Franz Grillparzer (1791-1872) Dramaturgo
austriaco.
25. Serie esófago-
gastro-duodenal
Transito
intestinal
Urografía
excretora
Colon por
enema
Colecistografía
oral
26. Colangiografía endovenosa
Colangiografía percutanea
o transhepática
Colangiografía
transoperatoria
Colangiografía post
operatoria o sonda t
Colangiografía
endoscópica retrógrada
28. Piensa como piensan los sabios, mas habla
como habla la gente sencilla.
Aristóteles (384 AC-322 AC) Filósofo griego.
29. Estudio contrastado que tiene la
finalidad de describir el momento de
la deglución, su paso por el esfínter
esofágico superior (EES), tracto
esofágico, esfínter esofágico inferior
(EEI), estómago, píloro y duodeno.
46. Si no actúas como piensas, vas a terminar
pensando como actúas.
Blaise Pascal (1623-1662) Científico, filósofo y escritor francés.
47. • Estudio radiológico contrastado que tiene
como función principal demostrar el esófago.
Medio de
Bario
contraste
48. Aire: distiende
las paredes
Doble
contraste
Bario: dibuja la
Etapas superficie
Distender el
Contraste
esófago pero
simple
solo con bario
49. El paciente debe estar en ayunas
Paciente en
bipedestación/
decúbito
AP
Espiración y
apnea
Bipedestación
/decúbito
Proyecciones
OAD
Espiración y
apnea
Espiración y
OAI
apnea
58. Pensar es el trabajo más difícil que existe. Quizá
esa sea la razón por la que haya tan pocas
personas que lo practiquen.
Henry Ford (1863-1947) Industrial
estadounidense.
59. Técnica que permite ver
Ciego
Colon ascendente
Flexura cólica derecha
Colon transverso
Flexura cólica izquierda
Colon descendente
Colon sigmoide
60. Ayuno de 12 hrs
Tomar un laxante
además de un enema
la noche anterior
Se introduce a través
de un tubo rectal bario
liquido
Preparación
Se realiza el estudio y
se extrae la mayor
parte de bario
Se pide al paciente que
vaya al baño para
eliminar el bario
restante
66. Colitis Ulcerativa Crónica
Inespecífica
(CUCI)
Aspecto en
“manguera de
jardín” o “tubería
de plomo” del
colon
• Acortamiento colónico
• Pérdida de haustraciones
• Engrosamiento de la pared
71. Transito
intestinal
Estudio radiológico consiste en
administración de 250ml oral de
bario y la obtención de radiografías
seriadas del intestino, realizadas a
intervalos, hasta que el contraste
llega al ciego.
72. Debe terminar siempre con
estudio seriado del íleon
terminal
Tiempo de tránsito dura entre 1
a 5 horas aproximadamente
73. Funciones:
Lesiones precancerosas (úlceras)
Dilataciones, tumores benignos
(pólipos, divertículos), tumores
malignos (carcinomas)
Permite detectar alteraciones en la
morfología habitual tanto de las
paredes del tracto digestivo alto
como de su luz tales como
estrechamientos
74. Contraindicaciones
• Perforaciones
• Post-Quirúrgico
• Estado crítico del
paciente
76. Realizar una radiografía simple
Protocolo del Examen
Ingerir contraste
2ª Radiografía a los 15 minutos en
decúbito dorsal
3ª Radiografía a los 30 minutos en
decúbito ventral
4ª tomar radiografía a los 45, 90, 180
minutos en decúbito ventral
Termina cuando se opacifica la válvula
ileocecal y el colon ascendente
94. Colecistografía
Oral
Es una radiografía de la vesícula
biliar, un órgano ubicado en la
parte superior derecha del
abdomen que almacena la bilis. La
radiografía se toma antes de que
la vesícula biliar libere bilis.
El examen se realiza para ayudar
a diagnosticar trastornos del
hígado y de la vesícula biliar,
especialmente cálculos biliares.
95. Vía administración: Oral.
Se administra en 1 sola dosis 2-3h.
tras la cena de la noche anterior: 3mg
en 4-6 comprimidos.
El tiempo de absorción es de 10-12h
excepto el yodato cálcico que tarda
1,5h en opacificar en el conducto biliar
y 3-4h la vesícula.
Contraste se tolera muy bien.
Da una visualización adecuada de la
vesícula biliar de los conductos biliares
extrahepáticos.
102. ¿Qué es?
Es el estudio contrastado de
los conductos biliares cuando
la técnica oral no logra su
visualización o en los casos de
a causa de vómitos o diarreas,
el paciente no puede retener el
MC administrado por vía oral
durante el tiempo suficiente
para absorberlos.
108. ¿Qué es?
Procedimiento para tomar radiografías de los
conductos hepáticos y biliares comunes.
Se inyecta una sustancia de contraste en el
hígado o el conducto biliar, y luego se toman
radiografías de los conductos para encontrar el
punto de la obstrucción. También se llama CTP.
115. ¿Qué es?
La colangiografía intraoperatoria consiste en la
inyección de material de contraste radiográfico
en el conducto cístico con el fin de evaluar el
conducto biliar común, y su práctica puede
prevenir la lesión de esta estructura durante la
colecistectomía.
Algunos cirujanos recomiendan el uso rutinario
de la colangiografía intraoperatoria, mientras
que otros recomiendan su uso selectivo, o no la
emplean en lo absoluto.
La colangiografía intraoperatoria provee
información acerca de la existencia de cálculos
en el conducto biliar común, y muestra un mapa
de ruta quirúrgica del conducto biliar común.
Este estudio puede proveer una advertencia
temprana acerca del error quirúrgico más
importante en este tipo de cirugía: la confusión
del conducto biliar común por el conducto
cístico.
118. Urografía
excretora
Es un examen radiográfico de
contraste, que consiste en la
realización de radiografías seriadas
para ilustrar el paso de contraste
previamente administrado por vía
intravenosa.
El contraste permite la exploración
y el estudio de diversas secciones
de las vías urinarias y detectar
alteraciones en la secreción
urinaria, desde el parénquima renal
hasta la vejiga.
131. • Es un procedimiento combinado de radiología
y endoscopia por medio del cual se logra
observar la morfología del árbol biliar y el
conducto pancreático, así como el ámpula de
Vater y la vesícula biliar.
• Se trata de obtener imágenes radiológicas de
los mencionados conductos inyectando medio
de contraste en ellos, a través de un acceso
endoscópico del ámpula de Vater.
132.
133.
134. Conducto cístico
Conducto
hepático
Conducto biliar
común
Vesícula biliar
136. Colecciones
anormales de gas
• Neumoperitoneo
• Signo de la doble pared
de Rigler
• Signo del ligamento
falciforme
• Signo de la gaviota
• Signo del balón de rugby