Vitíligo es una enfermedad crónica de la piel que causa manchas despigmentadas. Puede ser localizado, segmentario, acrofacial, vulgar o universal. Se cree que es causado por una combinación de factores genéticos y autoinmunes que destruyen las células productoras de melanina. El tratamiento incluye cremas inmunomoduladoras, esteroides tópicos, fototerapia y, en algunos casos, trasplante de melanocitos.

1. VITILIGO
DRA. CLAUDIA MELISA TOLEDANO TORRES

2. Leucodermia adquirida, crónica, de difícil tratamiento
Relacionada a proceso autoinmune sistémico
Lesión elemental: Macula/Mancha Acromica
Etiología: multifactorial

3. Epidemiologia
Es la 3ª-5ª causa de consulta dermatológica
Afecta del 3 al 5% de la población mexicana
Predomina en la mujer
Afecta cualquier edad aunque es mas común entre los 10-30 años

4. Etiopatogenia
• Destrucción parcial o completa de melanocitos

5. Teorías
GENETICA
NEUROLOGICA
AUTOINMUNITARIO
AUTOCITOTOXICO
PSICOLOGICA

6. Teoría genética
• Herencia autosómica dominante
• Poligénico con expresividad variable
• 30-40% tienen AHF

7. Teoria neurologica
• Mayor en segmentaria
• Siguiendo dermatomas
• Asociado a trastornos neurológicos: sordera neurosensorial

8. Teoría autoinmune
Anticuerpos contra antígenos melanocitos en
diseminado (TRP-1 Y TRP-2)
Alteraciones inmunidad humoral y celular
Relacion con otros trastornos autoinmunes
oANEMIA PERNICIOSA
oDM-1
oENFERMEDAD DE ADDISON
oTRASTORNOS TIROIDEOS AUTOINMUNES
Complementarios:
BHC, Glucosa sérica o
HBA1C, Perfil tiroideo,
Anticuerpo antitiroideos
(antitoriglobulina y
antipeoxidasa)
Excepto en vitíligo
segmentario

9. Teoría auto citotóxica
• Metabolitos intracelulares durante premelanogenesis
• Perdida de catalasa y superoxidodismutasa
• Aumento en concentración de peróxido de hidrogeno y radicales
libres
• Lisis celular e inhibición de tirosinasa

10. Teoría psicológica
Trastornos emocionales y estrés:
agravantes de enfermedad
Relacion con algunos trastornos de
la personalidad

12. Manifestaciones clínicas
• Zonas de despigmentación en forma de maculas de crecimiento
progresivo
• Cuando hay componente inflamatorio puede tener forma eritematoso
o borde eritematoso, pruriginoso y sobrelevado
• Manchas acromicas o hipocromicas

15. CLASIFICACION DE FLITZPATRCIK
TOPOGRAFIA
LOCALIZADO
• FOCAL 1-2 manchas no
segmentario
• SEGMENTARIO
GENERALIZADO
• ACROFACIAL
• VULGAR
UNIVERSAL

16. VITILIGO FOCAL
• Placas aisladas en un segmento, sin formar dermatoma

17. Vitíligo segmentario
• Afecta un
segmento de la piel
• Forma dermatomas

18. Vitíligo acrofacial

19. Vitíligo vulgar
• Varios segmentos del cuerpo, incluyendo acro facial y cualquier otra
área

20. Vitíligo universal
• Afecta mas del 80% de la superficie
corporal

21. DIAGNOSTICO
• CLINICA
• LUZ DE WOOD (UV)
• BIOPSIA (Raras ocasiones)

22. Diagnostico diferencial
• Mal de pinto
• Nevos acromicos
• Albinismo
• Piebaldismo
• Leucodermias poslesionales
• Lepra indeterminada

23. TRATAMIENTO
NO FARMACOLOGICO
Cuidados generales:
• Evitar koebner (trauma, fricción)
• Maquillaje de camuflaje
• Protectores solares

24. TOPICO
Es mas fácil repigmentar la cara
Las lesiones recientes son mas fáciles de tratar
Inmunomoduladores (cara) Tracolimus, Pimecrolimus
Esteroides de alta potencia (cuerpo)
mediana potencia (cara
Alternar para evitar efectos secundarios (15 días al mes)
Mínimo 6 meses de tratamiento

25. PSORALENOS
Asolearse lunes, miércoles y viernes
9-11am o 4-6pm
Iniciar con 35 segundos
Aumentar hasta que coloración rosada dure 24 hrs
Tiempo optimo

26. • DESPIGMENTACIÓN: éter mono bencilo de hidroquinona

27. QUIRURGICO
• Trasplante de melanocitos
• Injerto en sacabocados
Indicación: > 2 años sin
cambios