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Epidemiologia y Políticas
Claudia Y. Rodríguez T.
Estudiante
Maestría en Epidemiología
Universidad Surcolombiana
1. Vida y trabajos de Valentín Fuster;
experiencia en Colombia y trabajos sobre
la salud cardiovascular infantil
Valentín Fuster Carulla
• Barcelona, 20 de enero de
1943
• I marqués de Fuster, es un
cardiólogo español
• Desde 1994 trabaja en el
Hospital Monte Sinaí de
Nueva York.
• Director general del Centro
Nacional de Investigaciones
Cardiovasculares (CNIC) en
Madrid
Disponible en :ttps://www.abc.es/salud/enfermedades/abci-valentin-fuster-lecciones-cardiologo-3000-pacientes-201912310117_noticia.html
Promoción de la salud Cardiovascular en Infantes
2013
Promoción de la salud Cardiovascular
en Infantes
Evaluar el cambio en el conocimiento de los
niños y puntuaciones de actitudes con
respecto a una alimentación saludable y una
vida activa estilo de vida, incluidas las
puntuaciones de hábitos relacionados con la
actividad física.
Céspedes- Fuster et al 2013
Los resultados secundarios fueron el
cambio medio en el conocimiento, las
actitudes y los hábitos de los padres sobre
una alimentación saludable y un estilo de
vida activo.
También evaluamos el cambio en el
tiempo del estado nutricional de los
niños.
Promoción de la salud Cardiovascular
en Infantes
Tipo de Estudio: Niños
previamente con mediciones
de línea de base en mayo de
2009 en 14 preescolares en
Usaquén (Bogotá, Colombia). .
intervención educativa de 4
meses (50 h) para inculcar
saludable
1216 niños de 3-5 años y 928
padres
RESULTADOS
Se incluyeron 1216 niños de 3-5 años y 928 padres. Después de ajustar por sexo y edad de los niños, nivel
socioeconómico, edad de los padres y edad y nivel educativo de los maestros, encontramos un aumento significativo en
las puntuaciones medias de conocimientos, actitudes y hábitos a los 36 meses, en comparación con la línea de base: 87,94
vs 76,15 (P <0,001); 86,39 frente a 57,03 (p <0,001); y 66,29 frente a 48,72 (p <0,001), respectivamente. Observamos un
aumento similar en las puntuaciones de conocimiento y actitud en los padres: 73,45 frente a 70,01 (p <0,001); y 78,08
frente a 74,65 (p <0,001). La proporción de niños eutróficos aumentó del 62,1% al inicio al 75,0% a los 36 meses (p
<0,0001).
Céspedes- Fuster et al 2013
A mil niños de Bogotá, de tres a cinco años, donde
les dimos 40 horas sobre “cómo funciona tu
cuerpo”
SI “Salud Integral”
Estudio Familia
2019
Estudio Familia
Las intervenciones preescolares -
comportamientos saludables en los niños ,
reducir la carga de enfermedad cardiovascular
más tarde.
OBJETIVOS El propósito de este estudio fue
evaluar el impacto de una estrategia de, de
promoción de la salud basada en educación
en el preescolar.
Fernández- Fuster et al 2019
Estudio Familia
Tipo de Estudio: Este
estudio controlado
aleatorizado por
conglomerados incluyó 15
escuelas preescolares Head
Start en Harlem, Nueva York.
intervención educativa de 4
meses (50 h) para inculcar
saludable
562 niños en edad preescolar de
3 a 5 años, 51% mujeres, 54%
hispanos / latinos y 37%
Afroamericano
RESULTADOS
El efecto máximo se observó en niños que recibieron> 75% del plan de
estudios. Actividad física y los componentes de conciencia corporal / cardíaca
y los dominios de conocimiento y actitudes fueron los principales impulsores
del efecto (p valores <0.05).
Fernández- Fuster et al 2019
2. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Epidemiologia y Políticas
Epidemiology of Obesity in Children and
Adolescents
Prevalence and Etiology
Luis A. Moreno
Universidad de Zaragoza
Iris Pigeot
University of Dortmund and as a
full professor at the University of
Munich
Wolfgang Ahrens es profesor de
Métodos Epidemiológicos en el
Departamento de Matemáticas e
Informática de la Universidad de
Bremen
2011
Contenido
Obesidad
Infantil
Ethics and
Public Policy
Methodological
Aspects for
Childhood and
Adolescence
Obesity
Epidemiology
Part II Etiological
Factors
Part I
Descriptive
Epidemiology
Éticas o Políticas Publicas
Éticas o
Políticas
Publicas
¿Obesidad,
Factor de
riesgo o
enfermedad?
Responsabilidad
Paterna
Intervenciones a
través de escuelas
y jardines de
infancia
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política pública
¿Que es la
niñez y la
adolescencia
?
Clasificación internacional de
enfermedades de la
Organización Mundial de la
Salud (OMS) 2016
La Federación Mundial
de Obesidad (World
Obesity Federation
[WOF]) la ha definido
como una enfermedad
crónica
Lactancia
Materna
Aguilera et., al. 2019
Posibles medidas de
política pública
(OMS 2016) https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/206450/9789243510064_spa.pdf;jsessionid=186C0D7727E3F9F03C8EEA6D03984CA7?sequence=1
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Adolescence
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Part I
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Epidemiology
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Childhood
and
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Obesity
Epidemiology
Detección de
exceso de
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Métodos
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Part I Descriptive Epidemiology
1990
32 millones
2016
41 millones
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adolescentes
2025
70 millones.
(OMS 2016)
Obesidad Infantil
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Huila 19%
340 millones de
niños y adolescentes
(de 5 a 19 años)
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24%
Part I Descriptive Epidemiology
Part I Descriptive Epidemiology
https://gastronomiaycia.republica.com/2017/05/25/ranking-de-paises-de-la-ocde-con-mayor-tasa-de-obesidad-2017/
https://www.latercera.com/que-pasa/noticia/uno-de-cuatro-ninos-chile-obeso/855583/
https://www.latercera.com/que-pasa/noticia/uno-de-cuatro-ninos-chile-obeso/855583/
Part I Descriptive Epidemiology
Part II
Etiological
Factors
Aguilera et., al. 2019
3. Análisis de la salud infantil;
evaluación comparativa entre
Holanda y países nórdicos vs
Latinoamérica.
Noruega
• Aumento hasta un 87% los impuestos sobre los alimentos
dulces y chucherías.
• Aumentar hasta un 42% los impuestos a los refrescos, ya
sean “normales”, con azúcar, light o zero, o con edulcorantes
acalóricos
• Legislar de forma específica la publicidad de estos productos
y, todavía más importante, controlar el cumplimiento de
esas leyes (una vez más, en España tampoco se hace).
Finlandia
Alta mortalidad cardiovascular en una provincia del este de
Karelia del Norte en Finlandia
Proyecto de Karelia del Norte se lanzó en 1972-programa
integral de prevención basado en la comunidad
Objetivo principal era reducir el colesterol sérico extremadamente alto,
sangre presión y niveles de tabaquismo con cambios en el estilo de vida y
tratamiento farmacológico mejorado, especialmente para la hipertensión.
La mortalidad coronaria se redujo en la población de mediana
edad en un 84% entre 1972 y 2014.
Finlandia
Mejorar la planificación urbanística para cambiar los patios de
las escuelas con el fin de promover una mayor actividad física.
Rediseñar los menús escolares con opciones más saludables y
con menos azúcar.
Planificar revisiones médicas anuales gratuitas en las que se
cuente con profesionales de la salud específicamente formados
en la materia
Crear campañas de educación nutricional para los padres, con
el fin de concienciarlos y dotarles de recursos para afrontar
mejor estas cuestiones.
Finlandia
Impartir en las escuelas contenidos específicos de nutrición, dietética,
salud y cocina.
Regular desde la Administración la publicidad de alimentos
dirigidos a los niños.
Imponer la mayor tasa impositiva de comercialización posible a productos de
nulo interés nutricional: dulces, chocolates, refrescos, helados, chucherías y
demás
Realizar acciones concretas para reducir el acceso a los alimentos de peor perfil nutricional —
aquellos especialmente dulces, altos en grasas saturadas y también a las bebidas azucaradas—
, en las máquinas expendedoras de los colegios
México
http://www.revista.una
m.mx/vol.16/num5/art3
4/
México
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0188-45572013000100007
4. ¿Cuál es el impacto sobre
la salud infantil asociada a COVID
y confinamiento?; hare énfasis
en el sedentarismo y la salud
cardiovascular infantil
Autores
Lauren C. Bates
Exercise Physiology, Department of
Exercise and Sport Science,
University of North Carolina Chapel
Hill. 2020
Lee Stoner
PhD, MPH, MA, BSc (Hons), FRSPH, SFHEA
Assistant Professor – Exercise Physiology
Department of Exercise and Sport Science
University of North Carolina
COVID-19 Impact on Behaviors across the 24-Hour
Day in Children and Adolescents: Physical Activity,
Sedentary Behavior, and Sleep
Restricciones sociales
= comportamientos
durante las 24 horas
del día
• COVID-19,
Disminuciones significativas en la
actividad física, aumentos en el
comportamiento sedentario y
alteraciones en los horarios y la
calidad del sueño en niños y
adolescentes.
• Población Niños (de 5 a 12
años) y los adolescentes (13 -17
años de edad).
Modelo socioecológico
Estrategias para un cambio de
comportamiento duradero para
asegurar la salud y el bienestar
de los niños y adolescentes
durante la pandemia de COVID-
19.
• DISEÑO
Ejemplos de posibles barreras para los comportamientos
saludables durante las 24 horas del día: socioecológico
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  • 1. Epidemiologia y Políticas Claudia Y. Rodríguez T. Estudiante Maestría en Epidemiología Universidad Surcolombiana
  • 2. 1. Vida y trabajos de Valentín Fuster; experiencia en Colombia y trabajos sobre la salud cardiovascular infantil
  • 3. Valentín Fuster Carulla • Barcelona, 20 de enero de 1943 • I marqués de Fuster, es un cardiólogo español • Desde 1994 trabaja en el Hospital Monte Sinaí de Nueva York. • Director general del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) en Madrid Disponible en :ttps://www.abc.es/salud/enfermedades/abci-valentin-fuster-lecciones-cardiologo-3000-pacientes-201912310117_noticia.html
  • 4.
  • 5.
  • 6. Promoción de la salud Cardiovascular en Infantes 2013
  • 7. Promoción de la salud Cardiovascular en Infantes Evaluar el cambio en el conocimiento de los niños y puntuaciones de actitudes con respecto a una alimentación saludable y una vida activa estilo de vida, incluidas las puntuaciones de hábitos relacionados con la actividad física. Céspedes- Fuster et al 2013 Los resultados secundarios fueron el cambio medio en el conocimiento, las actitudes y los hábitos de los padres sobre una alimentación saludable y un estilo de vida activo. También evaluamos el cambio en el tiempo del estado nutricional de los niños.
  • 8. Promoción de la salud Cardiovascular en Infantes Tipo de Estudio: Niños previamente con mediciones de línea de base en mayo de 2009 en 14 preescolares en Usaquén (Bogotá, Colombia). . intervención educativa de 4 meses (50 h) para inculcar saludable 1216 niños de 3-5 años y 928 padres RESULTADOS Se incluyeron 1216 niños de 3-5 años y 928 padres. Después de ajustar por sexo y edad de los niños, nivel socioeconómico, edad de los padres y edad y nivel educativo de los maestros, encontramos un aumento significativo en las puntuaciones medias de conocimientos, actitudes y hábitos a los 36 meses, en comparación con la línea de base: 87,94 vs 76,15 (P <0,001); 86,39 frente a 57,03 (p <0,001); y 66,29 frente a 48,72 (p <0,001), respectivamente. Observamos un aumento similar en las puntuaciones de conocimiento y actitud en los padres: 73,45 frente a 70,01 (p <0,001); y 78,08 frente a 74,65 (p <0,001). La proporción de niños eutróficos aumentó del 62,1% al inicio al 75,0% a los 36 meses (p <0,0001). Céspedes- Fuster et al 2013
  • 9. A mil niños de Bogotá, de tres a cinco años, donde les dimos 40 horas sobre “cómo funciona tu cuerpo”
  • 12. Estudio Familia Las intervenciones preescolares - comportamientos saludables en los niños , reducir la carga de enfermedad cardiovascular más tarde. OBJETIVOS El propósito de este estudio fue evaluar el impacto de una estrategia de, de promoción de la salud basada en educación en el preescolar. Fernández- Fuster et al 2019
  • 13. Estudio Familia Tipo de Estudio: Este estudio controlado aleatorizado por conglomerados incluyó 15 escuelas preescolares Head Start en Harlem, Nueva York. intervención educativa de 4 meses (50 h) para inculcar saludable 562 niños en edad preescolar de 3 a 5 años, 51% mujeres, 54% hispanos / latinos y 37% Afroamericano RESULTADOS El efecto máximo se observó en niños que recibieron> 75% del plan de estudios. Actividad física y los componentes de conciencia corporal / cardíaca y los dominios de conocimiento y actitudes fueron los principales impulsores del efecto (p valores <0.05). Fernández- Fuster et al 2019
  • 15. Epidemiology of Obesity in Children and Adolescents Prevalence and Etiology Luis A. Moreno Universidad de Zaragoza Iris Pigeot University of Dortmund and as a full professor at the University of Munich Wolfgang Ahrens es profesor de Métodos Epidemiológicos en el Departamento de Matemáticas e Informática de la Universidad de Bremen 2011
  • 16. Contenido Obesidad Infantil Ethics and Public Policy Methodological Aspects for Childhood and Adolescence Obesity Epidemiology Part II Etiological Factors Part I Descriptive Epidemiology
  • 17. Éticas o Políticas Publicas Éticas o Políticas Publicas ¿Obesidad, Factor de riesgo o enfermedad? Responsabilidad Paterna Intervenciones a través de escuelas y jardines de infancia Posibles medidas de política pública ¿Que es la niñez y la adolescencia ? Clasificación internacional de enfermedades de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2016 La Federación Mundial de Obesidad (World Obesity Federation [WOF]) la ha definido como una enfermedad crónica Lactancia Materna Aguilera et., al. 2019
  • 18. Posibles medidas de política pública (OMS 2016) https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/206450/9789243510064_spa.pdf;jsessionid=186C0D7727E3F9F03C8EEA6D03984CA7?sequence=1
  • 19. Contenido Obesidad Infantil Ethics and Public Policy Methodological Aspects for Childhood and Adolescence Obesity Epidemiology Part II Etiological Factors Part I Descriptive Epidemiology
  • 20. Contenido Methodologic al Aspects for Childhood and Adolescence Obesity Epidemiology Detección de exceso de grasa corporal Métodos no antropométricos Métodos antropométricos
  • 21. Part I Descriptive Epidemiology 1990 32 millones 2016 41 millones de niños y adolescentes 2025 70 millones. (OMS 2016)
  • 22. Obesidad Infantil (ENSIN 2015) Huila 19% 340 millones de niños y adolescentes (de 5 a 19 años) Obesidad 24% Part I Descriptive Epidemiology
  • 23. Part I Descriptive Epidemiology https://gastronomiaycia.republica.com/2017/05/25/ranking-de-paises-de-la-ocde-con-mayor-tasa-de-obesidad-2017/
  • 27. 3. Análisis de la salud infantil; evaluación comparativa entre Holanda y países nórdicos vs Latinoamérica.
  • 28. Noruega • Aumento hasta un 87% los impuestos sobre los alimentos dulces y chucherías. • Aumentar hasta un 42% los impuestos a los refrescos, ya sean “normales”, con azúcar, light o zero, o con edulcorantes acalóricos • Legislar de forma específica la publicidad de estos productos y, todavía más importante, controlar el cumplimiento de esas leyes (una vez más, en España tampoco se hace).
  • 29. Finlandia Alta mortalidad cardiovascular en una provincia del este de Karelia del Norte en Finlandia Proyecto de Karelia del Norte se lanzó en 1972-programa integral de prevención basado en la comunidad Objetivo principal era reducir el colesterol sérico extremadamente alto, sangre presión y niveles de tabaquismo con cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacológico mejorado, especialmente para la hipertensión. La mortalidad coronaria se redujo en la población de mediana edad en un 84% entre 1972 y 2014.
  • 30. Finlandia Mejorar la planificación urbanística para cambiar los patios de las escuelas con el fin de promover una mayor actividad física. Rediseñar los menús escolares con opciones más saludables y con menos azúcar. Planificar revisiones médicas anuales gratuitas en las que se cuente con profesionales de la salud específicamente formados en la materia Crear campañas de educación nutricional para los padres, con el fin de concienciarlos y dotarles de recursos para afrontar mejor estas cuestiones.
  • 31. Finlandia Impartir en las escuelas contenidos específicos de nutrición, dietética, salud y cocina. Regular desde la Administración la publicidad de alimentos dirigidos a los niños. Imponer la mayor tasa impositiva de comercialización posible a productos de nulo interés nutricional: dulces, chocolates, refrescos, helados, chucherías y demás Realizar acciones concretas para reducir el acceso a los alimentos de peor perfil nutricional — aquellos especialmente dulces, altos en grasas saturadas y también a las bebidas azucaradas— , en las máquinas expendedoras de los colegios
  • 34. 4. ¿Cuál es el impacto sobre la salud infantil asociada a COVID y confinamiento?; hare énfasis en el sedentarismo y la salud cardiovascular infantil
  • 35.
  • 36.
  • 37. Autores Lauren C. Bates Exercise Physiology, Department of Exercise and Sport Science, University of North Carolina Chapel Hill. 2020 Lee Stoner PhD, MPH, MA, BSc (Hons), FRSPH, SFHEA Assistant Professor – Exercise Physiology Department of Exercise and Sport Science University of North Carolina
  • 38. COVID-19 Impact on Behaviors across the 24-Hour Day in Children and Adolescents: Physical Activity, Sedentary Behavior, and Sleep Restricciones sociales = comportamientos durante las 24 horas del día • COVID-19, Disminuciones significativas en la actividad física, aumentos en el comportamiento sedentario y alteraciones en los horarios y la calidad del sueño en niños y adolescentes. • Población Niños (de 5 a 12 años) y los adolescentes (13 -17 años de edad). Modelo socioecológico Estrategias para un cambio de comportamiento duradero para asegurar la salud y el bienestar de los niños y adolescentes durante la pandemia de COVID- 19. • DISEÑO
  • 39. Ejemplos de posibles barreras para los comportamientos saludables durante las 24 horas del día: socioecológico
  • 40. Recomendaciones de comportamiento del modelo socioecológico durante la pandemia de COVID-19.
  • 41. Las recomendaciones de comportamiento de movimiento de 24 h durante el COVID-19
  • 42.
  • 43.