OBESIDAD Y SEXUALIDAD

La cara femenina y masculina del
sobrepeso y obesidad.
Dra. Claudia Rampazzo
Médica, Terapeuta familiar y de pareja,
Terapeuta sexual.
Hospital Español, México D.F.

Sexualidad
La sexualidad es un aspecto central del ser humano y
abarca:
sexo identidades
de género
papeles de
género
orientación
sexual
erotismo
placer
Intimidad
reproducción
World Health Organization 2006 Defining sexual health; report of a technical consultation on secual health, 28-
31 January 2002, Geneva

Sexualidad

IDENTIDAD DE
GÉNERO
REPRODUCTIVIDAD
VÍNCULO AFECTIVO
EROTISMO
ORIENTACIÓN
SEXUAL
I
D
E
N
T
I
D
A
D
S
E
X
U
A
L

El 75 % de las mujeres encuestadas dijo sentirse
gorda, el 9% manifestó que su peso era un factor
determinante de cómo se sentían con ellas
mismas.
Más del 50 % eligió la opción de “bajar peso” como la
que les otorgaría mayor felicidad, incluso por encima
de tener felicidad en una relación de pareja o lograr
éxito profesional.
Alvarez, R.G., Mancilla, .J.M., López, A.X., Vázquez, A.R., Ocampo, T-G. T.T. y López, A.V. (1998). Variables
psicológicas asociadas a la obesidad: Algunos avances de investigación. Revista Iberoamericana de Psicología, 6(2),
22-28.
Sobrepeso-obesidad y sexualidad

La obesidad está asociada trastornos de
ajuste psicológico:
• depresión
• ansiedad
• bajo autoconcepto
• agresividad
• propensión a las conductas adictivas
• hipersensibilidad en las relaciones
interpersonales
• alteración de la auto imagen
• baja calidad de vida
• menor funcionamiento físico
• baja autoestima
• alteración de las relaciones laborales
Alvarez, R.G., Mancilla, D.J.M., López, A.X., Vázquez, A.R., Ocampo, T-G. T.T. y López, A.V. (1998). Variables
psicológicas asociadas a la obesidad: Algunos avances de investigación. Revista Iberoamericana de Psicología, 6(2),
22-28.

El sobrepeso y la obesidad representan para la
persona:
- problema estético
- duplicación del riesgo de padecer
disfunciones sexuales.
- altos niveles de estrés
- inhibición del deseo
- baja autoestima
- rechazo a su propio cuerpo y al compañero,
sentimientos de desvalorización.
Morín Zaragoza, R. Obesidad y sexualidad. Revista trabajo social número 18, 2008.
Un estudio realizado en Massachussets, con 1300 varones
entre 40 y 70 años de edad, reveló que el sobrepeso duplica
el riesgo de presentar disfunción eréctil.

Estudios demuestran que la satisfacción
sexual está relacionada a que la persona
se sienta:
- merecedora
- atractiva
- positiva con respecto a sí misma.
La imagen corporal se realiza a nivel de
tres registros: forma, contenido y
significado.
Alvarez, R.G., Mancilla, D.J.M., López, A.X., Vázquez, A.R., Ocampo, T-G.
T.T. y López, A.V. (1998). Variables psicológicas asociadas a la obesidad:
Algunos avances de investigación. Revista Iberoamericana de Psicología,
6(2), 22-28.

La insatisfacción con la imagen
corporal en la obesidad es una
motivación frecuente para intentar bajar de
peso.
Causa malestar crónico al influir en los
pensamientos y conductas que
repercuten en la calidad de vida de quien
la padece.

Se ha reportado una disminución en la
actividad sexual y satisfacción sexual
durante periodos de ganancia de
peso, y un aumento durante la pérdida
de peso.
A medida que el sobrepeso aumenta,
la sexualidad se deteriora
Este efecto es más importante en la
mujer que en el hombre.
B. Adolfsson, S. Elofsson, S. Rossner y A. L. Undent, “Are sexual dissatisfaction and sexual abuse associated
with obesity? A population-based study”, Obesity Research, pp. 1702-1709.

Según un estudio realizado en la
Universidad de Duke, 68% de las
mujeres con sobrepeso, dijo que no se
sentía atractiva sexualmente.
- Un año después de emprender una dieta,
sólo 26 % seguía pensando así.
- Al principio, el 63 % no quería que las vieran
desnudas
- Sólo 34% opinó igual un año después.

21 % de las mujeres dijo que no
disfrutaba de las relaciones sexuales.
Sólo 11 % respondió así después de un
año.
Los sentimientos de poca atracción y
falta de deseo de que los vieran desnudos
también se aplica a los hombres: cuando
ellos querían tener relaciones sexuales, el
exceso de peso lo convertía en una
experiencia traumática.

En los obesos masculinos hay
aumento de los tejidos grasos,
donde la testosterona periférica se
convierte en estrógenos, lo cual
puede generar:
- cambios en el tamaño del pene y los
testículos
- distribución del vello en el cuerpo
- D.E y D.S.H.

Speakman JR, Djafarian K, Stewart J, et al. Assortative mating for obesity. Am J Clin Nutr. 2007;86:316-323.
Silventoinen K, Kaprio J, Lahelma E, et al. Assortative mating by body height and BMI: Finnish twins and their spouses. Am J
Hum Biol. 2003;15:620-627.

Se investigaron a 6.690 mujeres entre las
edades de 15 y 44 años en EU.
Un objetivo del estudio fue determinar si el
aumento del IMC se asociaba con
conductas sexuales alteradas.
El IMC promedio de la población estudiada
fue de 25,8 kg/m2, 54% de los participantes
fueron clasificados como normales, el 25%
con sobrepeso y el 21% como obesas.

Se encontraró:
- una correlación significativamente
negativa entre el tamaño de la cadera
y la cintura y la frecuencia coital.
- mayor frecuencia masturbatoria en
en individuos de cuerpo grande.
- tendencia a casarse o cohabitar con
personas de peso similar.
Brody S. Slimness is associated with greater intercourse and lesser
masturbation frequency. J Sex Marital Ther. 2004;30:251-261.
Conaglen HM, Conaglen JV. Sexual desire in women presenting for
antiandrogen therapy. J Sex Marital Ther. 2003;29:255-267.

- Se especula que las personas que
tienen gran masa corporal no
pueden encontrar parejas con la
misma facilidad que sus
contrapartes más delgadas.
- Un pequeño estudio de 29
mujeres hirsutas (IMC 29,6 kg/m2)
reportaron los índices más bajos
de deseo sexual y "estima
corporal", en comparación con las
mujeres de peso normal .
Brody S. Slimness is associated with greater intercourse and lesser
masturbation frequency. J Sex Marital Ther. 2004;30:251-261.
Conaglen HM, Conaglen JV. Sexual desire in women presenting for
antiandrogen therapy. J Sex Marital Ther. 2003;29:255-267.

- Se han reportado dificultades posicionales
durante el coito en los pacientes con obesidad
mórbida.
- Un estudio reveló que el 11% de las mujeres
obesas citó a los "problemas físicos” como la
dificultad más importante al participar en las
relaciones sexuales.
Arenton LW. Factors in the sexual satisfaction of obese women in relationships.
Electron J Hum Sexuality. 2002;5. 2010.
Kinzl JF, Trefalt E, Fiala M, et al. Partnership, sexuality, and sexual disorders in
morbidly obese women: consequences of weight loss after gastric banding.
Obes Surg. 2001;11:455-458.

- Los hombres obesos pueden tener hasta un 30%
más de riesgo de la D.E. .
- En un estudio de 22.086 hombres
estadounidenses, la obesidad se asocia con un
aumento relativo de hasta el 90% en el desarrollo
de nuevos casos de DE.
- Por lo menos un estudio reporta disminución en el
deseo sexual en los obesos mórbidos hombres.
Esposito K, Giugliano D. Obesity, the metabolic syndrome, and sexual dysfunction. Int J Impot Res. 2005;17:391-
398.
Bacon CG, Mittleman MA, Kawachi I, et al. A prospective study of risk factors for erectile dysfunction. J Urol.
2006;176:217-221.
Kolotkin RL, Binks M, Crosby RD, et al. Obesity and sexual quality of life. Obesity (Silver Spring). 2006;14:472-
479.

- Se deben considerar el antecedentes de
abuso sexual en cualquier análisis de
obesidad femenina, ya que se postula a ésta
como una "función adaptativa.”
- Las mujeres con una historia de abuso
sexual pueden perder menos peso de lo
esperado para el tipo de cirugía y la línea
de base.
Ray EC, Nickels MW, Sayeed S, et al. Predicting success after gastric bypass: the role of psychosocial and
behavioral factors. Surgery. 2003;134:555-563; discussion 63-64.
Snyder AG. Psychological assessment of the patient undergoing bariatric surgery. The Ochsner Journal.
2009;9:144-148.
Grilo CM, White MA, Masheb RM, et al. Relation of childhood sexual abuse and other forms of maltreatment to
12-month postoperative outcomes in extremely obese gastric bypass patients. Obes Surg. 2006;16:454-460
Wiederman MW, Sansone RA, Sansone LA. Obesity among sexually abused women: an adaptive function for some? Women
Health. 1999;29:89-100
Sobrepeso-obesidad y sexualidad.
Abuso sexual.

- Existe una mayor vulnerabilidad a
percibirse poco atractivas sexualmente.
- Las víctimas de abusos sexuales reportaron
más síntomas depresivos postoperatorias
que sus contrapartes sin tal historia.
.
Buser AT, Lam CS, Poplawski SC. A long-term cross-sectional study on gastric bypass surgery: impact of self-
reported past sexual abuse. Obes Surg. 2009;19:422- 426.
Wiederman MW, Sansone RA, Sansone LA. Obesity among sexually abused women: an adaptive function for
some? Women Health. 1999;29:89-100
Abuso sexual.

El impacto de la pérdida de peso es
significativamente positivo para la sexualidad:
- aumento de la frecuencia ovulatoria
- mejoría en la regularidad menstrual.
- el 63% informó de una mejora en el disfrute de
las actividades sexuales.
Kinzl JF, Trefalt E, Fiala M, et al. Partnership, sexuality, and sexual disorders in morbidly
obese women: consequences of weight loss after gastric banding. Obes Surg. 2001;11:455-
458.
Pérdida de peso.

- Varios estudios documentan los efectos
benéficos de pérdida de peso, tales como
la recuperación de la testosterona.
- La pura pérdida de peso moderada
con medidas conservadoras como la dieta
y aumentar la actividad física, mejora la
calidad de las relaciones sexuales.
- Después de 2 años de cambios de estilo
de vida intensivo, 110 hombres estudiados
en un grupo de intervención habían perdido
una cantidad moderada de peso y
mejoraron significativamente en la D.E.
Esposito K, Giugliano F, Di Palo C, et al. Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men:
Pérdida de peso.

Pérdida de peso.

Se estudió a una población de 12 364 hombres y mujeres de 18 a
69 que vivían en Francia en 2006.
- 5.535 mujeres y
- 4.635 hombres
- 3.651 mujeres y 2.725 hombres con peso normal
- 1.010 mujeres y 1.488 hombres con sobrepeso (IMC 25 - <30),
- 411 mujeres y 350 hombres obesos (IMC> 30).
Perspectiva de género.

Se estudiaron la relación entre el IMC
y la actividad sexual, la satisfacción
sexual, el embarazo no deseados y
abortos en las personas obesas y las
implicaciones para la salud pública, la
práctica clínica y el IMC de sus
parejas.

Hombres y mujeres obes@s tenían menos
probabilidad de reportar haber tenido pareja
sexual en los últimos 12 meses, comparadas
con l@s de peso normal.
Las parejas de hombres y mujeres obesos
eran más propensos a ser obesos, pero la
asociación fue más fuerte para las mujeres
que para los hombres

- Los hombres obesos mostraron menores
probabilidades de revelar que habían tenido
más de una pareja sexual en el mismo
período que los hombres de peso normal.
- Mayor probabilidad de D.E.

- La disfunción sexual no se asoció con el IMC
entre las mujeres.
- Las mujeres obesas <30 años tenían menos
probabilidades de solicitar anticoncepción en los
servicios de salud especializados (o para usar
anticonceptivos orales)
- Eran más propensas a reportar embarazos no
deseados.

- Se revisó la literatura sobre las asociaciones entre las
FSD (trastornos sexuales femeninos) y la presencia o
ausencia de la enfermedad cardiovascular, una
asociación predictiva de FSD con eventos
cardiovasculares.
Miner M, Esposito K, Guay A, Montorsi P, and Goldstein I. Cardiometabolic risk and female sexual health: The
Princeton III summary. J Sex Med 2012;9:641–651.

- Existe una relativa independencia
entre los aspectos subjetivos y objetivos
de la excitación y el deseo, con
numerosos factores (hormonales,
psicológicos, interpersonales y
sociales).
- Parece que hay una asociación entre
la salud sexual femenina y factores de
riesgo vascular.

Una revisión de múltiples estudios reveló que:
- Existe una sólida asociación entre obesidad y disminución de la
función sexual.
-La D.E. Es la disfunción más frecuente entre los varones obesos.
-La pérdida de peso está asociada a un aumento de la función
sexual.
- Los pocos estudios que incluyen a hombres y a mujeres, arrojan
más problemas sexuales en estas últimas.
Sexual Functioning and Obesity: A Review
Ronette L. Kolotkin, Christie Zunker,Truls Østbye
Vol. 20, Issue 12, 2325–2333, Dec 2012

Diabetes Care June 2010 vol. 33 no. 6 1186-1192
El objetivo fue determinar la prevalencia de concentraciones
subnormales de testosterona en pacientes con obesidad y
diabetes tipo 2 en una población clínica de atención primaria.
Se midieron los niveles de TL de 1.849 hombres (1.451 no
diabéticos y 398 diabéticos).

- El 40% de los hombres no diabéticos
obesos y el 50% de los hombres
diabéticos obesos de edad ≥ 45 años
presentaron concentraciones de
testosterona libre subnormales.

-La obesidad es probablemente
la condición más
frecuentemente asociada con
concentraciones subnormales de
testosterona libre en los
hombres.
- La presencia concomitante de
la diabetes se asocia con un
aumento adicional en la
prevalencia de las
concentraciones de
testosterona libre por debajo
de lo normal.

- El sobrepeso y la obesidad impactan
negativamente la respuesta sexual de hombres
y mujeres.
- La D.E. y el D.S.H. son las disfunciones más
frecuentes.
- Las enfermedades asociadas al sobrepeso,
impactan más a los hombres que a las mujeres.
- Las mujeres son más proclives a pensar que
son demasiado gordas.
- El número de hombres que informan tener una
pareja sexual con sobrepeso u obesidad es
menor que el número de mujeres.
Conclusiones

- La relación entre la obesidad y la mala salud
sexual podría estar falseada por mecanismos
fisiológicos, sociales y psicológicos.
- En los países industrializados las mujeres
están más sometidas que los hombres, a
fuertes presiones sociales con respecto al
peso.
- Hay pruebas de que los hombres son más
propensos que las mujeres a elegir a sus
parejas de acuerdo al peso.
Conclusiones

- Las mujeres obesas tienen menos
probabilidad que los hombres obesos de tener
una pareja sexual.
- El estigma social es mayor para la mujer
- Las mujeres obesas buscan más
frecuentemente pareja por Internet que las no
obesas.
- La menor prevalencia de la consulta médica
para la prescripción de anticoncepción entre las
mujeres obesas puede atribuirse a las
preocupaciones por la imagen corporal y el
peso.
Conclusiones

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Conclusiones

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