Este documento describe diferentes tipos de lesiones óseas y articulares, incluyendo fracturas, esguinces, luxaciones, desgarros y otras. Detalla los mecanismos de fractura, la anatomía ósea, el proceso de curación ósea y las posibles complicaciones de las fracturas.

1. FRACTURAS, ESGUINCES, LUXACIONES,
DESGARROS, y otros

2.  Leve
◦ CONTUSIÓN
◦ EXCORIACIÓN
 Moderado
◦ HERIDA
◦ DISTENSIÓN DE LIGAMENTOS (ESGUINCE)
 Grave
◦ FRACTURA
◦ LUXACIÓN
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3.  Fractura expuesta
 Luxación
 Fractura cerrada complicada:
◦ vascular
◦ Neurológica (< sensibilidad)
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4. SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD
DE UN HUESO.
SI CONECTA CON EL
MEDIOAMBIENTE = EXPUESTA
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5. 1. Mecanismo traumático
2. Anatomopatología
3. Zona afectada
4. Trazo fracturario
5. Desplazamiento
6. Comunicación
5

6.  Directo:
◦ Flexión:
 angulación. Ej: Fx tibia y peroné en fútbol
◦ Cizallamiento:
 x fuerza cortantes sobre cuello femoral
(choque en auto y golpe del torpedo
s/rodillas)
◦ Compresión:
 se cae algo pesado sobre el pie apoyado en
el piso
6

7. 7

8.  Indirecto: en sitio distante a la aplicación de
la fuerza.
◦ Angulación:
 luxación superior del radio y fx ⅓ medio del
cúbito (por pronación forzada del
antebrazo)
◦ Compresión:
 Fx vértebras y calcáneo (albañil que cae de
andamio)
◦ Torsión:
 recorrido helicoidal (pulseador)
8

9. 9

10.  Tracción:
Arrancamiento de fragmento óseo.
2º a contracción ML enérgica o tracción
ligamentaria.
En apófisis óseas donde se insertan ML potentes
(ej: cuádriceps y Fx de rótula)
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11.  Completas: todo el espesor del hueso
 Trazo único: 2 fragmentos
 Fractura segmentaria: 2 trazos y 3
fragmentos
 Fx multifragmentaria o conminuta
 Incompletas:
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12.  Completas:
 Incompletas: el trazo Fx no abarca todo el
espesor del hueso. No hay deformidad. A
veces ni imagen Rx.
◦ Fisuras:
◦ Tallo verde: en niños por elasticidad del
tejido óseo y periostio + grueso
◦ Subperiósticas: fractura del hueso con
conservación del periostio
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13.  Diafisaria
 Metafisaria
 Epifisiaria:
 articular (hemartrosis)
 extraarticular
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14.  Estables: una vez alineada, no desplaza dentro
del yeso
 Transversal
 Oblicuas:
 Corta: ángulo < 45º
 Inestables
 Larga: fácil desplazamiento
 Espiroidea
 Ala de mariposa
 Segmentaria
 Conminuta: + de 3 fragmentos
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15. 15

16.  No desplazadas
 Desplazadas: según posición del extremo distal.
 Angulación:
 En plano frontal  varo - valgo
 En plano lateral  antecurvatum -
retrocurvatum
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17.  No desplazadas
 Desplazadas:
 Desplazamiento lateral:
 Incompleto
 Completo
 Cabalgamiento
 Diastasis
 Impactación
 Rotación
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18.  Cerradas:
◦ foco Fx aislado del exterior por tegumentos
 Abiertas o expuestas:
◦ comunican con el exterior
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19. 19

20. 20

21.  Traumática: acorde al mismo. Sobre hueso sano
 Espontánea: Causa local (carcinoma metastásico),
suelen ocurrir a nivel de los cuerpos vertebrales,
1/3 proximal del fémur y ½ proximal del húmero.
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•Tumores benignos.
•Tumores malignos.
•Ca. Metastásico.
•Infección.
•Osteomielitis
•Encondroma.
•Quiste simple.
•Displasia fibrosa.
•Granuloma eosinófilo

22.  Traumática:
 Espontánea
 Patológica: Causa generalizada (osteoporosis
senil), con afectación fundamental en los cuerpos
vertebrales dorsales y lumbares, así como el cuello
del fémur.
◦ Congénitas. Osteogénesis Imperfecta
◦ Adquiridas. Varios.
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23.  Traumática:
 Espontánea
 Patológica
 Por fatiga: stress repetitivo sobre la zona (de fatiga
o de marcha) 
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Atletas (pubis, tibia).
Bailarinas de ballet
(tibia, tercio medio).
Tosedor crónico
(costillas bajas).
Golfista (costilla).
Cargador de bultos
(primera costilla).
Corredor de larga
distancia (peroné distal,
tibia).
Fractura de marcha
(metatarsianos).
Paracaidista (peroné
proximal).
Trabajador de pala
(apófisis espinosas
cervicodorsales).

24. 24
FRACTURA
CERRADA
NO
DESPLAZADA
DESPLAZADA
NO
REDUCTIBLE
ESTABLE INESTABLE
REDUCTIBLE
SE INTERPONE
TEJIDO
BLANDO
EXPUESTA

25. 25

26.  Anamnesis:
◦ Historia del accidente. . .
¡POLITRAUMATIZADO!
◦ Edad
◦ Agente causal (patada, etc)
 Examen físico
◦ Inspección
 DOLOR (Tétrada de Celso)
 DEFORMACIÓN x desplazamiento
 IMPOTENCIA FUNCIONAL
 Equimosis o hematoma
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27. ◦ Palpación:  dolor al presionar, crepitación
◦ Percusión: ej: cabeza de 2º metacarpiano
 dolor en tabaquera anatómica (Fx
escafoides)
 Percusión dolorosa de maléolo = fractura, no
esguince”
◦ Movilidad: bilateral para comparar
 Activa
 Pasiva
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28.  Sistémicas
 Embolia grasa
 Disnea, Cianosis, Hemoptisis
 Diag/ conciencia
 Hemorragia  shock hipovolémico
 Locales
◦ Vasculares
 Hematoma  compresión… sind
compartimental
 Isquemia
◦ Nerviosas  x compresión o sección -
parálisis
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29.  NOA
 Artrosis postraumática
 Seudoartrosis
 Si mucho tiempo en cama…
 Escaras de decúbito
 TVP
 TEP
 Atrofia ML
 Rigidez articular
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30. 30

31. Mecánica: Soporte para la locomoción.
Protección de órganos.
Deposito: Regulación de la calcemia.
Conservación: hematopoyesis.
31

32.  Periostio
 Cortical
 Central: medular
◦ Vascular (joven)
◦ Grasa (viejo)
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33.  Irrigación: por arterias nutricias . . .
◦ Medular  2/3 internos
◦ Cortical  1/3 externo
 Elástico, no rígido ni flexible
 Constante modificación (remodelación)
 Siempre curvo
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34.  Célula osteoprogenitora: Multipotencial que
puede derivar a osteoblastos y osteoclastos.
 Osteoblastos: Es la célula formadora de
hueso. Forma colágeno y proteínas que
forman el osteoide.
Regula la función de otras células y da origen
a los osteocitos y células de superficie en
reposo
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35.  Osteocito: Participa en la regulación de la
calcemia activando el osteoblasto en forma
indirecta, provocando así la liberación del
calcio.
Participa en la remodelación ósea.
 Osteoclasto: Célula multinucleada con
encimas hidrolíticas capaces de degradar
hueso. Participa en la reabsorción ósea.
 Célula superficial en reposo: Previene la
acción de los osteoclastos.
35

36. 36

37.  Corresponde a todos los procesos
fisiopatológicos que conllevan a la reparación
de hueso fracturado.
 No es constante para todo los huesos, siendo
diferente en los huesos de tipo compacto y
esponjoso.
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38.  Formación del callo.
◦ Fase inflamatoria.
 Producción de hematoma que se coagula y a las 18 a
20 hs de la lesión el periostio prolifera.
◦ Fase reparativa.
 El coágulo se reorganiza, prolifera tejido celular
osteogénico (periostio y endostio). Finalmente aparece
el callo primario.
◦ Fase de remodelación.
 Recomposición de la arqutitectura que se ajusta a las
líneas de stress del hueso.
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39.  Fase inflamatoria: Hematoma
Rotura de vasos
Tejido de granulación
Callo primario macrófagos
neutrófilos
eliminan tej. necrosado 39

40.  Fase de reparación
Hematoma
Fibroblastos Condroblastos
Matriz del callo (blando)
Osteoblastos
responsables
Callo duro (tej. esponjoso)
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41.  Fase de remodelación
Reemplazo de hueso esponjoso inmaduro y
desorganizado por un hueso laminar que
añade mas estabilidad al foco de fx.
Con el tiempo el canal medular se reforma,
radiograficamente ya no se ve la fx.
41

42.  Edad.
 Grado de traumatismo local.
 Vascularización de los
fragmentos fracturarios.
 Separación de los
fragmentos.
42
 Separación de los
fragmentos.
 Situación intra
articular de la
fractura.
 Infección.

43. Curación de las fracturas. A la izquierda, callo fibroso: tejido
granulatorio, sangre (puntos negros) y material necrótico (óvalos
negros). A la derecha, callo óseo (interno) y cartilaginoso (externo),
ambos transitorios.
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44.  De la propia fractura.
◦ Unión retrasada.
◦ No unión.
◦ Mala unión.
◦ Necrosis aséptica.
◦ Acortamiento.
◦ Infección.
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 Asociadas.
◦ Lesión vascular.
◦ Contractura isquémica
de Volkman.
◦ Gangrena gaseosa.
◦ Enf. Tromboembólica
◦ Embolismo graso

45. 45

46.  Atrofia de Sudeck.
 Miositis osificante.
 Artrosis.
 Sinostosis.
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47. 47