manual de hemodialisis

3. MANUAL DE
HEMODIÁLISIS
PARA ENFERMERÍA
CONCEPTOS
BÁSICOS
AUTORES PILAR BANDERAS DE LAS HERAS Ma
ELENA PENDÓN NIETO SERGIO RODRIGUEZ
ORELLANA
COLABORADORES Ma BELÉN JIMENEZ DÍAZ (Capítulo
2 y 3) RAFAEL GERMÁN BERMUDEZ GARCÍA (Capítulo
5 y 7)

6. ÍNDICE PÁGINA
CAPÍTULO 1 – FUNCIONES DEL RIÑÓN ................................................................ 3
CAPÍTULO 2 – INSUFICIENCIA RENAL .................................................................. 9
CAPÍTULO 3 – TRATAMIENTO RENAL ................................................................. 17
CAPÍTULO 4 – PRINCIPIOS DE TRANSPORTE ................................................... 29
CAPÍTULO 5 – EL DIALIZADOR, MÁQUINA DE DIÁLISIS .................................... 37
CAPÍTULO 6 – PREPARATIVOS DEL TRATAMIENTO ......................................... 51
CAPÍTULO 7 – ACCESO VASCULAR .................................................................... 59
CAPÍTULO 8 – DIETA ............................................................................................ 63
CAPÍTULO 9 – EPO ............................................................................................... 81
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................... 97
1

9. 2

12. APITULO CAPITULO 1 1
– FUNCIONES DEL RIÑÓN
FUNCIÓN N DEL DEL RIÑÓN. RIÑÓN.
Características icas generales generales de de lo
los riñones:
➢ Cada riñón riñón tiene tiene de de 10
10 a 12 cm de largo, 5 a 6
de ancho ncho y y de de 3 3 a a 4
4 de espesor (más o menos el
tamaño año de de un un puño puño cerr
cerrado)
➢ Se encuentran ncuentran en en la la reg
región retroperitoneal.
➢ Cada uno uno pesa pesa unos unos 150 15
gramos (sin fluidos en
su interior), nterior), alrededor alrededor d
de 300­400
gramos con
los fluidos (sangre
sangre­orina).
➢ Se rodean odean de de una una fina fina cápsula cá
renal.
➢ Están n divididos divididos en en tre
tres zonas diferentes: corteza, médula
pelvis.
➢ Son dos dos glándulas glándulas en en forma for
de tachuela.
➢ Son de de color color rojo rojo oscuro oscuro
y se sitúan a ambos lados de la
vertebral.
➢ En la a parte parte superior superior de de

13. cada riñón se encuentran las
suprarrenales. .
➢ Las dos dos enfermedades enfermedades
más comunes que pueden llegar
afectarlo tarlo son son la la
diabetes y la hipertensión.
Los riñones son
órganos vitales para la
excreción de materiales
de desecho del cuerpo,
pero también regulan la
composición de los
líquidos del cuerpo.
3
L RIÑÓN
: corteza, médula y
s lados de la columna
uentran las glándulas
ue pueden llegar a

16. Además, constituyen el lugar de producción de algunas hormonas
importantes.
Por tanto, su función es a la vez excretora y secretora.
La función excretora es necesaria para mantener la homeostasis en el
cuerpo.
La función del riñón es esencial para la regulación del equilibrio del agua
y de los electrolitos (sales disueltas), así como el equilibrio ácido­base.
Los productos metabólicos de desecho necesitan ser eliminados de la
sangre. Éstos incluyen un gran número de substancias, entre las que la urea
es la más importante. Así mismo, otro material de desecho importante es la
creatinina.
Urea: Principio que contiene gran cantidad de nitrógeno y constituye la
mayor parte de la materia orgánica contenida en la orina en su estado normal.
Es muy soluble en agua, cristalizable, inodoro e incoloro.
Creatinina: Sustancia orgánica, producto del metabolismo de las
proteínas, que se elimina por la orina y que se mide en la sangre como
indicador de la función del riñón.
Aparte de los materiales de desecho naturales, los riñones excretan
también substancias extrañas, por ejemplo alcohol y drogas.
El producto de excreción de los riñones es la orina. La composición de
ésta depende del equilibrio interno del agua, electrolitos y ácidos así como del
estado metabólico del cuerpo.
Normalmente la orina es una solución un tanto ácida que contiene un
96% de agua, 2% de urea y 2% de otras substancias, como creatinina, sales y
ácidos. Su color amarillento procede de los pigmentos biliares.
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19. La función secretora u hormonal de los riñones incluye la secreción de
tres hormonas distintas:
➢ Renina.
➢ Eritropoyetina.
➢ Vitamina D.
La renina es una hormona que tiene que ver con la regulación de la
presión sanguínea. Se trata de una proteína formada en los túbulos renales,
que se libera en la sangre. Su hiperproducción, que puede ocurrir en caso de
insuficiencia renal, puede provocar hipertensión arterial. Esto suele ser
compensado administrando medicación antihipertensiva.
La eritropoyetina que estimula a la médula ósea para la producción de
eritrocitos (glóbulos rojos). La terapia eritropoyética ha implicado una gran
mejora en el bienestar de muchos pacientes renales, ya que invierten la
anemia que muchos de éstos pacientes han sufrido.
La vitamina D es necesaria para la absorción del calcio de los alimentos
en el intestino. Ésta vitamina es suministrada con la dieta. En el riñón sufre
una modificación química en la que se produce una forma activa de la
vitamina. La deficiencia de la vitamina D provoca una reducción de la
absorción del calcio, lo q conduce a la larga a la fragilidad ósea. Para los
pacientes con insuficiencia renal, la vitamina D tiene que ser administrada
como una medicina.
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22. RESUMÉN:
Funciones excretoras:
❖ Eliminar materiales de desecho.
❖ Eliminar el exceso de líquido.
❖ Regular el equilibrio entre ácidos­bases.
❖ Regular los niveles de electrolitos.
Funciones secretora:
❖ Regular la presión de la sangre (renina).
❖ Regular la producción de glóbulos rojos (EPO).
❖ Regular la absorción de calcio (vitamina D).
EL SISTEMA URINARIO.
Los riñones son un par de órganos que tienen forma de judía, cada uno
de ellos del tamaño aproximado de un puño. Están situados en la parte
posterior del abdomen, cerca de la pared abdominal, uno a cada lado de la
columna vertebral.
6

25. es Cada riñón es abastecido abastecido de de sangre s
mediante una arteria renal que
una ramificación de de la la aorta, aorta, el el tronco t
principal del sistema circulator
arterial. Aproximadamente adamente el el 20% 20%
de la sangre que fluye por la aorta
bifurca entrando en en las las arterias arterias renal
renales.
La sangre sale sale de de los los riñones riñon
a través de las venas renales, qu
desembocan en la a vena vena cava cava inferior.
inferior. Esta es la vena mayor que recibe sang
de las partes del l cuerpo cuerpo situadas situadas d
debajo del diafragma y la transporta d
regreso al corazón.
La orina producida roducida en en los los riñones riño
es acumulada en la pelvis renal, qu
funciona como un embudo. embudo.
La orina circula circula continuamente continuamen
por los uréteres hasta la
urinaria. La vejiga a es es un un saco saco que que ac
actúa como depósito para la orina. Cuand
se han acumulado o de de 200 200 a a 300 300 ml
ml de orina, la presión estimula al siste
nervioso apareciendo endo la la necesidad necesidad de d
dar salida a la orina. No obstante
contenido máximo o de de la la vejiga
vejiga es de unos 500 ml.
La uretra es es una una estructura estructura tubular t
que vacía la vejiga al exterior.
uretra mide en el l hombre hombre unos unos 20 20

26. cm, mientras que en la mujer mide só
unos 4 cm. Esto explica explica el el mayor mayor ries
riesgo de las mujeres de contraer infeccion
en la región urinaria.
El sistema urinario urinario consta consta de de los l
riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra
a arteria renal que es
l sistema circulatorio
fluye por la aorta se
venas renales, que
yor que recibe sangre
a y la transporta de
pelvis renal, que
hasta la vejiga
para la orina. Cuando
n estimula al sistema
orina. No obstante el
vejiga al exterior. La
ujer mide sólo
e contraer infecciones
la vejiga y la uretra.
7

29. 8

32. INSUFICIENCIA RENAL.
Cuando el riñón falla repentinamente, en caso de insuficiencia renal
aguda, puede tratarse de un problema temporal y el paciente puede
recuperarse tras un corto periodo de tratamiento.
La disminución del flujo de sangre a los riñones o a la obstrucción del
flujo de orina pueden causar insuficiencia renal aguda.
La lesión traumática de los riñones, por ejemplo en un accidente de
tráfico, puede disminuir también la función del riñón. Algunos tipos de
inflamación renal pueden aparecer repentinamente y mostrar un rápido
desarrollo.
Si la insuficiencia renal aguda provoca una función del riñón
continuamente disminuida, se llama entonces insuficiencia renal crónica.
La insuficiencia renal crónica puede ser también el resultado de una
gradual disminución de la función de los riñones durante un largo periodo de
tiempo. En éstas ocasiones, los riñones quedan lesionados irreversiblemente y
no recobran nunca su función.
Cuando la función del riñón se está deteriorando, ello puede ser
comprobado midiendo el aclaramiento descendente de creatinina. Conforme el
aclaramiento de creatinina baja, la concentración de creatinina en la sangre irá
aumentando.
Los pacientes que sufren de insuficiencia renal terminal tienen una tasa
de de filtración glomerular menor de 5 ml/min y requieren para sobrevivir
terapia de sustitución renal, como puede ser el trasplante renal o la diálisis.
Cuando los riñones fallan, la producción de orina se reduce y los
componentes de la orina, por tanto el agua y los materiales de desecho se
acumulan en el cuerpo.
CAPITULO 2 – INSUFICIENCIA RENAL
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