La varicela es una enfermedad muy frecuente, que no está exenta de complicaciones.

1. VARICELA

3. NO SE PERCIBE COMO PROBLEMA
IMPORTANTE DE SALUD PÚBLICA.

4. …Pues no, nadie debe de padecer
esta enfermedad, no es “normal”
que un niño deba contraerla. Es
potencialmente peligrosa cuando
se complica.

5. VIRUS VARICELA ZOSTER
 FAMILIA: herpesviridae
 Infección Primaria: VARICELA
 Infección Secundaria: HERPES ZÓSTER (frec.15%; ganglios sensitivos)
 Complicaciones +frec. en Población de Riesgo:
- Embarazadas
- Embrión-feto
- Neonato
- Inmunodeficientes (ej. Leucemia en QT_Letalidad 10%)
- Enfermedades cutáneas crónicas
- Neumopatías
- Adolescentes - Adultos

6. EPIDEMIOLOGIA
 Actualmente es la enfermedad exantemática
más frecuente en pediatría.
 Alta contagiosidad.
 Transmisión: persona a persona
 Contacto directo con lesiones cutáneas
 Gotitas de secreciones respiratorias
 Transplacentaria

7. ESTORNUDOS
TOS
LIQUIDO DE LAS
VESICULAS
2 días antes y 5 días
después de la erupción

8. PATOGENESIS

9. Altamente contagioso, con una tasa
de ataque secundario del 85% en
individuos susceptibles con pacientes
infectados en la misma casa.
P. Incubación: 14-16 días (10-21).
P. Contagio: 24 – 48 hrs antes de
aparición del exantema hasta la etapa
pustular (4-5 días tras inicio de
lesiones).
Establece latencia en las neuronas de
los ganglios sensitivos, al infectar
terminaciones nerviosas y migrar a
través de los axones.
5d
10d

18. DIAGNÓSTICO
Clínico: Exantema característico + Antecedente epidemiológico. Es lo más útil.
Reacción en cadena de Polimerasa (PCR): Permite amplificación viral, ↓ riesgo
de contaminación.
Inmunofluorescencia con anticuerpos directos: Menos costo y más rapidez, a
partir de muestras de vesículas intactas.
Cultivos Virales: método dx de certeza.
Serología: IgG VZV, también para evaluar respuesta tras vacunación.
Citología: Test de Tzanck.
Dynamed – Chickenpox. Updated 2014 Aug 04
Acuña M. Revisión bibliográfica: Varicela .Revista Pediátrica

19. COMPLICACIONES
1.-Cutáneas
2.-Neurológicas
3.-Pulmonares
4.-Hematológicas
• Acción directa del virus
• Mecanismo autoinmune
• Sobreinfección bacteriana

20. 68%
22%
8% 2%
Piel y TB
Respiratorias
Neurologicas
Otras
COMPLICACIONES MOTIVO DE HOSPITALIZACION EN
NIÑOS CON VARICELA, ISN 2000
Total: 119 casos

21. COMPLICACIONES DERMATOLÓGICAS

23. Ectima gangrenoso
Celulitis
Fascitis Necrosante

24. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS

26. COMPLICACIONES PULMONARES
Pleuroneumonía derecha

27. Neumonitis Bilateral

28. COMPLICACIONES HEMATOLÓGICAS
Varicela
Hemorrágica

29. VARICELA Y EMBARAZO

30. Bajo peso nacimiento
Hipoplasia de extremidades
Cicatrices
Atrofia muscular localizada
Atrofia cortical
Corioretinitis
Encefalitis
Microcefalia

32. VARICELA EN ADULTOS
Los adultos son 10 veces
más propensos a necesitar
hospitalización y 20 veces
más susceptibles a morir
por la varicela que los
menores de 14 años.

34. TRATAMIENTO
Aislamiento, con retiro de guarderías, jardines infantiles o colegios
Reposo variable según compromiso del estado general
Baño diario
Mantener uñas limpias y cortas
Dynamed – Chickenpox. Updated 2014 Aug 04
Acuña M. Revisión bibliográfica: Varicela Revista

35. TRATAMIENTO
Sintomático
• Paracetamol (No AINES
porque podría estar
asociado a infección
invasiva de estreptococo de
grupo A ).
• Clorfenamina
Aciclovir
• En inmunocomprometidos.
• Ideal < 48 horas.
• Dosis
• IV – Casos severos (7días)
• < 1 año – 10 mg/kg IV c/8hr.
• Niños – 500 mg/m2 c/8 hrs.
• Adultos 10 mg/kg c/8hrs.
• VO – Casos menos severos
• Niños – 80 mg/kg/d c/6hrs x 5 días
• Adultos – 4g/d en 5 dosis x 5 días.
Dynamed – Chickenpox. Updated 2014 Aug 04
Acuña M. Revisión bibliográfica: Varicela Revista

36. VACUNA

37. INDICACIONES DE LA VACUNA
1.-Niños a partir de los 12 meses de edad, adolescentes y adultos susceptibles.
2.-Personas sanas susceptibles con alto riesgo de exposición o transmisión:
-Trabajadores de salud.
-Familiares de inmunocomprometidos.
-Personal de guarderías/colegios/instituciones
-Mujeres en edad fértil, no embarazadas.
3.-Post-exposición y control de brotes.
4.-Situaciones especiales:
-Pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda o tumores sólidos
-Inmunodeficiencia humoral
-Niños con VIH (N1, A1 con CD4 >25%)
-En programa de trasplante de órganos.

38. ESQUEMA
 Administración: Subcutánea
 Dosis:
1º dosis a partir del año de edad
2º dosis a los 4 a 6 años
 Se puede colocar la 2º dosis antes que ingrese al colegio
(antes de los 3 años, con intervalo de 3 meses) : AAP -2016
 Mayores de 13 años: 2 dosis, con un intervalo mínimo de 4 semanas.
AAP -2016
APP: Academia Americana de Pediatría

39. EXPUESTOS SUSCEPTIBLES A VARICELA
INTERVENCIONES POSIBLES
 Vacuna antivaricela a niños.
 Dentro de las 72 hs., 5º día ?
 Inmunoglobulina de varicela zoster (125u/10k max. 625u IM)
 Debe administrarse tan pronto como sea posible y antes de transcurridos 10 días desde la
exposición
 Aciclovir: (no avalado en embarazo)
 A partir del 7°-9° día, 7 días

40. ¿A QUIENES APLICAR LA
INMUNOGLOBULINA VARICELA ZOSTER?
Huéspedes inmunocomprometidos
• Infección por VIH.
• Trasplante de órganos.
• Quemados.
• Afect. pulmonar crónica (fibroquísticos).
Embarazadas y recién nacidos
• 1° trimestre de embarazo (con serología Ig G negativa)
• RN de madre con varicela 5 días previos o 2 días posteriores al parto.
• Prematuros < 28 semanas o < 1kg.
• Prematuros > 28 semanas sin antec. materno de varicela.

41. SE JUSTIFICA GASTAR EN
ESTA VACUNA?
Si se considera los costos médicos directos, las
perdidas laborales (los niños con varicela pierden una
media de 5 a 6 días de colegio y los padres de 2 a 4
días de trabajo para cuidar a sus hijos), la vacunación
universal supone un ahorro cinco veces mayor que la
cantidad invertida.
(PIDJ , VACCINES)

42. GRACIAS
Muchas gracias