Osteoporosis en Atención Primaria

1. OSTEOPOROSIS
Miriam Chacón Martínez
R4 MFyC, Centro de Salud San Blas

2. • La osteoporosis es la enfermedad crónica metabólica
ósea del aparato locomotor más frecuente
• La fractura osteoporótica es el evento final de una
situación de fragilidad producida por la enfermedad
• La osteoporosis y las fracturas osteoporóticas por
fragilidad, son un problema de salud pública y motivo de
morbimortalidad significativas

3. • Considerar la presencia de osteoporosis en cualquiera de las
siguientes circunstancias:
• a) T-score en columna lumbar, cuello femoral o cadera
total ≤−2,5 DE
• b)Fractura femoral por fragilidad, independientementedel
valor de la DMO, en mujeres posmenopáusicas y en
varones > 50 años
• c) Fractura por fragilidad de vértebra, húmero proximal o
pelvis en mujeres posmenopáusicas y en varones > 50
años, si se constatauna DMO baja (T-score < −1 DE)

4. FACTORES DE RIESGO DE FRACTURAS
OSTEOPORÓTICAS

5. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE OSTEOPOROSIS
(DENSITOMÉTRICOS)
• Normal: DMO T ≥ −1
• Osteopenia: DMO T< −1 y > −2,49
• Osteoporosis: DMO T≤ −2,5
• Osteoporosis grave: DMO T≤ −2,5 + fractura

6. VALORACIÓN DEL RIESGO. DENSITOMETRÍA
ÓSEA
• Se recomienda realizar una densitometría en los siguientes
casos (SER 2019):
• Fractura por fragilidad
• Presenciade ≥ 2 FR elevadosde fractura
• FRAX® para fractura principal≥ 5%
• Tratamiento con fármacos inhibidores de aromatasa,
antiandrógenos y GC
• Enfermedades asociadas a OP secundaria

7. HERRAMIENTA FRAX®. ESTIMACIÓN DEL
RIESGODEFRACTURA

8. OSTEOPOROSIS. NIVEL DE RIESGO DE
FRACTURA
• La evaluación de factoresde riesgo deberíarealizarseen
cualquier situación de sospechaclínica, independientemente
de la edad
• La combinación dela DMO con FR clínicos proporcionala
mejor estimación del riesgo de fractura
• Se recomiendala utilización de la herramientaFRAX®, con o
sin DMO, para evaluarel riesgo de fractura

10. PRINCIPALESHÁBITOS DEVIDA SALUDABLE
• Cubrir las necesidades nutritivas con una dieta que incluya una
ingesta adecuada de proteínas (0,8 g por kilo de peso
corporal), calcio, frutasy vegetales
• Limitar la ingestade cafeína
• Exposición solar con prudencia
• Evitar el consumo de tabaco y limitar la ingestade alcohol
• Fomentar la actividad física

11. TRATAMIENTOSNOFARMACOLÓGICOS
• Dieta con aporte nutricional diario de calcio (1.000-1.200 mg)
y vitamina D (800 UI)
• Prevenciónde caídas:
• promoviendo el ejercicio físico
• reduciendo y retirando fármacos
• tratando comorbilidades/enfermedades presentes (como
cardiovasculares)
• modificando riesgos del hogar y corrigiendo déficits nutricionales
y de vitamina D

12. DECISIÓN DE INICIAR EL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
• Pacientes que presentan una fractura por fragilidad,
especialmente de vértebras, cadera, húmero o pelvis (aunque
el valor de DMO no sea indicativo de «osteoporosis»)
• Pacientes que presentan una DMO T < −2,5 en columna
lumbar,cuello femoral o cadera total
• Mujeres con osteopenia (particularmente si T < −2,0) +
factores fuertemente asociados con el riesgo de fractura
(menopausiaprecoz,tratamiento con GC, antiestrógenos…)

13. TRATAMIENTOSFARMACOLÓGICOS

14. TRATAMIENTOSFARMACOLÓGICOS

15. TRATAMIENTOSFARMACOLÓGICOS

16. TRATAMIENTOSFARMACOLÓGICOS

17. TRATAMIENTOSFARMACOLÓGICOS

18. TRATAMIENTOSECUENCIAL

19. ALGORITMODESELECCIÓNDELTRATAMIENTO
INICIALENLAOSTEOPOROSISPOSTMENOPÁUSICA.
SEIOMM2022

20. BIBLIOGRAFIA
• Francisco Vargas Negrín Médico de familia – Director C.S.
Dr. Guigou (Tenerife) Grupo de Trabajo de Enfermedades
Reumáticas semFYC
• Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria

21. ¡MUCHAS GRACIAS
POR VUESTRA
ATENCIÓN!