Sesión RCP básica en San Blaas

1. RCP
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR BASICA
María López Oliver
Liliana Bayón Villamarín
MFyC
Esperanza Posadas
Enfermera

2. Recomendaciones 2015 del ERC
■ Si hay una situación a la que podemos enfrentarnos en cualquier momento dentro y
fuera del hospital es la PCR.
■ El pasado octubre (2015) se publicaron las Nuevas Recomendaciones tanto de la
Europea Resuscitation Council como de la American Heart Association que recogen las
conclusiones de los últimos estudios y las clases de recomendación en función de los
niveles de calidad de los datos.
■ https://youtu.be/4w-XiUs7MjQ
■ Las Recomendaciones 2015 del ERC que siguen no definen la única forma en que se
puede realizar la resucitación; sólo representan una opinión ampliamente aceptada de
cómo se debería realizar la misma con seguridad y eficacia.

3. Los principales cambios en el SVB son los siguientes:
■ Se anima a los reanimadores entrenados a... Que realicen simultáneamente varios
pasos (comprobar la respiración y el pulso al mismo tiempo) con el propósito de
reducir el tiempo transcurrido hasta la primera compresión torácica.
■ Se resalta aún más la importancia de... La RCP de alta calidad. Ventilar
adecuadamente.
– 2 ventilaciones después de 30 compresiones
– Niños 15:2
■ USO COMBINADO DE VASOPRESINA Y ADRENALINA.
– No ofrece ninguna ventaja frente al uso de la adrenalina en dosis estándar.
■ En el caso de un paro cardíaco en una víctima con un testigo presencial y con
disponibilidad inmediata de un DEA.
– Es razonable que se utilice el desfibrilador lo antes posible.
– Cuando no hay un DEA accesible de inmediato, es razonable que la RCP se inicie
mientras se intenta conseguir y aplicar el desfibrilador, y que la desfibrilación, si
está indicada, se intente en cuanto el dispositivo esté listo para usarse.

4. ¿Qué debemos hacer?

5. PCR
SI PULSO + NO RESPIRA:
Ventilación de rescate: 10 vpm
COMPROBAR PULSO CADA 2
MINUTOS.
1. SEGURIDAD DE LA ESCENA
2. NO RESPONDE
3. PEDIR AYUDA EN VOZ ALTA
4. LLAMAR A EMERGENCIAS
5. OBTENER UN DEA
COMPROBAR:
¿ RESPIRA + PULSO ?
NO PULSO + NO RESPIRA:
SE CONFIRMA PCR
RCP - 30:2
Hasta que esté disponible
un DEA.

6. COMPROBAMOS RITMO
LLEGA EL DEA
DESFIBRILABLE
1 Descarga.
Reanudar RCP (hasta que
DEA indique compración de
ritmo)
NO DESFIBRILABLE
RCP (hasta que DEA indique
compración de ritmo)

7. Ritmos no desfibrilables
Actividad eléctrica sin pulso y Asistolia.
- Comenzar RCP 30:2.
- Una vez aislada vía aérea → continuar con las compresiones torácicas sin hacer pausas
durante la ventilación.
- Tras 2 minutos de RCP, volver a comprobar el ritmo.
- Si la asistolia persiste, reiniciar la RCP inmediatamente.
- Si presenta un ritmo organizado, intentar palpar el pulso. Si no hay pulso o dudas
→ RCP.
BUSCAR CAUSAS
CORREGIBLES

8. Causas potencialmente reversibles

9. 2.2.- Control de vía aérea y ventilación.
■ La intubación traqueal proporciona la vía
aérea más fiable. SÓLO SI ADECUADA
FORMACIÓN Y EXPERIENCIA.
■ NO demorar desfribrilaciones ni
compresiones torácicas.
■ CONFIRMAR CORRECTA POSICIÓN DEL TUBO.
→ Auscultar → Continuar RCP.
■ No personal adiestrado en intubación
traqueal → dispositivo supraglótico de vía
aérea (fastrach, mascarilla laríngea, tubo
laríngeo o i-gel).

10. 2.3.- Uso de dispositivos de
compresión torácica mecánicos.
■ NO BENEFICIO respecto a compresiones torácicas manuales.
■ Las compresiones torácicas manuales siguen siendo el GOLD ESTANDAR
■ Alternativa razonable:
– No es factible realizar compresiones torácicas de alta calidad
– La seguridad del reanimador está comprometida.
*Por ejemplo, cuando hay un número reducido de reanimadores, en una RCP prolongada,
en la RCP de un paro cardíaco hipotérmico, RCP en una ambulancia en movimiento..
■ En el ámbito extrahospitalario es de gran utilidad en el Código de Donación en
Asistolia tanto para la evacuación como para el traslado de la víctima en PCR.
– Las recomendaciones hacen referencia a que los pacientes en los que no se consigue el
RCE, con la consiguiente suspensión de los esfuerzos de reanimación, pueden
considerarse donantes potenciales.
– Hospital de la Fe y San Juan de Alicante.

11. 2.4.- Farmacología.
■ ADRENALINA.
– En los ritmos no desfibrilables → se administra 1 mg de adrenalina cada 3-5
minutos hasta que se consigue la RCE.
– En ritmo desfibrilables (FV/TVSP) → Tras dos descargas: 1 mg de adrenalina +
nueva descarga + Dosis única de amiodarona de 300 mg (puede considerar una
dosis adicional de 150 mg tras cinco descargas).
■ NALOXONA.
– Si sospecha de sobredosis de opiáceos. 0,4 a 2 mg IV repitiendo dosis cada 3
minutos. Si tras 10 mg no respuesta, descartar intoxicación.
– Puede ser razonable administrar naloxona por vía IM o IN atendiendo a la
posibilidad de que el paciente pudiera sufrir un paro respiratorio y no un paro
cardíaco.
■ ADRENALINA IM → si sospecha de anafilaxia
■ FIBRINOLÍTICOS → sospecha que el embolismo pulmonar .

12. TIEMPOS
■ LA PERSONA QUE DETECTA LA PARADA MONITORIZA LA HORA DEL INICIO
■ EL INICIO DE LA PCR NO DEBE SUPERAR 1 MINUTO
■ DESFIBRILAR TAN RÁPIDO COMO SEA POSIBLE
■ MONITORIZAR TIEMPO DESDE LA INSCONSCIENCIA HASTA LA PRIMERA DESCARGA
■ MEDIR TIEMPOS DE CICLOS DE RCP
■ MEDIR TIEMPOS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN

13. CUIDADOS POST-RESUCITACIÓN
■ La resucitación del paciente conlleva la realización por parte del personal de
enfermería de unos cuidados de calidad y una vigilancia muy exhaustiva.
■ Características comunes como:
– Brindar apoyo al paciente y a su familia.
– Prevenir una posible parada cardiorrespiratoria.
– Vigilar al paciente: valoración de la conciencia, monitorización de constantes y
mantener una adecuada ventilación y perfusión tisular.

14. Registro → Método Utstein
■ Localización del paciente.
■ Fecha.
■ Hora exacta de la detección de la PCR.
■ Hora de activación del sistema de alarma.
■ Hora de inicio de SVBI: compresiones torácicas.
■ Hora de la primera desfibrilación.
■ Hora de inicio de SVA.
■ Intervenciones del SVA: tipo de ritmo, manejo de la vía aérea,
■ administración de medicación.
■ Etiología de la PCR.
■ Hora y motivo de finalización de la RCP: recuperación de la
■ circulación espontánea o exitus.
■ Destino del paciente
■ Otros: signos de deterioro clínico previo

15. 4.- Aspectos éticos en la RCP.
■ Considerar no iniciar o finalizar la RCP cuando:
– No se puede garantizar la seguridad del reanimador.
– Muerto irreversible.
– Se dispone de una voluntad anticipada válida.
– Haya asistolia de más de 20 minutos a pesar de SVA continuado, en ausencia de
una causa reversible.