abordagem cirurgicas com estatisticas atuais

1. APENDICECTOMIA
GRUPO QUATRO

2. APÊNDICE
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Tubo vermiforme
parte da primeira parte do intestino grosso
03cm a 20cm de comprimento
se situa na região inferior direita do abdômen
atua como defesa contra infecções locais

3. localização do apêndice

4. APENDICITE
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inflamação do apêndice intestinal
emergência cirúrgica, com intervenção em 24hrs
existe apendicite aguda e crônica
doença típica dos adolescentes e adultos jovens
incomum antes dos 5 anos e após os 50 anos

6. APENDICITE AGUDA
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infecção polimicrobacteriana
associação de germes aeróbios e anaeróbios
Escherichia coli e o Bacteroides fragilis

7. APENDICITE CRÔNICA
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é uma apendicite aguda mais avançada
quadro de dor crônica na fossa ilíaca direita

8. CAUSAS
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Alimentação pobre em fibras
obstrução por fecalito
hiperplasia dos folículos linfóides
corpos estranhos
bário, tumores, ascaris
decorre da obstrução do lúmen apendicular

9. SINAIS E SINTOMAS
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falta de apetite
dor intensa na parte inferior no abdômen
náuseas
vômito
febre insistente entre 37,5ºC e 38ºC

10. DIAGNÓSTICO
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exame físico
exames de sangue, de urina e de imagem
ressonância, raio x ou ultrassonografia
apresentação atípica dificulta o diagnóstico
se for tardio resulta em ato cirúrgico

11. RAIO X
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RX simples em si não consegue confirmar
apêndice pode estar preenchido por gás
fecalito pode ser radiopaco
ceco pode estar deformado
nível hidroaéreo presente
ar livre na cavidade, íleo paralítico

12. Figura 1. RX PA simples de abdome.
Alça sentinela na FID.
Figura 2. RX simples de abdome.
Nível hidroaéreo no ceco e íleo terminal.

13. ULTRASSONOGRAFIA
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é menos utilizada por
conta do acúmulo de
gases intestinais
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visão do apêndice
escurecida

14. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
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o exame de maior confiabilidade no diagnóstico
especificidade de 95% a 100%
tem a vantagem de ser rápida
acarreta menos radiação

15. Figura 4. Tomografia computadorizada de
abdome. Apêndice distendido e
densificação da gordura do mesentério
na FID.
Figura 5. Tomografia computadorizada de
abdome. Coprolito e densificação da
gordura na FID.

16. TRATAMENTO
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É cirúrgico e deve ser urgente
drenagem de abscesso
lavagem com soro fisiológico do campo operatório
dieta zero
hidratação parenteral e reposição eletrolítica
introdução de antibióticos no pré-operatório

17. APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA
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permite a inspeção ampla da cavidade peritoneal
centrada no ponto de McBurney)
ou transversa (incisão de Davis)
melhor efeito estético
menor índice de hérnias incisionais no pósoperatório tardio