Manifestaciones Clínicas, diferencias y diagnóstico

1. UNIVERSIDAD NACIONAL
FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Medicina “Hipólito Unánue””
MANIFESTACIONES
CLINICAS, DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE HIPONATREMIA
E HIPERNATREMIA
Por: Angel Ramiro Soplin Almeida

2. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

3. HIPONATREMIA
HIPERNATREMIA

Signos relacionados con la Hipoosmolaridad del 
líquido extracelular y con el movimiento de agua
hacia el líquido intracelular de células nerviosas:
- Calambres
- Debilidad muscular
- Cefalea, Depresión, Letargo, estupor
- Estado de Coma

Manifestaciones gastrointestinales:
- Anorexia
- Náuseas y vómitos
- Diarreas y Cólicos abdominales
Signos y síntomas tempranos (relacionadas con el
aumento de ADH):
- Sed
- Oliguria
- Anuria
- incremento de la densidad urinaria
Aumento de líquido intracelular:
- Edema depresible
Signos relacionados con la deshidratación celular:
- Piel y membranas mucosas secas.
- Disminución de la turgencia celular.
- Lengua áspera y propensa a fisuras.
- Disminución de la salivación y lágrimas.



Signos relacionados con la Hiperosmolaridad de los
líquidos extracelulares y con el movimiento de agua
hacia fuera de las células cerebrales:
- Cefalea, Agitación e inquietud
- Disminución de los reflejos y arreflexia.
- Convulsiones y coma.

Deshidratación extracelular y disminución del
volumen vascular:
- Taquicardia y pulso débil.
- Disminución de la presión arterial y Colapso
vascular.

4. DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO

6. SODIO: CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS
HIPONATREMIA
CONCENTRACIÓN
NORMAL
HIPERNATREMIA
< 135 mEq/L
135 – 145 mEq/L
> 145 mEq/L

7. HIPONATREMIA

8. Objetivo del tratamiento:
• Cotejar ANAMNESIS,
(deshidratación)
y
DIAGNÓSTICO laboratorio.
Examen físico
pruebas
de
• Restituir
el
déficit
de
SODIO
(restringiendo ingestión de agua)
• Promover la perdida de agua.
TRATAMIENTO • Corregir la enfermedad de fondo.

9. HIPONATREMIA GRAVE O SINTOMÁTICA
[Na]: < 120 mEq/L
TRATAMIENTO
 Empleo de solución salina hipertónica (NaCl 3%)
 Cálculo del déficit de sodio:
 DNa + = (Na+ ideal - Na + actual) x ACT
-
ACT: Agua Corporal Total
-
DNa + : Cantidad de Sodio a regular.
 Uso de diuréticos de asa (excreción de agua)

10. HIPERNATREMIA
AGUA
- Disminución en ingesta de
agua
- Aumento de las perdidas de
agua
SODIO
- Aumento en la ingesta de
Sodio
- Aumento en la retención de
sodio
HIPERNATREMIA
HIPERNATREMIA
Mortalidad del 40 %!!!!

11. Objetivo del tratamiento:
DIAGNÓSTICO
• Cotejar ANAMNESIS, Examen
físico (deshidratación) y
pruebas de laboratorio.
• Restituir el déficit de agua
TRATAMIENTO

12. Cálculo del déficit de agua:
• ACT = Agua Corporal Total (0.6 x Kg)
• Na deseado = 145 mEq/L
• Perdidas mínimas de agua diaria: 1500 – 2000
mL/día.
• Ejemplo: Peso (70 Kg), Na actual (160) …….
Cantidad de Litros a reponer (4.34 L)

13. Administración de líquidos:
• Preferencia vía oral
• Corrección del déficit de
agua.
• Reposición de perdidas
insensibles.
• Tratamiento de la causa
inicial
• Proceso
lento:
una
hipoosmolaridad brusca
puede provocar edema
cerebral
• Prevención de perdidas
futuras.

14. Enfermedades
Hipernatremia:
•
•
•
•
•
que
Diabetes insípida
Sd Cushing
Enfermedad de Conn
Diarreas
Quemaduras
cursan
con