1. Dr. Richard Douce MD Internista Infectólogo Experiencias del Comité de Control de Infecciones

2. HVQ Comité de Control de Infecciones:Composición Coordinador (médico infectólogodel HVQ); Médico representante de Dirección Médica; Médico de los empleados de HCJB y HVQ (médico del Anexo IESS); Médico representante de Laboratorio; Enfermera representante de Enfermería; Enfermera representante de Sala de Operaciones; Enfermera del Comité de Control de Infecciones; Directora de Servicios Auxiliares o su representante; y, Médico representante de Unidad de Cuidados Intensivos.

3. HVQ Comité de Control de Infecciones:Función Reunión mensual (durante 20 años) Revisamos cada infección adquirida en el hospital Vigilancia pasiva basada en cultivos positivos Revisamos aislados de gérmenes resistentes Generamos tarjetas que documentan resistencia Revisamos cada pinchazo u otro amenaza a salud Reportamos al IESS riesgo de trabajo Normas de aislamiento Subcomités temporales NAV Infección del torrente sanguínea por una Línea Central Desechos Riesgo de infectarse por tuberculosis en nuestra institución

5. Estudio de casos en tiempo y espacioDEFINICIÓN DE CASO: 1. Hemocultivo positivo para Burkholderia cepaciaen un paciente del Hospital Vozandes Quito durante los últimos 6 meses. Y2. Presencia de vía venosa central.

6. Publicaciones del Comité Carrera ME, Douce R, Zurita J, Costo de la Neumonía Nosocomial y Bacteriemia Asociada a Catéter Venosa Central en un Hospital De Quito, Ecuador Página 63-74 en Costo de loa infección nosocomial en nueve países de América Latina, Organización Panamericana de la Salud, 2003 Control Hosp Epidemiol2008; 29:364-366 Revisamos y escribamos una norma sobre la colocación y manejo de catéteres centrales.

7. Incidencia de Infección por tipo de catéter. APIC text of infection Control and Epidemiology, 2005, Association for professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc.

8. ¿Cómo confirmar una infección de una linea central? PRN fiebre mayor de 38.5⁰C Hemocultivo por el catéter Hemocultivo por punción periférica Escribir en la botella la fuente de sangre (después de hablar con el equipo manejando al paciente) Sacar el catéter y mandar 5.7 cm de la punta del catéter para cultivo Curva térmica

10. Fuentes Posibles de Infección de Linea Central APIC text of infection Control and Epidemiology, 2005, AssociationforProfessionalsin Infection Control and Epidemiology, Inc.

11. Cantidad de contaminación Recuento de colonias, muestra 151 Burkholderia cepacia 3 x 103 por cc de agua destilada Myroides odoratum 1 x 101 por cc de agua destilada

12. Cronología de Casos Eliminación de los frascos Fecha de primera compra de Los frascos de agua Inicio de la investigación O = Paciente con Hemocultivo positivo para Myroides odoratus X = Paciente con linea central y Hemocultivo positivo para B. cepacia

13. Reportar los hallazgos Mandamos un resumen a la administración del HVQ Tres denuncias en diferentes niveles del MSP. c. Publicamos

14. Noticia de Agua Falsificada Salió en el Comercio

15. Incidencia de Infección de Catéteres de la Vena Central HVQ 8/263 2/328 1/378 0/274 2/349 0/240 0/222 Después de Septiembre, tuvimos 5 catéteres infectados por 1791 días-catéter = 2.791 bacteriemias/ 1000 días-catéter

16. Datos 2009

17. Tasa Infecciones de torrente sanguinea por una Vía Central:2008-2011 en el HVQ Número Absoluto por mes Tasa por mes

18. Tasa por año Año Infección del Torrente Sanguínea por Catéter de Línea Central, HVQ Promedio 2.77, Desviación estándar 5.54

19. BSI = BloodStreamInfeccion = Infección del Torrente Sanguínea HVQ Promedio 2.7 Dudeck MA, Horan TC, Peterson KD, Bridson KA, Morrell GC, Pollock DA, et al. National Healthcare Safety Network ( NHSN ) Report , Data Summary for 2009 , Device-associated Module [Internet]. Control. 2009 ; Disponible de: http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/dataStat/2010NHSNReport.pdf

20. Neumonía Asociada con Ventilación (NAV)

21. Edwards JR, Peterson KD, Mu Y, Banerjee S, Allen-BridsonK. National Healthcare Safety Network ( NHSN ) report : Data summary for 2006 through 2008 , issued December 2009 [Internet]. American Journal of Infection Control. 2009 ;37(10):783-805.Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2009.10.001

22. Implementamos medidas Paquete: Cabeza de cama mayor de 30 grados Vigilancia de lavado de manos Catéter de succión cerrado Vacación de parálisis Norma en proceso

23. Tasa de Anual NAV, HVQ Promedio 26.05, Desviación estándar 23.82 (Número de NAV´s/Días Ventilador) x1000 = Tasa

24. Tasa IVU Nosocomial, HVQ

25. IVU Adquirida en el Hospital Vozandes Promedio 2.576, SD 4.466 La tasa mediana de 15,45 hospitales 2.1 IVU por 1000 días sonda Foley

26. Uso Adecuado de Antibióticos en el Hospital Richard Douce, MD Hospital Vozandes Quito Yo mi flora normal