Este documento describe la brecha existente entre la medicina familiar y la atención primaria de salud en Chile. Explica que actualmente solo el 6% de los médicos en Chile son médicos de familia, mientras que estos deberían desempeñar un papel fundamental en los sistemas de salud basados en la atención primaria. También destaca los desafíos de fortalecer la formación en medicina familiar, mejorar las políticas para el desarrollo de esta especialidad, y retener a más médicos trabajando en la atención

1. “Brecha entre Medicina
familiar y APS”
Dra.
Sibila
Iñiguez
Cas2llo
División
de
Atención
Primaria
Subsecretaria
Redes
Asistenciales
MINISTERIO
DE
SALUD
Octubre,
2013

2. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
CONTENIDO
• Contexto
• Lineamientos estratégicos
• Desafíos
2

3. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
RED
ATENCIÓN PRIMARIA 2013
*Fuente: DEIS.
APS
321
Comunas
Salud
Municipal
APS
28
comunas
Dependientes
de
los
SS

4. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION
PRIMARIA
CGU
362
CGR
198
PSR
1.162
CECOSF
194
HBC
106
TIPOS MUNICIPAL SERVICIOS DELEGADOS TOTAL
CGU 335,00 26,00 1,00 362,00
CGR 195,00 0 3,00 198,00
PSR 1.124,00 37,00 1,00 1.162,00
CECOSF 175,00 11,00 8,00 194,00
HBC - 98,00 8,00 106,00
Total 1.829,00 172,00 21,00 2.022,00

5. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Población objetivo para APS
5

6. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
DOTACION
6
Total: 44.887 jornadas 44 h (57023 funcionarios)
Fuente Minsal

7. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
LINEAMIENTOS RRHH
7
ESTRATEGIA
MUNDIAL
RRHH
POLITICA
RHS
ESTRATEGIA
NACIONAL
DE
SALUD
• El Ministerio de Salud impulsará la
conformación de los equipos de
personal requeridos para el
funcionamiento de sus organismos
dependientes y redes asistenciales
integradas con énfasis en el
fortalecimiento de la estrategia de
atención primaria, en base al
desarrollo de un sistema de
planificación de recursos humanos”
• Fuente Minsal

8. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Densidad de médicos por cada 1000 hab.
• Fuente: Observatorio RRHH OPS,
En 2012
8
1.09
3.70
6

9. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
RRHH: Médicos Ley 19.378
9

10. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Tasa médicos: Ley 19.378
10
Meta Minsal: 1/3333 hab

11. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Medicina familiar
• Según Superintendencia de Salud, se
han certificado 615 profesionales. De
este total, un 42,5 % (251) se
desempeña en Atención Primaria
Municipal, 60 en los Servicios de
Salud y 49% exclusivamente en el
sector privado.
• SS:RM, VIII, V
• 6% vs total médicos
11
Fuente: Superintendencia de salud, reporte prestadores 2013

12. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Sistemas Basados en APS
• Suficiente evidencia de los beneficios de
los sistemas de salud orientados a la
APS:
ü Mejores resultados en salud
ü Menores costos
ü Mayor equidad
12

13. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Contribución Medico Familia
• El médico de familia (médico de familia/médico
general) debería tener un papel fundamental
para conseguir calidad asistencial, con mejor
costo-eficacia y equidad en los sistemas de
salud.
• Para llegar a tener esta responsabilidad, el
médico de familia debe ser altamente
competente en el cuidado de sus pacientes y
debe integrar el cuidado individual con el cuidado
comunitario
13
La contribución del médico de familia, WONCA

14. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Estudio de brecha de Especialistas
• Medicina familiar, no fue incluida en el estudio
de brecha de especialistas MINSAL, pues en el
Estudio se utilizan, entre otras referencias de
comparación, los datos de España.
• Chile y España presentan una situación distinta
respecto de esta especialidad; mientras en
España, no existe la medicina general como tal,
sino la especialidad de “Medicina familiar y
comunitaria”, Chile tiene, por un lado la medicina
general o indiferenciada, que no es una
especialidad, y la medicina familiar que es una
especialidad.
14

15. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
FORMACION
15

16. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ESTADO SITUACION
• SUSTENTABILIDAD FINANCIERA
• PER CAPITA 2014 $ +3.700
16
-­‐
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
1.511
2.058
2.058
2.060
2.460
2.518
2.644
3.000
3.323
3.509
VALOR
PER-­‐CAPITA
SERIE
2004-­‐2013
($2013)
(persona/mes/
año)

17. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ü Más medicamentos y exámenes
complementarios.
ü UAPO: RM/Concepcion
Teleoftalmología para FO
ü TeleECG: ECG en SUR
ü Teledermatología
ü Endoscopia alta
ü Médico gestor en cada comuna:
+ resolutividad

18. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
DISPOSITIVOS MOVILES DE TELEASISTENCIA
OBJETIVO:
Entregar en forma permanente asesoría médica
a distancia que permita el acceso oportuno a la
atención de especialidades.
DESCRIPCIÓN:
Adquisición de 75 Dispositivos Móviles de
Teleconsulta para la transmisión en línea (Red
MINSAL) de la atención remota entre
Hospitales de Menor y Mayor Complejidad,
como apoyo a camas básicas de Centros de
Salud con barreras de acceso geográficas o
con brechas de especialistas.
Distribución de los Equipos en 27
H o s p i t a l e s B a s e y e n 4 8
Establecimientos de Salud remotos.
Coquimbo
Equipo
Computador
Jpo
All
In
One
(
Red
Inalámbrica,
Pantalla
tácJl
(MulJ-­‐Touch),
Cámara
integrada
1,3
MP,
Micrófono
y
parlantes).

19. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
RRHH: Capacitación
19
-­‐
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
$
-­‐
$
200
$
400
$
600
$
800
$
1.000
$
1.200
$
1.400
$
1.600
$
1.800
2011
2012
2013
Evolución
de
Recursos
Financieros
y
Cupos
por
Estrategias
de
Capacitación
M$
Diplomados
M$
Cursos
M$
PAC
Cupos
PAC
Cupos
Cursos

20. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• JORNADA 22 AGOSTO 2013:
Lanzamiento libro: Modelo de salud Integral
Lanzamiento de SIAD-APS
20

21. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
INCENTIVOS
• Ley de Bienestar
• Incentivo al retiro
• Bono trato al usuario
21

22. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
DESAFIOS
• Principios irrenunciables en un modelo de
atención Integral basado en APS: Centrado en las
personas, integralidad de la atención y
continuidad del cuidado…requiere médicos que
permanezcan en APS.
• Formación de pregrado orientado a APS
• Fortalecer la política de desarrollo de especialidad
para APS.
• Fortalecer los mecanismos para la retención en
Atención Primaria
22

23. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gracias