3. Talla baja Constitucional
• Variación de la normalidad respecto a una población
Características:
• Talla baja moderada
• Apariencia delgada
• Retardo en edad ósea
4. Talla baja genética
• Patrón familiar
• NO retardo edad ósea
• NO retraso pubertad
Estatura
5. PREMATUREZ Y RCIU
• Edad ósea/inicio pubertad (NORMAL)
• Tasa anual de crecimiento (NORMAL)
• Delgados
6. • Causas:
Toxoplasma gondii
Virus de la Rubeola
CMV
Herpes Virus
VIH
Fármacos
7. Síndromes de talla baja
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Noonan
• Síndrome de Prader –Willi
• Síndrome de Laurence-Moon y Bield-Bardet
• Trastornos y síndromes cromosómicos
autosómicos
• Displasias esqueléticas
8. Enfermedad Crónica
Puede causar crecimiento deficiente en la
infancia y adolescencia
• Enfermedad celiaca
• Enfermedad de Crohn
• Enfermedades hemáticas
• Enfermedad renal crónica
11. Deficiencia congénita de GH
• Al nacimiento talla normal
Estatura corta
Obesidad
Voz inmadura
Retardo en maduración
esqueletica
Microfalo
Defecto en línea media facial
12.
13. • En la infancia tardía o en la adolescencia,
acompañada de otras deficiencias hipofisarias.
14.
15.
16. -Resistencia o insensibilidad primaria a GH o
deficiencia de IGF-1.
-Bajos de talla al nacer, circunferencia cefálica y
mandíbula pequeña, deterioro intelectual.
17. • *Demostrar un incremento inadecuado en la
GH después del estimulo provocador.
.
Ayuno Ejercicio Sueño
18. • Pacientes que responden al estimulo farmacológico
pero no al fisiológico presentan disfunción
neurosecretora.
• Disminución de la secreción en 24 horas de hGH.
19. Métodos alternos =
• Una disminución en la primera es mas
indicativa de la deficiencia de GH que la
determinación del IGF-1
23. ENANISMO PSICOSOCIAL
- Crecimiento deficiente
- Apariencia inmadura
- Hábitos extraños de comida y bebida
- Regla: acontece en uno de varios
niños en una familia
- Estructura familiar desordenada
Diagnóstico: - Mejoría del comportamiento
- Recuperación del crecimiento
24. HIPOTIROIDISMO
Deficiencia de - Tasa de crecimiento posnatal
hormona tiroidea - Desarrollo esquelético
CARACTERISTICAS
Disminución en la tasa de Apáticos e indolentes
crecimiento
Talla corta Estreñimiento
Engrosamiento de los rasgos faciales Disfonía
y cabello Retraso en el desarrollo puberal
Retraso en la edad ósea Bradicardia
25. DIAGNOSTICO
Estudios
neonatales de T4 total o TSH
detección
T4 total 6µg/100ml
• HIPOTIROIDISMO
CONGENITO
TSH 30 µU/L
26. SINDROME DE CUSHING
• Exceso de glucocorticoides crecimiento
• Regulación anormal de ACTH-cortisol
• Adenomas suprarrenales autónomos
• Carcinoma suprarrenal
Hiperplasia suprarrenal
bilateral
La enfermedad
subyacente
27. Glucocorticoides Tratamiento del Suprimir el
exógenos asma crecimiento
La resolución temprana de éstas causas yatrógenas del síndrome de
Cushing permite la recuperación del crecimiento y por tanto no se
afecta la estatura final.
28. SEUDOHIPOPARATIROIDISMO
De tipo 1A
Fenotipo característico y signos químicos de hipoparatiroidismo
(disminución en calcio y aumento en fosfato séricos)
Aunque aumenten las concentraciones circulantes de la PTH y los
tejidos blanco fallan al responder a la administración de PTH
exógena.
29. Bajos de estatura
Obesos
Cara redonda
Acortamiento en el 4to
y 5to metacarpianos
OSTEODISTROFIA HEREDITARIA DE ALBRIGHT
30. TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LA
VITAMINA D
La talla baja y el crecimiento alterado son características del raquitismo
La causa puede ser por deficiencia de vitamina D
Ingestión inadecuada
Malabsorción de grasas
Exposición inadecuada a la luz solar
Tratamiento anticonvulsivate
Enfermedades renal/hepática
31. DATOS CLINICOS EN EL RAQUITISMO POR
INSUFICIENCIA DE VITAMINA D
Curvatura de las piernas
• Deformidades torácicas
Hallazgos radiográficos de las extremidades
con disminución de las concentraciones de
calcio y fosfato e incremento de la fosfatasa
alcalina sérica.
32. La reposición de
vitamina D y fosfato
Apropiados para el
raquitismo resistente a
la vitamina D.
Se mejora la curvatura
de las piernas y
ocasiona mejor
crecimiento.
33. DIABETES MELLITUS
En la tipo 1 el crecimiento depende de la eficacia del tratamiento
Está bien controlada es compatible con un crecimiento normal
Mal controlada produce lentitud en el crecimiento
Puede participar
Aumentan las en el desarrollo
Niños con
concentraciones de las
diabetes
de la GH complicaciones
de la DM.
34. DIABETES INSIPIDA
La poliuria y la polidipsia debidas a
deficiencia de la vasopresina Diabetes insípida neurógena
Incapacidad del riñon para
Diabetes insípida nefrógena
responder a la vasopresina
Mala ingestión calórica
Disminución del crecimiento.
35. DIAGNOSTICO DE TALLA BAJA
ANTECEDENTE EXAMEN FISICO
La estatura y el peso
CLINICO
Evolución intrauterina Falta de cambio en tallas de ropa y
Expocisión al toxinas calzado.
Traumatismo al nacer
Comparar la estatura con la de sus amigos
Desarrollo mental y físico
Síntomas de enfermedades sistémicas Se miden la brazada y la circunferencia de
la cabeza
Dieta anormal
Estatura y edades a las que aconteció la
Necesario el examen neurológico.
maduración puberal en la familia
36. EXAMENES DE LABORATORIO
BHC
Análisis General de orina
Química sanguínea con cuantificación de electrolítos
Pueden descubrir:
Anemias
Anomalías por enfermedades hepática o renal
Intolerancia a la glucosa
Acidosis
Trastorno de calcio
37. La TSH y la T4 libre séricas Excluyen enfermedad tioridea
El aumento de cortisol libre urinario Significa Síndrome de Cushing
IRM con atención a la región
En presencia de un deterioro o
hipotálamo-hipofisaria para
deficiencia GH
descartar un defecto congénito
En la deficiencia congénita de GH resulta frecuente la localización
ectópica de la hipófisis posterior y la disminución del volumen
hipofisario.
