Aula para segundo ano FMUSP - fisiologia e disfunção erétil
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Aula para segundo ano FMUSP - fisiologia e disfunção erétil - curso graduação - coordenador prof Zatz
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- 1. Conrado Alvarenga Grupo de Medicina Sexual HCFMUSP Fisiologia e disfunção erétil
- 2. O Normal Estudamos o normal Acolhemos e tratamos o anormal Para voltarmos ao normal
- 6. O HOJE • O médico que cuida de sexualidade precisa entender o hoje • O MACRO na sexualidade
- 7. Tinder -2013 22 milhões de matchs / dia Mundo 220 views, 70 mensagens e 5 telefonemas – destes 30% com sexo final 4 views, 6 mensagens e 1 ou 2 telefonemas – 50% com sexo final
- 9. Happn – mais recente
- 10. • Menage Masculino e Feminino • Crescimento de 180% nos clubes de Swing nos últimos 3 anos • Exposição + precoce / Sexo-kids • Muitas outras mudanças atuais na sexualidade humana • Vivemos época de match-un?
- 11. Transar esta mais fácil? 2016 • Geração atual entre 13 e 30 anos • Não viveu o HIV- década 80/90 • Crescimento 50% novos casos HIV - 40 mil casos novos / ano • Pesquisas de cura hepatite C, avanço contra HPV, HIV como doença crônica....... • Doenças como sífilis cavidade oral, cancro mole...... • Pílula do HIV pré-sexo • Diminuição do Medo??????
- 12. HIV • Em 2004 - a taxa de detecção entre jovens de 15 a 24 anos foi de 9,5 casos por 100 mil. • Em 2014 - foram 4.669 casos, o que representa uma taxa de detecção de 13,4 por 100 mil habitantes. Isso representa um crescimento de 41% em 11 anos.
- 13. PREP
- 14. Healthy people at risk for HIV are advised to take daily antiretroviral pills that cut the odds of infection by more than 90 percent, according to U.S. health officials. 2016 Brasil $$$$$ ????
- 15. 2014
- 19. Sexual violence against women is common worldwide, with endemic levels seen in some areas, although large variations between settings need to be interpreted with caution because of differences in data availability and levels of disclosure. Nevertheless, our findings indicate a pressing health and human rights concern.
- 21. Fisiologia: Ciclo Sexual no Homem
- 22. Fisiologia: Ciclo Sexual no Homem Os 5 Sentidos
- 23. Fisiologia: Ciclo Sexual no HomemEstímulo Sexual Endotélio NO GC (Guanilato Ciclase) GTP (Guanosina Trifosfato) INATIVA cGMP (Guanosina Monofostato Ciclica) ATIVA Relaxamento / Enchimento / Ereção
- 26. Flácido x Ereto
- 27. Fisiologia: Ciclo Sexual no Homem
- 28. Vamos entender as falha na fisiologia da ereção A disfunção erétil (DE) é definida como a incapacidade persistente ou recorrente do homem obter e ou manter ereção suficiente para a atividade sexual
- 29. DE x DCV FR comuns: - Idade - Obesidade / Síndrome metabólica - HAS / DM - Tabagismo - História familiar de DAC Via fisiopatológica comum: - Disfunção endotelial - Aterosclerose Divisão de Clínica UrológicaDivisão de Clínica Urológica
- 30. Idade
- 31. Classificação
- 32. Terapêutica Oral - 1ª linha CUIDADO EM JOVENS
- 33. Injeção intra cavernosa ALPROSTADIL 20mcg PAPAVERINA 20mg FENTOLAMINA 5mg
- 35. Tratamento cirúrgico Prótese Peniana Maleável – SUS
- 36. Tratamento cirúrgico Prótese Peniana Inflável $$$$$$$$$
- 37. Tração Peniana
- 38. Bomba Vácuo
- 39. Conrado Alvarenga Grupo de Medicina Sexual HCFMUSP conradoalvarenga@gmail.com
Notes de l'éditeur
- A enzima alvo do NO, a guanilato ciclase solúvel (GCs) é responsável em converter o trifosfato de guanosina (GTP) em monofosfato de guanosina cíclico (GMPc). É sabido que a via do NO-GCs-GMPc está alterada em diversas patologias, como no diabetes mellitus, na hipertensão arterial e pulmonar, na disfunção erétil assim como nas alterações do baixo trato urinário. O estresse oxidativo presente nestas patologias pode ser um dos responsáveis por influenciar o estado redox da GCs promovendo a oxidação da mesma e, portanto, criando um estado de refratariedade aos tratamentos usuais. O uso de nitratos orgânicos não é eficiente no tratamento destas patologias já que o uso contínuo leva à tolerância. Sendo assim, compostos que atuem na via NO-GCs-GMPc seja ativando ou estimulando a enzima GCs constituem importantes alvos no tratamento das disfunções causadas por anormalidades da via do NO
- Tanto o AMPc como o GMPc são responsáveis pela ativação de certas proteína-quinases que levarão a abertura dos canais de K e hiperpolarização, sequestro do cálcio intracelular e inibição dos canais de cálcio voltagem-dependentes. Com isso observa-se uma queda no cálcio intracelular e consequente relaxamento da musculatura lisa.
- Parassimpatico Acetilclina SIMPATICO – FUGA ESTRESSE Tanto o AMPc como o GMPc são responsáveis pela ativação de certas proteína-quinases que levarão a abertura dos canais de K e hiperpolarização, sequestro do cálcio intracelular e inibição dos canais de cálcio voltagem-dependentes. Com isso observa-se uma queda no cálcio intracelular e consequente relaxamento da musculatura lisa.
- Ainda em relação à detumescência, observa-se nessa fase a parada de liberação do NO com a quebra do GMPc pela fosfodiesterase associada à descarga simpática com a ejaculação.
- O processo de ereção e detumescência é composto de sete fases: flacidez, latência, tumescência, ereção total, ereção rígida, detumescência inicial, detumescência lenta e detumescência rápida 2. No estado flácido o fluxo arterial no tecido erétil peniano é relativamente baixo devido à contração tônica da musculatura lisa cavernosa e arteriolar. O fluxo nesse período é apenas o suficiente para manter a nutrição tecidual.