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1  sur  35
Conrado Alvarenga M. D. – São Paulo
conflitos
de interesse
4
caso
CLÍNICO
‘ business minimal
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5
Carlos, 32 anos
Infertilidade 1ária há 2 anos
IMC 23 kg/m2
Hábitos saudáveis
Sem antecedentes prévios
FSH 20,7
TT 430
Exames restantes: normais
Genéticos normais
AP – THC esporádico
EF – Varicocele grau
3 lado E e grau 2
direita
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6
Carlos, 32 anos
2 análises
seminais em
2017
Azoospermia
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7EF –
Varicocele
grau 3 lado E
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8EF –
Varicocele
grau 3 lado E
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9
Questão 1:
A- Microtese
B- Doador direto
C- Operar varicocele
D- PESA
E- TESA
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10
Questão:
A- Microtese
B- Doador direto
C- Operar varicocele
D- PESA
E- TESA
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Questão 2:
Quais são as metas
da cirurgia?
A- Voltar a ejacular
B- Aumentar
chances em uma
microtese
C- Ambas
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12
Questão 2:
Quais são as metas
da cirurgia?
A- Voltar a ejacular
B- Aumentar
chances em uma
microtese
C- Ambas
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13
Questão:
A- Microtese
B- Doador direto
C- Operar varicocele
D- PESA
E- TESA
MOTIVOS
Varicocelectomy studies have reported significant
improvements in one or more semen parameters in
approximately 65% of men
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18
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19
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20
141 pacientes com NOA com varicocele admitidos no Hospital Shanghai First
Todos os pacientes foram submetidos à varicocelectomia microcirúrgica – perda 11
18 casos (18/130, 13,8%) - Ejaculado
6 casos (6/130 - 4,6%) --- gravidez natural
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21
Conduta
Varicocelectomia
microcirúrgica sub
inguinal bilateral
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22
Questão 3:
Quanto tempo seguir
após?
A- 3 meses
B- 6 a 9 meses
C- 12 meses
D – Não existe um tempo estabelecido
como mínimo antes de se partir para
microtese
‘ business minimal
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23
Questão 3:
Quanto tempo seguir após?
A- 3 meses
B- 6 a 9 meses
C- 12 meses
D – Não existe um tempo estabelecido como
mínimo antes de se partir para microtese
‘ business minimal
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24
Questão 4:
Existe algum marcador
prognóstico pré?
A- sim FSH OU inibina B
B- sim volume testicular
C- sim nivel de testosterona
D – Não existe marcador pré de chance de
voltar ejacular ou encontrar na microtese
‘ business minimal
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25
Questão 4:
Existe algum marcador
prognóstico pré?
A- sim FSH OU inibina B
B- sim volume testicular
C- sim nivel de testosterona
D – Não existe marcador pré de chance de
voltar ejacular ou encontrar na microtese
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28
3 a 18 meses após
A) Priming com Estradiol
B) DHEA
C) Testosterona gel
D) GH
E) Melatonina
F) AAS
G) CoQ10
CONDUTA?
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31
Questão 5:
E se persistir azo
após?
A- Microtese
B- Doador direto
C- PESA
D- TESA
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32
Questão 5:
E se persistir azo
após?
A- Microtese
B- Doador direto
C- PESA
D- TESA
Atenção com investigação completa da
azoospermia
Varicocele e Agenesia
Tratamos varicocele em azoospermia
Não há marcador pré
Melhores resultados em grau 3 e bilaterais
TAKE HOME MESSAGES
Se não surgir ejaculado aumentam
chances microtese

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