6. MODIFICACION DE LA ESPERANZA DE VIDA EN EL OBESO Nutrición y Salud pública. Métodos bases científicas y aplicaciones Masson SA.1995: 237-243 x 12 9.3 >40 100 x 6 7.2 36-40 50-99 x 4 5.1 30-35 30-49 x 3 3.3-4 26-29 15-25 MUERTE ACORTAMIENTO (AÑOS) IMC % SOBREPESO
7. Complicaciones más frecuentes de la obesidad Discriminación social, educacional y laboral. Complicaciones psicológicas Enfermedades respiratorias, Apnea del sueño Hipertensión arterial, Insuficiencia coronaria, Insuficiencia vascular Mayor riesgo en las intervenciones quirúrgicas. Cálculos biliares, Esteatosis hepática Diabetes, Dislipidemias Alteraciones en el embarazo y Onco-ginecológicas, Fertilidad Alteraciones en las articulaciones (caderas, rodillas y columna lumbar)
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13. Tratamiento multidisciplinario Atención primaria Asist Social Entorno familiar y social Endocrino y nutrición. Cir. Plástica RH Salud mental Sicología Cirugía Paciente
36. a) D isminu ción de la cantidad de alimentos ingeridos, y por lo tanto de aporte calórico; b) D isminu ción de la capacidad alimenticia de lo que se ingiere, alterando su digestión y absorción; c) R evalorar mecanismos auxiliares, como es el cambio de costumbres alimenticias del paciente, tanto en cantidad como en calidad . LA CIRUGÍA GASTROINTESTINAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
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42. BASES PARA LA EVALUACIÓN DE RESULTADOS <50 >35 FRACASO 50-75 30-35 BUENO 75-100 < 30 EXCELENTE SPP(%) IMC RESULTADO
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44. TIPO DE CIRUGIA POR INDICE DE MASA CORPORAL BYPASS DBP Larrad RESTRICTIVA 45-50 DULCERO/ COMIDAS GRASAS PICOTEADOR COMILON HABITO ALIMENTARIO BYPASS DBP Larrad RESTRICTIVA 35-45 SCOPINARO SCOPINARO SCOPINARO MAYOR DE 50
45. TIPO DE CIRUGIA POR HABITO ALIMENTARIO Y DISCIPLINA DISCIPLINABILIDAD BYPASS GASTRICO/ DERIV. BILIOPANCREATICA BYPASS GASTRICO DULCERO/COMIDAS GRASAS DERIV. BILIOPANCREATICA DERIV. BILIOPANCREATICA PICOTEADOR BYPASS GASTRICO RESTRICTIVA COMILON BAJA ALTA HABITO ALIMENTARIO
46. RESTRICTIVOS MAYOR DE 60 MIXTOS 30 A 60 RESTRICTIVOS MENOS DE 30 AÑOS PROCEDIMIENTO EDAD
79. FIGURA 1 SCOPINARO “ad hoc stomach “ DBP de LARRAD Técnica clásica de Scopinaro: resección gástrica variable (200-500cc), canal biliopancreático (CBP) de 200cm, canal alimentario (CA) de unos 200 cm y canal común (CC) de 50 cm. Desde 1992, el canal alimentario mide 300 cm. Colecistectomía sistemática. Técnica de Larrad: resección gástrica subcardial (4/5), canal biliopancreático (CBP) corto (50-75cm), canal alimentario (CA) largo (más de 300 cm) y canal común (CC) de 50 cm. Colecistectomía de necesidad.
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89. BASES PARA LA EVALUACIÓN DE RESULTADOS <50 >35 FRACASO 50-75 30-35 BUENO 75-100 < 30 EXCELENTE SPP(%) IMC RESULTADO
90. BANDA GASTRICA: MEJORÍA DE COMORBILIDADES 10.4% 25% HIPERTENSION ARTERIAL 7% 23% DISLIPIDEMIA 8.6% 31.8% TERAPIA ANTIDIABETICA 1.3% 30% ALTERACION TOLERANCIA GLUCOSA 18% 30% DIABETES II POSTOPERATORIO PREOPERATORIO ALTERACION
95. Edad y Tiempo Operatorio 7.50 64.00 Máximo 4.00 22.00 Mínimo 3.50 42.00 Rango 1.01 10.83 Desv. típ. 6.10 45.21 Media 23 23 Total pacientes Tiempo Operatorio (Horas) Edad (años)
96. Caracteristicas Preoperatorias 100 % Comorbilidades 107.3% (72-137) Exceso de peso 45.4 kg/m 2 (41.3 - 65.6) Indice de Masa Corporal 123.9 kg (87.5-165) Peso Promedio y Rango