4. GENERALIDADES 1
●
Frecuencia en la consulta y en Urgencias
●
Infecciones víricas autolimitadas
●
10-20% origen bacteriano
●
4-5% bacteriemia vs 1% de bacteriemia
5. GENERALIDADES 2
●
Axilar vs rectal
●
Electrónico
●
Validar la percepción subjetiva de las personas cuidadoras
6.
7.
8. FACTORES INFLUYENTES
EN LA GRAVEDAD
●
Edad
●
Cuantía de la temperatura
●
Estado general. Semáforo
●
Respuesta a antitérmicos. Respuesta en la temperatura vs en
el estado general
●
Duración de la fiebre
●
Frecuencia cardiaca, respiratoria, relleno capilar
9. CUANTÍA DE LA
TEMPERATURA
●
En la era prevacunación frente a Haemophillus y neumococo
importante
●
En la época actual es importante en determinados casos:
– Menores de 3 meses con fiebre por encima de 38ºC.
– 3-6 meses con fiebre por encima de 39ºC
– 6-36 meses de vida no vacunados con fiebre por encima de 39.5ºC
18. CASO 1
●
Lactante varón de dos meses
●
No antecedentes obstétricos ni médicos de interés
●
Presenta fiebre de 38 grados en la axila
19. VALORACIÓN CASO 1
●
¿Qué le preguntamos?
●
¿Qué constantes tomamos?
●
¿Qué exploramos?
●
¿Siguiente paso?
20. Respuesta caso 1
●
Correctamente vacunado
●
Tiene tos, su hermano mayor ha estado con tos y fiebre
●
Triángulo estable, semáforo verde
●
Frecuencia respiratoria 65 respiraciones por minuto
●
Frecuencia cardiaca 170 pulsaciones por minuto
●
Exploración normal.
21.
22. CASO 2
●
Acude una lactante de 14 meses, sana
●
Fiebre de 39 grados en la axila durante las últimas 6 horas
●
Anamnesis negativa para foco respiratorio o digestivo
23. Valoración caso 2
●
¿Qué le preguntamos?
●
¿Qué constantes tomamos?
●
¿Qué exploramos?
●
¿Siguiente paso?
24. Respuesta Caso 2
●
Correctamente vacunada, no antecedentes de interés.
●
Triángulo estable, semáforo verde
●
Frecuencia respiratoria 42 por minuto
●
Frecuencia cardiaca 155 pulsaciones por minuto
●
Exploración física normal
●
Tira de orina leucocitos y nitritos positivos
25.
26. CASO 3
●
Varón de 7 meses con temperatura axilar de 39.5 grados en la
axila desde hace 12 horas
●
Sano, antecedentes de no vacunación por deseo de sus padres
●
Anamnesis negativa para foco respiratorio o digestivo
27. VALORACIÓN CASO 3
●
¿Qué le preguntamos?
●
¿Qué constantes tomamos?
●
¿Qué exploramos?
●
¿Siguiente paso?
28. Respuesta Caso 3
●
NO vacunado, no otros antecedentes de interés.
●
Triángulo estable, semáforo verde
●
Frecuencia respiratoria normal
●
Frecuencia cardiaca normal y relleno capilar inferior a dos
segundos
●
Exploración física normal
29.
30.
31. Antecedentes de no
vacunación
●
La no vacunación frente al neumococo y al Haemophilus
influenza aumenta el riesgo de bacteriemia
●
Todo niño de entre 6 y 36 meses con fiebre superior a 39.5ºC
sin foco de menos de 48 horas de duración y no vacunado:
Urgencias de Pediatría
32.
33. Caso 4
●
Niño de 16 meses
●
No antecedentes médicos de interés
●
Fiebre de 38.5 grados sin foco aparente
34. Valoración caso 4
●
¿Qué le preguntamos?
●
¿Qué constantes tomamos?
●
¿Qué exploramos?
●
¿Siguiente paso?
35. Respuesta caso 4
●
Correctamente vacunado, no antecedentes de interés.
●
Triángulo estable, semáforo verde
●
Constantes vitales normales
●
Exploración física normal
●
Tira de orina no?
36.
37. Respuesta caso 4
●
Considerar ITU en mayores de 3 meses febriles y alguna:
●
# Vómitos
●
# Rechazo de las tomas
●
# Irritabilidad
●
# Letargia
●
# Dolor o tensión abdominal
●
# Frecuencia miccional o disuria
38. CASO 5
Lactante de 7 meses, varón, con febrícula de hasta 37.2ºC
desde hace 12 horas.
●
Anamnesis negativa para foco respiratorio o digestivo
●
Correctamente vacunado según calendario
40. CASO 6
Lactante varón de 12 meses.
No antecedentes médicos de interés.
Presenta fiebre sin claro foco desde hace 12 horas.
Frecuencia respiratoria 50, frecuencia cardiaca 152, saturación o2
97%, relleno capilar inferior a dos segundos
Algo adormilado, le cuesta despertar al estímulo físico
49. BIBLIOGRAFÍA
●
Sukarraren sindrome haurretan EAG (Etengabeko Arreta Gunea)
https://sites.google.com/site/areaclinicagipuzkoa/pediatria
●
Fever in under 5s: assessment and initial management
https://www.nice.org.uk/guidance/cg160
●
Fever without a source in children 3 to 36 months of age-Up To Date-Actualizado
en enero del 2017
●
Anatomy and development of the teeth-Up To Date- Actualizado en junio del 2017
●
Termometros periféricos, ¿cuestionados?-Cosas del PAC-
http://atencioncontinuada.blogspot.com.es/2016/01/termometros-perifericos-cues
tionados.html
●
Fiebre sin foco en menores de 36 meses-AEPAP
http://algoritmos.aepap.org/algoritmo/1/fiebre-sin-foco-en-el-nino-menor-de-36-m
eses