2. • SE PRESENTA DE FORMA BRUSCA E INESPERADA.
• NO SE HA PLANEADO PREVIAMENTE
• FUERA DEL HOSPITAL:
DOMICILIO.
CENTRO DE SALUD.
DURANTE EL TRASLADO
URGENCIAS HOSPITAL.
5. • 37 – 42 SEMANAS DE GESTACION
• FETO 2.500 – 4.000 GRAMOS
• RN BUENA VITALIDAD
• EXPULSION COMPLETA DE LA PLACENTA
6. • SENSACION DE ALIGERAMIENTO
• (BAJADA DE LA CABEZA DEL FETO AL CANAL)
• AUMENTO DEL FLUJO VAGINAL
• INICIO DE LAS CONTRACCIONES (ENDURECIMIENTO DEL
VIENTRE)
• EXPULSION DEL TAPON MUCOSO
• ROTURA DE MEMBRANAS
7. • AP.- ALERGIAS,ENFERMEDADES CRONICAS,TRATAMIENTOS
FARMACOLÓGICOS,
• ANTEC OBSTETRICOS.CARACT DE
EDAD, NUMERO, PROBLEMAS Y
EMBARAZOS PREVIOS
• EMBARAZO ACTUAL.-
FUR, FPP, PROBLEMAS (DM, HTA,
EDEMAS),INFECIONES (VIH,HB),ECOGRAFIAS REALIZADAS DURANTE
EL EMARAZO(CARTILLA DE EMBARAZO)
• CONTRACCIONES.INTENSIDAD,
HORA DE INICIO, FRECUENCIA,
REGULARIDAD
8. • TA, FC, Tª, PESO, TALLA, EDEMAS,ACP.
• MANIOBRAS DE LEOPOLD
• LATIDO FETAL
• TACTO VAGINAL
• VALORAR ESTADO DE MEMBRANAS
9. • NO EN PLACENTA PREVIA NI SANGRADO ANORMAL
PREVIO
• VALORAR:
• CERVIX (BORRAMIENTO, DILATACION)
• VER TIPO DE SECRECIONES (SANGRE, MOCO,
LIQ.AMNIOTICO, OLOR)
• ALTURA DE LA PRESENTACION
• CAPACIDAD DE LA PELVIS
• ESTADO DE LA INTEGRIDAD DE LAS MEMBRANAS.
10.
11. • las tres primeras maniobras se realizan de frente a la
paciente y la cuarta, dirigiéndose a los pies de la
paciente,valoran la PRESENTACIÓN,POSICIÓN Y
SITUACIÓN FETAL.
• 1ª determina qué partes fetales
•
se encuentran en el fondo.
2ª Informa en qué lado
está el dorso y las extremidades
12. • 3ª identifica la presentación
• 4ª muestra el grado del encajamiento
13. • .FASE LATENTE: la mujer no esta de parto, dilatación
cervical de 0-3cm, en nulíparas de unas 8h(max 20h), en
multíparas 5h(max.14h),da tiempo a trasladar al hospital.
• .FASE ACTIVA: Dilatación de 3-10 cm. Nulíparas de
unas 5h ( max 12h) y en multíparas 2h (max.6h).Da
tiempo a trasladar al hospital si esta próximo.
• .FASE EXPULSIVO : Se inicia con la dilatación
competa(10cm) y finaliza con la expulsión fetal.
Nulíparas 50 min. (max 2-3 h.),multíparas 20 min., (max.
1-2h.).
• .PERIODO DE ALUMBRAMIENTO: Se produce la
expulsión completa de la placenta, Duración media 30
min.
14. • 1) CERVIX SIN MODIFICAR Y CONTRACCIONES ESPORADICAS
PACIENTE ESTABLE SIN COMPLIC.- VALORACION OBSTETRICIA
PACIENTE ESTABLE CON SINTOMAS Y/O SIGNOS (HEMORRAGIA, DOLOR, ALTER LIQUIDO).UVI MOVIL O SVB MEDICALIZADA
• 2) PARCIALMENTE MODIFICADO CONTRACCIONES
FRECUENTES
INTENSAS Y REGULARES
•
•
SI ESTABLE Y HOSPITAL CERCA SIN ANTECEDENTES OBSTETRICOS.- AMBULANCIA O
COCHE PROPIO
SI NO SE DA ALGUNA DE ESTAS CIRCUNSTANCIAS UVI MOVIL
• 3) DILATADO 10 CM BORRADO 100% CONTRACCIONES
INTENSAS Y REGULARES CADA POCOS MINUTOS
•
•
SI PRESENTACION CEFALICA.- ASISTENCIA AL PARTO
OTRAS PRESENTACIONES .- VALORAR RAPIDEZ EVACUACION MEDICALIZADA
15. • LUGAR ADECUADO (CALOR, COMODIDAD)
• MATERIAL ADECUADO (SALA REANI)
• DECUBITO SUPINO CON RODILLAS Y CADERAS
FLEXIONADAS (MEJORA LA PRENSA ABDOMINAL)
• COJIN O MANTA BAJO LAS NALGAS
• TRANQUILIZAR Y QUE RESPIRE ENTRE
CONTRACCIONES
• VACIADO VESICAL (?)
• DESINFECCION VULVO-PERINEAL (NO YODO)
• VIA VENOSA (GLUCOSA 5%)
• CAMPO ESTERIL CON 4 PAÑOS (DEBAJO, VIENTRE,
MUSLOS)
16. •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
– 4 pinzas de Köcher o de cordón.
– Tijeras estériles.
– Solución antiséptica tópica: povidona yodada o clorhexidina.
– Guantes estériles.
– Gasas grandes y pequeñas estériles.
– 4 paños estériles.
– Material de RCP pediátrica.
– Pulsioxímetro con adaptador pediátrico.
– Esfigmomanómetro pediátrico.
– Oxígeno.
– Material para canalizar una vía venosa.
– Fuente de calor.
17. • AL PRINCIPIO DE LA CONTRACCION TOMAR AIRE Y
PRENSA ABDOMINAL
• A MEDIA CONTRACCION CAMBIAR AIRE Y VER
EFICACIA DEL PUJO
• NO HACER PUJOS FUERA DE LAS CONTRACCIONES
• VALORAR REALIZAR EPISIOTOMIA
• PROTEGER PERINE (MANO DERECHA GASAS
SOBRE ANO Y MANO IZDA ACOMPAÑAR CABEZA)
• VALORAR CIRCULAR CORDON (AL SALIR LA CABEZA
CON LA MANO IZDA) REDUCIR O CORTAR SI
TENSION
18. • LIMPIAR BOCA
• MANOS A AMBOS LADOS MEJILLA Y LEVE TRACCION
ABAJO (SALIDA HOMBRO ANTERIOR) Y PROXIMA
CONTRACCION HOMBRO POSTERIOR
• LIMPIAR SECRECIONES CARA (BOCA Y LUEGO
NARIZ)
• ESTIMULACION TACTIL (LLANTO)
• CONTACTO PIEL CON PIEL
• SECAR TAPAR Y ABRIGAR (CUBRIR CABEZA)
• CORTAR CORDON UMBILICAL CON DOS PINZAS
(UNA A
5 CM ABDOMEN Y OTRA A 10)
• TEST DE APGAR 1º y 5º MINUTOS
19. • SIGNOS DE ALUMBRAMIENTO (SANGRADO OSCURO
Y DESCENSO CORDON) ENVOLVER PLACENTA Y
ENVIAR
• COMPROBAR PERDIDAS
• CONSTANTES
• PALPACION ABDOMINAL
• MASAJE UTERINO
20. 0 puntos
Color de la piel
Frecuencia cardíaca
Reflejos e irritabilidad
1 punto
2 puntos
todo azul
extremidades azules
rosado
0
menos de 100
más de 100
sin respuesta a
estimulación
Acrónimo
Apariencia
Pulso
mueca / llanto débil al ser estornudos / tos / pataleo
Gesto
estimulado
al ser estimulado
Tono muscular
ninguna
alguna flexión
movimiento activo
Respiración
ausente
débil o irregular
fuerte
Actividad
Respiración
21. • ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MORBIMORTALIDAD
MATERNA
• PERDIDA DE MAS DE 500 ML
• 1-2% DE LOS CASOS
• MORTALIDAD 1/100.000
• SE DA EN MUJERES ANEMICAS
• NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO
22. • ORIGEN UTERINO: ATONÍA UTERINA, ROTURA
UTERINA, RESTOS PLACENTARIOS, INVERSIÓN
UTERINA, DEHISCENCIA, PLACENTACIÓN ANORMAL.
• ORIGEN EXTRAUTERINO: LESIONES DEL
TRACTO GENITAL INFEIOR, COAGULOPATÍAS.
23. • FRAMACOS UTEROTONICOS.- NO DISPONIBLES EN
AP
• MEDIDAS PREVENTIVAS.- DIAGNOSTICO PRECOZ,
EVITAR MANIPULACIONES INNECESARIAS, NO
TRACCIONAR EL CORDON EN ALUMBRAMIENTO,
REVISION CANAL DEL PARTO
• MEDIDAS GENERALES.- MASAJE UTERINO
BIMANUAL, ESTIMULACION AREOLA MAMARIA,
OXIGENOTERAPIA, MONITORIZACION, SONDAJE
VESICAL, REPOSICION VOLEMIA, TTO SHOCK
HIPOVOLEMICO
25. URGENCIAS EN EL CENTRO DE SALUD RURAL.
Colección guía de buena práctica clínica. (Organización
Médica Colegial) Madrid 2011
PARTO INMINENTE. ATENCION A MADRE Y NEONATO
http://www.emergencias.es.org José Ramón Aguilar Reguero 061 Málaga.
España
ASISTENCIA URGENTE AL PARTO PRECIPITADO
Blanca Envid Lázaro (1), Enrique Alonso Formento.(2)
(1) Servicio de Ginecología y Obstetricia. Servicio de Urgencias. Hospital Obispo Polanco. Teruel,
España.
26. • Imágenes .- Google
• Vídeos:
• “ATENCIÓN AL PARTO EXTRAHOSPITALARIO”
Enfermería TV SATSE
• http://comatronas.es/video-parto-extrahospitalario-enfermeria-tv/
• ATENCIÓN AL PARTO NATURAL EN PRESENTACIÓN
CEFÁLICA PARA PROFESIONALES.
• http://comatronas.es/videos/
27. .Precipitous birth not ocurring on a labor and delivery unit.
Author Vanessa A Barss ,Md.
.Semilogia fetal, escuela de medicina, dra Liliana Vasquez.
.RCP neonatal, cesar Amanzo Gonzalez, instructor de la escuela
de emergencias.