artritis reumatodie

1. ARTRITIS REUMATOIDE

2. DEFINICION
 Es una enfermedad inflamatoria, crónica
autoinmune y sistémica de etiología
desconocida; su principal órgano blanco es la
membrana sinovial , se caracteriza por la
inflamación poliarticular y sistémica de pequeñas
y grandes articulaciones , con posible
compromiso sistémico en cualquier momento de
su evolución.

3. Epidemiologia
 prevalencia 0.8%
 Mujeres 3
 Aumenta con la edad
 Distribución mundial con mayor presencia
en África subsahariana personas de raza
negra del Caribe.


4. CRITERIOS DE CLASIFICACION(1987)
 Los criterios del ACR tienen sensibilidad
de 75%-95% y especificad de 73%–95%
 Se considera AR probable cuando están
presentes 4 o mas de los 7 criterios de
clasificación
 Los criterios tienen poca utilidad en AR
porque los criterios 1-4 son sensibles pero
poco específicos

6. Nuevos criterios (asociación de
reumatología española)

8. ABORDAJE DIAGNOSTICO

9. Estudios de laboratorio
 Biometría hemática completa
 Reactantes de fase aguda
 Transaminasas
 PCR
 Fosfatasa alcalina
 Creatinina sérica
 EGO (cada 3 meses)

10. ESTUDIOS DE GABINETE
 Rx (manos pies y tórax )
 Ecografías
 Resonancia magnética
 Ultrasonido (para detectar sinovitis)

11. Factores pronósticos
 Sexo femenino
 Factor reumatoide positivo elevado
 Marcadores genéticos HLADBR1(DRB1*04-
01)
 Actividad inflamatoria persistente (PCR/VSG )
 Compromiso 2 grandes articulaciones
 + 3 meses de evolución
 Compromiso articulaciones de las manos
 Edad de inicio <20 años y >75 años
 Inflamación de mas de 20 articulaciones

12. Tratamiento Farmacológico
(AINE Y ESTEROIDE)
 AINE
 Inhibidores de COX-2
 Glucocorticoides
 Esteroides (terapia conjunta )
 Hexacetononida de triamcinolona
 Acetato de metilprednisolona

13. Tratamiento farmacológico
(FARME)
 Cloroquina
 Leuflonomida
 Metotrexato *
 Ciclosporina A
 Penicilamina
 Sulfasalina

15. Clasificación de liquido sinovial

16. Criterios de referencia
 Se recomienda enviar a especialidad de
reumatología a todos los pacientes con
sospecha de AR
 Se debe mandar a Trauma y ortopedia
aquellos que refieran niveles inaceptables de
dolor a pesar de un tratamiento adecuado o
con perdida total o parcial de movimiento
 A segundo nivel los que tengan una infección
grave especialmente aquellos con factores
predictores de infección

17. Fuentes.
 Harrison Fundamentos de medicina
interna 18va edición
 Guía de practica clínica de artritis
reumatoide
 Asociación española de reumatología