.

1. CODIGO AZULCODIGO AZUL
Cristian J. Gomez Vega.Cristian J. Gomez Vega.
Residente medicina internaResidente medicina interna
Universidad Del SinuUniversidad Del Sinu

2. CÓDIGOCÓDIGO
 Sistema de símbolos y reglas que permite
componer y comprender un mensaje.
 Combinación de letras o de números que
identifican un producto o a una persona,
permiten realizar determinadas
operaciones. Equipo, grupo.Equipo, grupo.
CÓDIGOCÓDIGO
 Sistema de símbolos y reglas que permite
componer y comprender un mensaje.
 Combinación de letras o de números que
identifican un producto o a una persona,
permiten realizar determinadas
operaciones. Equipo, grupo.Equipo, grupo.
Sakai T, J Anesth (2009) 23:403–408

3. SISTEMAS DE RESPUESTA RÁPIDA OSISTEMAS DE RESPUESTA RÁPIDA O
CÓDIGOS DE EMERGENCIA.CÓDIGOS DE EMERGENCIA.
 Equipo multidisciplinario de respuesta rápidaEquipo multidisciplinario de respuesta rápida
que se anticipa o previene paroque se anticipa o previene paro
cardiopulmonar y muerte.cardiopulmonar y muerte.
 Activación de un sistema reducción deActivación de un sistema reducción de
la mortalidad y de la estancia hospitalaria.la mortalidad y de la estancia hospitalaria.
 Equipo multidisciplinario de respuesta rápidaEquipo multidisciplinario de respuesta rápida
que se anticipa o previene paroque se anticipa o previene paro
cardiopulmonar y muerte.cardiopulmonar y muerte.
 Activación de un sistema reducción deActivación de un sistema reducción de
la mortalidad y de la estancia hospitalaria.la mortalidad y de la estancia hospitalaria.
Sakai T, J Anesth (2009) 23:403–408

4. Componentes Sistema deComponentes Sistema de
Respuesta Rápida (RRS).Respuesta Rápida (RRS).
AFERENTEAFERENTE
Detección de crisisDetección de crisis
Llamado
EFERENTE
Equipo
Respuesta rápidaRespuesta rápida
EVALUACIÓN
Resultados
Educación, entrenamientoEducación, entrenamiento.
EVALUACIÓN
Resultados
Educación, entrenamientoEducación, entrenamiento.
ADMINISTRATIVO
Recursos, sostenimiento.Recursos, sostenimiento.
ADMINISTRATIVO
Recursos, sostenimiento.Recursos, sostenimiento.
11 22
33
44
Sakai T, J Anesth (2009) 23:403–408

5. CÓDIGOS DE EMERGENCIA.CÓDIGOS DE EMERGENCIA.
 Código azul:Código azul: Paro cardiocerebropulmonar,
reanimación inmediata (Bethany Medical Center in
Kansas City), Centros de Australia, América Latina.
 Código blanco:Código blanco: Paro cardiocerebropulmonar en el
niño. New Jersey Hospital Association).
 Código rojo:Código rojo: Fuego (Australian Standard) (California
Standard) , hemorragia obstétrica (Colombia).
PARO CARDIORESPIRATORIO REANIMACIÓN INMEDIATA.
Código 99 Código mega Código alfa.
PARO CARDIORESPIRATORIO REANIMACIÓN INMEDIATA.
Código 99 Código mega Código alfa.
Osorio E, Cartilla de Reanimación cardio-cerebro pulmonar, SCARE, 2004, 73 -74.

6. Creación y diseminación de los sistemas deCreación y diseminación de los sistemas de
respuesta rápida.respuesta rápida.
 1930.1930. Beck y Leighringer
formados en reanimación de
pacientes hospitalizados.
 1960.1960. Nacimiento de la
ambulancias y del ejercicio
médico allí.
 Frank PantridgeFrank Pantridge:: Ambulancias
implementan técnicas de
reanimación en pacientes
extrahospitalarios con muerte
súbita. (DEA)(DEA)
 1930.1930. Beck y Leighringer
formados en reanimación de
pacientes hospitalizados.
 1960.1960. Nacimiento de la
ambulancias y del ejercicio
médico allí.
 Frank PantridgeFrank Pantridge:: Ambulancias
implementan técnicas de
reanimación en pacientes
extrahospitalarios con muerte
súbita. (DEA)(DEA)

7.  Frecuencia respiratoria > 36 o < 8.
 Inicio de dificultad respiratoria.
 SaO2 < 85% por más de 15 minutos (libre de enfermedad crónica
respiratoria).
 Tensión arterial : < 80mmHg , > 200mmHg.
Frecuencia cardiaca < 40, >140 con síntomas o > 160 sin síntomas.
Cambios neurológicos: Convulsiones nuevas, debilidad, Deterioro del
estado de conciencia.
 Angina, sangrado no controlado, intento de suicido, cianosis, agitación
por más de 10 minutos no explicada.
Signos para activar el equipo médico deSignos para activar el equipo médico de
emergencia.emergencia.
Sakai T, J Anesth (2009) 23:403–408

8. La determinación más importante deLa determinación más importante de
sobrevivencia después de un parosobrevivencia después de un paro
cardíaco súbito es la presencia de uncardíaco súbito es la presencia de un
rescatador o un grupo entrenado querescatador o un grupo entrenado que
está listo, dispuesto, capacitado yestá listo, dispuesto, capacitado y
equipado para actuar.equipado para actuar.

10. Código AzulCódigo Azul
• Es un sistema deEs un sistema de
respuesta para elrespuesta para el
manejo de losmanejo de los pacientespacientes
en paroen paro
cardiorrespiratoriocardiorrespiratorio, por, por
parte de unparte de un grupogrupo
entrenadoentrenado y cony con
funciones previamentefunciones previamente
asignadas.asignadas.
 Se efectúa en el menorSe efectúa en el menor
tiempo posibletiempo posible
 Coordinación entreCoordinación entre
todostodos
 Mejor eficiencia y laMejor eficiencia y la
reducción de la morbi–reducción de la morbi–
mortalidad de losmortalidad de los
pacientespacientes

11. • Es brindarle atención médicaEs brindarle atención médica
especializada en formaespecializada en forma
oportuna y coordinada paraoportuna y coordinada para
salvar su vida ante un estadosalvar su vida ante un estado
de verdadera urgencia,de verdadera urgencia,
evitando consecuencias fatalesevitando consecuencias fatales
Objetivo del Código AzulObjetivo del Código Azul

12. ObjetivosObjetivos
CÓDIGO AZULCÓDIGO AZUL
RCP
básica
RCP
avanzad
a
En menos deEn menos de
4 minutos4 minutos
En menos de
8 minutos

13. GENERALIDADESGENERALIDADES
El paro cardíaco súbitoEl paro cardíaco súbito
es la principal causa dees la principal causa de
muerte en USA y enmuerte en USA y en
Canadá.Canadá.
Por cada minuto de
demora en iniciar la
RCP se disminuye la
sobrevida entre 7 a
10%.

14. GENERALIDADESGENERALIDADES
 Sólo 15% de los pacientesSólo 15% de los pacientes que recuperan un ritmoque recuperan un ritmo
cardiaco efectivo después de la reanimación cardiocardiaco efectivo después de la reanimación cardio
pulmonarpulmonar son dados de alta sin secuelasson dados de alta sin secuelas
neurológicas.neurológicas.
 Cuando la reanimación cardio pulmonar básica seCuando la reanimación cardio pulmonar básica se
realiza dentro de los primeros 4 minutos y larealiza dentro de los primeros 4 minutos y la
avanzada en 8 minutos,avanzada en 8 minutos, la supervivencia alcanzala supervivencia alcanza
el 43% de los casos.el 43% de los casos.

15. ACTIVACIÓN DELACTIVACIÓN DEL CÓDIGO AZULCÓDIGO AZUL
La activación la hará la persona designadaLa activación la hará la persona designada
por el primero que sospeche un Paropor el primero que sospeche un Paro
Cardio-Respiratorio o el primero que loCardio-Respiratorio o el primero que lo
presencie es cualquier persona del hospitalpresencie es cualquier persona del hospital
(paciente que no responde al llamado y(paciente que no responde al llamado y
estímulo táctil).estímulo táctil).

16. ““CCÓÓDIGO AZUL ENDIGO AZUL EN (SITIO)…(SITIO)…
ENEN (SITIO)…(SITIO)… CCÓÓDIGO AZUL”DIGO AZUL”

17. RESPUESTA DELRESPUESTA DEL CODIGO AZULCODIGO AZUL
La activación del Código
Azul generará como
respuesta inmediata:
- Acudirán a la unidad
donde está el paciente, el
médico de turno en
urgencias y cualquier otro
que se encuentre
disponible.Durante un CODIGODurante un CODIGO
AZUL todas lasAZUL todas las
actividades se aplazanactividades se aplazan

18. EQUIPO DE REANIMACIÓNEQUIPO DE REANIMACIÓN
CÓDIGO AZULCÓDIGO AZUL
IntegrantesIntegrantes
Líder – CoordinadorLíder – Coordinador
Asistente de Vía AéreaAsistente de Vía Aérea
Asistente deAsistente de
MedicamentosMedicamentos
Asistente de CirculaciónAsistente de Circulación
Auxiliar de HistoriaAuxiliar de Historia

19. Líder – CoordinadorLíder – Coordinador
El médico deEl médico de
urgencias o el queurgencias o el que
llegue primero a lallegue primero a la
escena del paro. Si elescena del paro. Si el
médico de urgenciasmédico de urgencias
asumió laasumió la
reanimación desde elreanimación desde el
principio, conservaráprincipio, conservará
el liderazgo hasta elel liderazgo hasta el
final.final.

20. Líder – CoordinadorLíder – Coordinador
CoordinaCoordina
Ordena medicamentosOrdena medicamentos
Asesora y constata funcionesAsesora y constata funciones
Se asegura del manejo de la vía aéreaSe asegura del manejo de la vía aérea
Constata que el masaje se haga de unaConstata que el masaje se haga de una
manera efectivamanera efectiva
Revisa el acceso venosoRevisa el acceso venoso
Puede cambiar las funciones de cualquierPuede cambiar las funciones de cualquier
miembro del equipomiembro del equipo
Vigila e interpreta los monitoresVigila e interpreta los monitores
Coordina funciones del equipoCoordina funciones del equipo
Decide continuar o terminar laDecide continuar o terminar la
reanimaciónreanimación
Decisiones sobre el trasladoDecisiones sobre el traslado
Decide sobre las interconsultas,Decide sobre las interconsultas,
exámenes y procedimientosexámenes y procedimientos
Decide sobre sugerenciaDecide sobre sugerenciass

21. Asistente de Vía AéreaAsistente de Vía Aérea
 Acceso a la vía aérea masAcceso a la vía aérea mas
adecuado ( mascara facial,adecuado ( mascara facial,
tubo orotraqueal, mascaratubo orotraqueal, mascara
laríngea, cricotiroidotomia)laríngea, cricotiroidotomia)
 Revisa la vía elegida,Revisa la vía elegida,
oxigenación, conexiones.oxigenación, conexiones.
 Ventilación.Ventilación.
 Deterioro.Deterioro.

22. Asistente de CirculaciónAsistente de Circulación
 Verifica signos de ParoVerifica signos de Paro
Cardiaco: (Inconsciencia,Cardiaco: (Inconsciencia,
ausencia de respiración yausencia de respiración y
movimientos, pulso carotídeomovimientos, pulso carotídeo
ausente, ruidos cardiacos,ausente, ruidos cardiacos,
color de la Piel).color de la Piel).
 masaje cardiaco.masaje cardiaco.
 Verifica cadaVerifica cada dos minutosdos minutos (o(o
cinco ciclos) la respuesta a lacinco ciclos) la respuesta a la
reanimación.reanimación.
 comunicación con el Líder.comunicación con el Líder.

23. Asistente de CirculaciónAsistente de Circulación
• DesfibrilaciónDesfibrilación

24. Asistente de MedicamentosAsistente de Medicamentos
 Canaliza vena , fijaCanaliza vena , fija
venoclisis, revisavenoclisis, revisa
permeabilidad.permeabilidad.
 Administra medicamentos.Administra medicamentos.
 Por vía venosaPor vía venosa
 Por via oseaPor via osea
 Tiempos transcurridosTiempos transcurridos
desde la aplicación.desde la aplicación.

25. Asistente CirculanteAsistente Circulante
 Permanece atento (a) a las
instrucciones.
 Retira las ropas.
 Conecta instrumentos de
monitorización.
 Consigue el desfibrilador,
elementos y
medicamentos.
 Sonda vesical y sonda
nasogástrica.
 Prepara al paciente para
procedimientos.

26. Auxiliar de Historia ClínicaAuxiliar de Historia Clínica
 Lleva registro secuencial deLleva registro secuencial de
la reanimación.la reanimación.
 Describe el tiempo y ordenDescribe el tiempo y orden
de las actividades realizadas,de las actividades realizadas,
medicamentos y dosismedicamentos y dosis
aplicadas.aplicadas.
 Debe llevar el tiempo queDebe llevar el tiempo que
duran las maniobras eduran las maniobras e
informar al líder cada tresinformar al líder cada tres
minutos.minutos.

27. LIDER
A.
Circulacion
A. Via Aerea
A. Medicamento
s – circulante
A. Hist.
clinica

28. Reanimación Cardio CerebroReanimación Cardio Cerebro
Pulmonar (RCCP) BásicaPulmonar (RCCP) Básica
Cadena de SupervivenciaCadena de Supervivencia
Pida ayuda

29. La cadena de supervivenciaLa cadena de supervivencia
Figura 1. Cadena de supervivencia. Tomado de: AHA Guidelines For Management of cardiopulmonary
resuscitation (CPR) and emergency cardiovascular care (ECC).

30. • SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

31. Evalúe Conciencia y Pida Ayuda 10”Evalúe Conciencia y Pida Ayuda 10”

32. Técnicas de RCCP BásicaTécnicas de RCCP Básica
A B C DA B C D
 AAire (despeje la vía aérea)ire (despeje la vía aérea)
 BBoca (oca (BBuena respiración)uena respiración)
 CCirculación (masaje cardíaco temprano)irculación (masaje cardíaco temprano)
 DDesfibrilación tempranaesfibrilación temprana

33. AireAire (Despeje la Vía Aérea)(Despeje la Vía Aérea)
 Maniobra frente-mentónManiobra frente-mentón
V: verV: ver
O: oirO: oir
S:S:
sentirsentir

34.  Subluxación de la mandíbulaSubluxación de la mandíbula
 Extensión de la cabeza incluso en t. cervicalExtensión de la cabeza incluso en t. cervical
AireAire (Despeje de Vía Aérea(Despeje de Vía Aérea
Por Personal de Salud)Por Personal de Salud)

35.  Extracción de cuerpos extraños visiblesExtracción de cuerpos extraños visibles
AireAire (Despeje la Vía Aérea)(Despeje la Vía Aérea)

36. CorazónCorazón (Masaje Cardíaco)(Masaje Cardíaco)
 Busque el pulso carotídeo (Sólo proveedoresBusque el pulso carotídeo (Sólo proveedores
de Salud) 10”de Salud) 10”

37. CorazónCorazón (Masaje Cardíaco)(Masaje Cardíaco)
 Sitio adecuado para el masaje cardíacoSitio adecuado para el masaje cardíaco sobresobre
el esternónel esternón a nivel de los pezones o mamilasa nivel de los pezones o mamilas

38. CorazónCorazón (Masaje Cardíaco)(Masaje Cardíaco)

39. CorazónCorazón (Masaje Cardíaco)(Masaje Cardíaco)

40. CorazónCorazón (Masaje Cardíaco)(Masaje Cardíaco)
 Arrodíllese al pie del paciente.Arrodíllese al pie del paciente.
 Coloque el talón de una mano sobre elColoque el talón de una mano sobre el
esternón, a nivel de los pezones o mamilas yesternón, a nivel de los pezones o mamilas y
la otra mano encimala otra mano encima
 No doble los codosNo doble los codos
 Comprima el tórax en 1/3 de su espesorComprima el tórax en 1/3 de su espesor
(4-5 cm) y luego suéltelo sin retirar las(4-5 cm) y luego suéltelo sin retirar las
manosmanos
 Frecuencia al menos 100 veces por minutoFrecuencia al menos 100 veces por minuto
 Mínimas interrupciones(<10seg.)Mínimas interrupciones(<10seg.)


41. Relación Masaje – VentilaciónRelación Masaje – Ventilación
30 : 230 : 2
 Ciclos de 30 masajes y 2 ventilaciones de rescateCiclos de 30 masajes y 2 ventilaciones de rescate
durante dos minutosdurante dos minutos (5 ciclos)(5 ciclos)
 Recomendación universal por encima del mes deRecomendación universal por encima del mes de
edadedad

42. Relación Masaje – VentilaciónRelación Masaje – Ventilación
30 : 230 : 2

43. DesfibrilaciónDesfibrilación TempranaTemprana

44. DesfibrilaciónDesfibrilación TempranaTemprana
 D. E. A. (desfibrilación externa automática)D. E. A. (desfibrilación externa automática)

45. DesfibrilaciónDesfibrilación tempranatemprana
 Realizar RCP por lo menos 2 minutosRealizar RCP por lo menos 2 minutos
antes de desfibrilarantes de desfibrilar
 Administrar una (1) descarga:Administrar una (1) descarga:
360 julios desf. Monofásico (antiguos)360 julios desf. Monofásico (antiguos)
200 julios desf. Bifásico (nuevos)200 julios desf. Bifásico (nuevos)
 Reanudar inmediatamente RCPReanudar inmediatamente RCP
durante 2 minutos (5 ciclos)durante 2 minutos (5 ciclos)
 Verificar ritmo y palpar el pulsoVerificar ritmo y palpar el pulso

47. Soporte Vital AvanzadoSoporte Vital Avanzado
A- B- C- D secundarioA- B- C- D secundario
 AA: Manejo avanzado de la vía aérea: Manejo avanzado de la vía aérea
 BB: Ventilación manual o mecánica: Ventilación manual o mecánica
 CC: Compresiones cardíacas – monitoría: Compresiones cardíacas – monitoría concon
electrodos de cable - canalizaciónelectrodos de cable - canalización de vena (toma dede vena (toma de
muestras) –muestras) – administración de medicamentosadministración de medicamentos
 DD: Diagnóstico diferencial (6Hs – 6Ts): Diagnóstico diferencial (6Hs – 6Ts)
• SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

49. AESP - ASISTOLIAAESP - ASISTOLIA
 Hipovolemia
 Hipoxia
 H+
acidosis
 Hipercalemia
 Hipoglicemia
 Hipotermia
 Trauma
 Taponamiento
 Tensión neumotórax
 TEP
 Tóxicos
 Trombosis coronaria
• SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

50. DISPOSITIVOS AVANZADOS DE LA VIA AEREADISPOSITIVOS AVANZADOS DE LA VIA AEREA

51. DISPOSITIVOS AVANZADOS DE LA VIA AEREADISPOSITIVOS AVANZADOS DE LA VIA AEREA

52. DISPOSITIVOS AVANZADOS DE LA VIA AEREADISPOSITIVOS AVANZADOS DE LA VIA AEREA
CANULACANULA
NASOFARINGENASOFARINGE
AA

63. MASCARILLA LARINGEAMASCARILLA LARINGEA

66. ALGORITMOALGORITMO
UNIVERSAL DELUNIVERSAL DEL
SOPORTE VITALSOPORTE VITAL
AVANZADOAVANZADO
Paro cardíaco
SVB
Monitoría con desfibrilador
Evaluar ritmo
REVISAR PULSOS
Durante la RCCP si no hay ritmo:
• Revise: electrodos/Posición paleta/Contacto
• Verifique intubación traqueal y Acceso intravenoso
• Comience epinefrina 1 mg cada 3-5’ ó Vasopresina 40 U. E.V. 1 sola dosis
• Corrija las causas reversibles
• Considere: Soluciones amortiguadoras, antiarrítmicos, atropina y marcapasos
Causas potencialmente reversibles
• Hipoxia
• Hipovolemia
• Hiper / Hipokalemia , Hidrogeniones
• Hipotermia – Hipo/Hiperglicemia
• Neumotórax a Tensión
• Taponamiento cardíaco – Tromb. Coronaria
• Toxicidad por fármacos
• Tromboembolia / Trauma
FV / TV
Desfibrilación
RCCP 2 minutos
No FV / TV
RCCP hasta
2 minutos
• SOCIEDAD COLOMBIANA DE
ANESTESIOLOGÍA Y
REANIMACIÓN - SCARE

67. Protocolo
FV y TV sin pulso
DESFIBRILACION TEMPRANADESFIBRILACION TEMPRANA
RCCP Básica
Monitor
FV o TV sin pulso
200J / 360 J
Intubar / Vía endovenosa
Si persiste
Vasopresina 40 U. E.V. Dosis única
Epinefrina 1 mg C/ 3-5’
5-10 min.
200J/360 J C/ 2
min
Si persiste
Considere Antiarrítmicos
• Aminodarona II b
• Lidocaina II b
• Magnesio si hay hipomagnesemia
• Procainamida II b
• Considere Buffers si están indicados
Recuperación
Ritmo efectivo
Asistolia AESP
No Protocolo
adecuado
No
• SOCIEDAD COLOMBIANA
DE ANESTESIOLOGÍA Y
REANIMACIÓN - SCARE

68. Soporte postreanimaciónSoporte postreanimación
 Manejo de la estabilidad hemodinámicaManejo de la estabilidad hemodinámica
 Manejo de la fase metabólicaManejo de la fase metabólica
 Soportes y cuidados en la UCISoportes y cuidados en la UCI
 Control de arritmiasControl de arritmias
• SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE