bradicardia sinusal, bloqueos nodal sinoauricular,. bloqueo de rema izquierda - derecha

1. BRADICARDIAS
Moises David Suarez Simanca
Cristhian Alberto Angarita Villalba

2. DEFINICIÓN
• La bradicardia se define como un ritmo cardíaco lento o irregular, normalmente
de menos de 60 latidos por minuto.

3. BRADICARDIAS
• RELATIVA: Frecuencia cardiaca dentro del rango sinusal, pero que le resultan inadecuadas o
insuficientes. Puede no ser inferior a 60 latidos por minutos.
• ABSOLUTA:Frecuencia cardiaca por debajo de los 60 latidos por minuto.

4. SINTOMAS

5. BRADICARDIA SINUSAL
• Ritmo de base sinusal de morfología normal y la frecuencia es menor de 60 latidos X minutos.
• Onda P positiva y antes de un QRS normal.
• PR constante.

6. BLOQUEO NODAL SA
Ritmo patológico que ocurre cuando los impulsos del nodo sinoauricular son
bloqueados y la aurícula no se puede despolarizar
Cada pausa tiene un equivalente a un multiplo de los intervalos P-P
anteriores.

8. BLOQUEO SINOAURICULAR 2 GRADO
TIPO I :
Acortamiento progresivo del intervalo P-P hasta que aparece
un intervalo P-P más largo (que contiene el impulso
bloqueado). El intervalo P-P más largo es inferior a la suma de
dos intervalos consecutivos.

9. TIPO II:
Un intervalo sin ondas P que equivale aprox. A 2, 3 o 4 veces el
ciclo P-P normal

10. BLOQUEO SINOARICULAR 3 GRADO
• Se puede registrar como la ausencia de ondas P pero no se
puede confirmar sin el registro de un EKG del nodo sinusal.

11. PAUSA SINUSAL
• El nódulo SA no inicia los inicios eléctricos
• Esta pausa no produce un múltiplo de los intervalos P-P anteriores
• Otra parte del corazón actúa como marcapaso
Ejm: nódulo AV

12. BLOQUEOS
AURICULOVENTRICULARES
Consiste en una alteración de la conducción a nivel de la unión AV, así
tenemos:
• Bloqueo A-V de primer grado
• Bloqueo A-V de segundo grado:
 Bloqueo A-V tipo Mobitz I
 Bloqueo A-V tipo Mobitz II
• Bloqueo A-V de tercer grado

13. BLOQUEO AV DE 1er GRADO
Se caracteriza por la prolongación del PR (> 0,20) de forma
constante.

15. BLOQUEO AV 2do GRADO
Este tiene dos variantes
 Mobitz I: se caracteriza por un alargamiento progresivo
del PR (fenómeno de Wenckebach) hasta que aparece
una onda P que no conduce( fenómeno de Luciani).

18.  Mobitz II: tiene la característica de presentar intervalo
PR constante de tamaño normal y aparecen varias
ondas P por cada complejo QRS.

20. BLOQUEO AV 3er GRADO
Las aurículas y los ventrículos laten de manera independiente, cada
uno por su lado.
Las ondas P no generan complejos QRS, además la frecuencia
ventricular es demasiado baja, aprox. 38 x min, mientras que la
frecuencia auricular ronda los 120 x min.

22. CRITERIOS DE BLOQUEO COMPLETO DE RAMA
• Alteración del complejo QRS, lo que da forma de rSR´
• QRS > 0,12 s
• Depresión del ST con T invertida.
NOTA :
Hay bloqueo incompleto cuando se presentan estos cambios
pero QRS es menor de 0,12 s .

24. BLOQUEO DE RAMA DERECHA
Puede ser normal o patológica.
Se aprecia en patologías como
• Enf Chagas - HVD cardiopatias
congénitas cor pulmonale EPOC.
Se Dx por la presencia de complejos
rSR´ en V1 – V2
• Ondas S anchas en V5 – V6- DI

25. QRS ancho, con un patrón en V1
En V6 QRS ancho, con una pequeña onda q, en
patrón qRS.

26. R anchas derivaciones derechas (V1-V2, DIII, aVR)

27. S anchas y profundas derivaciones izquierdas (V5-V6, DI, aVL)

28. BLOQUEO DE RAMA DERECHA
EN V2

29. BLOQUEO DE RAMA
IZQUIERDA
Se ven los mismo cambios
del bloqueo de rama pero en
V4 V5 V6 DI aVL aVF

31. CAUSAS DE BLOQUEO DE RAMA
IZQUIERDA
• Infarto agudo de miocardio anteroseptal.
• Insuficiencia cardíaca congestiva aguda.
• Pericarditis o miocarditis aguda.
• Marcapasos.
• Enf. Coronaria.
• Hipertensión.

32. MARCAPASOS
• Los marcapasos son sistemas electrónicos cuyo fin, es iniciar el latido cardíaco cuando el sistema
eléctrico intrínseco del corazón no sea el adecuado para garantizar un buen gasto cardíaco para el
paciente. Pueden utilizarse de forma temporal o de forma permanente ( si la alteración persiste).

33. INDICACIONES
• Soporte del gasto cardíaco tras la cirugía cardíaca y tratamiento eficaz de los trastornos de la
conducción.
• Fracaso de marcapasos permanente.
• En aquellos pacientes que presentan arritmias con compromiso hemodinámico, que se estén
tratando con fármacos y no responden al tratamiento.

34. MARCAPASO TRANSCUTANEO
• Tendremos monitorizado al paciente, obtenemos una tira de ritmo basal del paciente y se
registran las constantes del paciente.

36. GRACIAS