El documento presenta el caso de una paciente de 65 años con un melanoma subungueal en el dedo gordo del pie derecho. La paciente había estado tratando una onicomicosis durante 10 años sin éxito. El estudio dermatológico mostró una neoformación necrosante de color negro con ulceración central en la región subungueal. Dado que cumplía con cinco de los seis criterios de diagnóstico, se derivó a la paciente al servicio de oncología para su tratamiento.

1. “HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO DR. EDUARDO LICEAGA”
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
SUBDIRECCIÓN DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN
MELANOMA SUBUNGEAL
PRESENTACIÓN DE UN CASO
MAYA SALVADOR CRISTIAN ANDREI
DERMATOLOGÍA

2. INTRODUCCIÓN
El melanoma es un tumor maligno originado a
partir de los melanocitos epidérmicos. Suele
desarrollarse en la piel y en raras ocasiones
como los epitelios de las mucosas, en la retina
o en las leptomeninges.
Andre J, Lateur N. Pigmented nail disorders. Dermatol Clin 2006;24(3):329-39.
Guía de Practica Clínica; Abordaje diagnostico del melanoma maligno .

3. De Giorgi V, Saggini A, Grazzini M, Gori A, Rossari S, Scarfı` F, et al. Specific
challenges in the management of subungual melanoma. Expert Rev Anticancer
Ther. 2011;11:749–61.

4. CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 65 años de edad, casada, ama de
casa. Acude al servicio de dermatología del Hospital
General para tratar una onicomicosis de 10 años de
evolución. Ultimo tratamiento hace 6 meses itraconazol,
ketoconazol y terbinafina.

5. Dermatosis localizada, única, afectando
extremidades inferiores en región
subungueal de primer dedo de pie
derecho.
ESTUDIO DERMATOLOGICO1
Neoformación exofítica de aspecto
necrosante, color negro, con ulceración
central, con bordes mal definidos y
anoniquia.

6. En el caso que presentamos, la paciente cumple
con cinco criterios de seis (A, B, C, D y E).

7. 1. Padecimientos crónicodegenerativos: negados,
2. Alergias: negados,
3. Qx: negados,
4. Medicamentos: negados,
5. Toxicomanías: negados.
ESTUDIO MÉDICO GENERAL2

8. La conducta fue derivar su
servicio de Oncología
para su pronto abordaje.
Son factores de mal pronostico:
1. Indice mitótico elevado,
2. Ulceración,
3. Crecimiento vertical,
4. MSU amelanotico,
5. Compromiso ganglionar
6. Diagnostico tardío.
Guía de Practica Clínica; Abordaje diagnostico del melanoma maligno .

9. “Somos animales viles y egoístas que se arrastran por
la tierra, pero como tenemos cerebro de vez en
cuando podemos aspirar, con gran esfuerzo, a hacer
algo que no sea del todo malo.”
Henry Jacoby

10. “Me di cuenta de que tenía que
revolucionar; aprender cosas
nuevas para no quedarme atrás.
Me di cuenta y me rebelé.”
Jaime Sabines