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Melanoma subungeal

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Melanoma subungeal

  1. 1. “HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO DR. EDUARDO LICEAGA” INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA SUBDIRECCIÓN DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN MELANOMA SUBUNGEAL PRESENTACIÓN DE UN CASO MAYA SALVADOR CRISTIAN ANDREI DERMATOLOGÍA
  2. 2. INTRODUCCIÓN • Neoplasia que se origina en los melanocitos que derivan de la cresta neural. • El subtipo acral lentiginoso, que es el más frecuente en nuestro país, se manifiesta en las palmas, las plantas y la zona subungueal Herrera N. Aco. A. El melanoma en México. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas Volumen 15, Núm. 3, julio-septiembre, 2010 Guía de Practica Clínica; Abordaje diagnostico del melanoma maligno .
  3. 3. ETIOPATÓGENIA Quimioresistencia GENETICA Electroforesis Gen ABCB5 MDR (multidrug resis-tance) Fusión, crecimiento y la diferenciación de células progenitoras. Doxorrubicina ABCB1 Glucoproteína P 26 y 1320% mayor que en tejido sano Gen ERCC1 Expresión casi 50% más baja en melanoma que en tejido sano. Anticitotoxicidad. Herrera N. Aco. A. El melanoma en México. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas Volumen 15, Núm. 3, julio-septiembre, 2010
  4. 4. De Giorgi V, Saggini A, Grazzini M, Gori A, Rossari S, Scarfı` F, et al. Specific challenges in the management of subungual melanoma. Expert Rev Anticancer Ther. 2011;11:749–61.
  5. 5. CASO CLÍNICO Paciente femenino de 65 años de edad, casada, ama de casa. Acude al servicio de dermatología del Hospital General para tratar una onicomicosis de 10 años de evolución. Ultimo tratamiento hace 6 meses itraconazol, ketoconazol y terbinafina.
  6. 6. Dermatosis localizada, única, afectando extremidades inferiores en región subungueal de primer dedo de pie derecho. ESTUDIO DERMATOLOGICO1 Neoformación exofítica de aspecto necrosante, color negro, con ulceración central, con bordes mal definidos y anoniquia.
  7. 7. En el caso que presentamos, la paciente cumple con cinco criterios de seis (A, B, C, D y E).
  8. 8. 1. Padecimientos crónicodegenerativos: negados, 2. Alergias: negados, 3. Qx: negados, 4. Medicamentos: negados, 5. Toxicomanías: negados. ESTUDIO MÉDICO GENERAL2
  9. 9. La conducta fue derivar al servicio de Oncología para su pronto abordaje. Son factores de mal pronostico: 1. Indice mitótico elevado, 2. Ulceración, 3. Crecimiento vertical, 4. MSU amelanotico, 5. Compromiso ganglionar 6. Diagnostico tardío. Guía de Practica Clínica; Abordaje diagnostico del melanoma maligno . Diagnostico clínico
  10. 10. “Somos animales viles y egoístas que se arrastran por la tierra, pero como tenemos cerebro de vez en cuando podemos aspirar, con gran esfuerzo, a hacer algo que no sea del todo malo.” Henry Jacoby
  11. 11. “Me di cuenta de que tenía que revolucionar; aprender cosas nuevas para no quedarme atrás. Me di cuenta y me rebelé.” Jaime Sabines

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