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PATOLOGÍA MEDIASTINAL
Cristian Andrei Maya Salvador
Curso: Clinopatología del Sistema Respiratorio
INSTITUTO NACIONAL DE E...
“Las dos Fridas” 1939; Frida Kahlo.
CONCEPTO:
Mediastino: Es un espacio virtual situado entre los dos
sacos pleurales.
1.Se halla comprendido el orificio torá...
LIMITES:
• Superior: Abertura torácica superior
• Inferior: Diafragma
• Anterior: Esternón
• Posterior: Región torácica de...
Drake RL. Gray: Anatomía para estudiantes. 3ª ed. Elsevier. 2015. Capitulo 3: Toráx.
MEDIASTINO
División anatómica
I. SUPERIOR: T1-T4 (ángulo de Louis - disco entre la 4ª y 5ª
V.T.)
II. INFERIOR: T5-T12
1. A...
Drake RL. Gray: Anatomía para estudiantes. 3ª ed. Elsevier. 2015. Capitulo 3: Toráx.
MEDIASTINO
Anterior
Contenido Anatómico:
1. Timo
2. Ganglios mediastínicos anteriores
3. Arterias mamarias internas
4. Ven...
MEDIASTINO
Medio
Contenido anatómico:
1. Corazón
2. Aorta y cayado aórtico
3. Venas cavas
4. Vasos braquiocefálicos
5. Ner...
MEDIASTINO
Posterior
Contenido anatómico:
1. Aorta descendente
2. Esófago
3. Conducto torácico
4. Vena ácygos y hemiácygos...
Patología mediastinal
1. Infecciosa (aguda o crónica).
2. Tumoral (toda masa ocupativa localizada en
mediastino).
3. Traum...
PATOLOGÍA MEDIASTINAL
1. Tumores (30%).
2. Anomalías congénitas (arcos bra- quiales inferior,
anterior; septum transverso)...
SINTOMATOLOGÍA
MEDISTINAL
1) Dolor torácico: Frecuentemente retroesternal, opresivo y
en ocasiones con irradiaciones hacia...
Sindrome mediastinal
“Conjunto de síntomas y signos que tiene
como explicación común las alteraciones
anatómicas y fisiopa...
SINDROMES
MEDIASTINALES
• Síndrome de compresión traqueal: Tos ronca,
penosa, estridor traqueal, tiro supraesternal,
radio...
SINDROMES
MEDIASTINALES
• Síndrome de la vena cava superior: Cefalea, vértigos,
zumbido de oídos. Edema, cianosis de cara,...
SINDROMES
MEDIASTINALES
Según anatomía
• Síndrome del mediastino superior: corresponde al
síndrome de la vena cava superio...
Tumor mediastinal
Todo proceso ocupativo
localizado en este espacio.
Metástasis de procesos
intra y extratóracicos.
Tumore...
Tumores de mediastino
anterosuperior
• Timomas,
• Bocios intratorácicos,
• Tumores paratiroideos,
• Quistes dermoides,
• T...
Timoma
BÓCIO
Tumores de mediastino
anteroinferior
• Quistes gastroentéricos,
• Quistes pericárdicos,
• Hernias de Morgagni.
Echegoyen C...
Hérnia de Cólon Transverso
Tumores de mediastino
medio
• Linfomas,
• Linfosarcomas,
• Linfoma de Hodking,
• Metástasis de canceres pulmonares extrató...
LINFOMA DE HODGKIN
Masa com bordes lobuladas en
mediastino anterior.
Deslocamento posterior de la
traquéa por tumor.
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Tumores de mediastino
posterior
• Neurofibromas,
• Neurolimomas,
• Shwanomas,
• Neuroblastomas,
• Quemodectomas,
• Simpati...
Neurofibroma
HÉRNIA DE HIATO
Mediastinitis agudas
Son secundarias a:
1)Perforación esofágica o traqueal, por un cuerpo
estraño.
2)Complicación de una e...
Neumomediastino
• Puede ser espontaneo o traumático.
• Espontaneo: ruptura de alveolos y bronquiolos
respiratorios. El air...
Hemomediastino
• Se produce en traumatismos graves, como los
accidentes automovilísticos, secundarios a
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MEDIASTINO
Cuadro clínico
1. Disnea y tos seca
2. Disfonía y estridor laríngeo
3. Disfagia
4. Dolor
5. Dilatación de las v...
MEDIASTINO
Métodos de diagnóstico
1. Rx. P.A. y lateral del tórax
2. Tomografía
3. Angiografía
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MEDIASTINO
Métodos de diagnóstico
• Diagnóstico de laboratorio
1.Son de rutina: Hemograma, eritrosedimentación,
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Tratamiento
1. Cirugía
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Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1°...
CONSIDERACIONES
• Región que puede ser asiento de diversas formaciones
tumorales, sólidos o quísticos, benignos o malignos...
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Patología de mediastino

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Patología de mediastino

  1. 1. PATOLOGÍA MEDIASTINAL Cristian Andrei Maya Salvador Curso: Clinopatología del Sistema Respiratorio INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDARES RESPIRATORIAS “Dr. Ismael Cosío Villegas”
  2. 2. “Las dos Fridas” 1939; Frida Kahlo.
  3. 3. CONCEPTO: Mediastino: Es un espacio virtual situado entre los dos sacos pleurales. 1.Se halla comprendido el orificio torácico superior por arriba, el diafragma por debajo, la columna vertebral por detrás y las pleuras mediastinales a los lados. 2.Con excepción de los pulmones, todas las vísceras torácicas se hallan en el mediastino. Drake RL. Gray: Anatomía para estudiantes. 3ª ed. Elsevier. 2015. Capitulo 3: Toráx.
  4. 4. LIMITES: • Superior: Abertura torácica superior • Inferior: Diafragma • Anterior: Esternón • Posterior: Región torácica de la columna vertebral • Lateral: Pleuras mediastínicas Drake RL. Gray: Anatomía para estudiantes. 3ª ed. Elsevier. 2015. Capitulo 3: Toráx.
  5. 5. Drake RL. Gray: Anatomía para estudiantes. 3ª ed. Elsevier. 2015. Capitulo 3: Toráx.
  6. 6. MEDIASTINO División anatómica I. SUPERIOR: T1-T4 (ángulo de Louis - disco entre la 4ª y 5ª V.T.) II. INFERIOR: T5-T12 1. Anterior (esternón - pericardio) 2. Medio (corazón) 3. Posterior (pericardio - cara ant. de la C.V.) Drake RL. Gray: Anatomía para estudiantes. 3ª ed. Elsevier. 2015. Capitulo 3: Toráx.
  7. 7. Drake RL. Gray: Anatomía para estudiantes. 3ª ed. Elsevier. 2015. Capitulo 3: Toráx.
  8. 8. MEDIASTINO Anterior Contenido Anatómico: 1. Timo 2. Ganglios mediastínicos anteriores 3. Arterias mamarias internas 4. Venas paraesternales Drake RL. Gray: Anatomía para estudiantes. 3ª ed. Elsevier. 2015. Capitulo 3: Toráx.
  9. 9. MEDIASTINO Medio Contenido anatómico: 1. Corazón 2. Aorta y cayado aórtico 3. Venas cavas 4. Vasos braquiocefálicos 5. Nervios frénicos 6. Nervios vagos (porción superior) 7. Tráquea y bronquios principales 8. Ganglios traqueales y de bronquios principales 9. Arterias y venas pulmonares Drake RL. Gray: Anatomía para estudiantes. 3ª ed. Elsevier. 2015. Capitulo 3: Toráx.
  10. 10. MEDIASTINO Posterior Contenido anatómico: 1. Aorta descendente 2. Esófago 3. Conducto torácico 4. Vena ácygos y hemiácygos 5. Cadenas simpáticas 6. Nervios vagos (porción inferior) 7. Ganglios mediastinales posteriores Drake RL. Gray: Anatomía para estudiantes. 3ª ed. Elsevier. 2015. Capitulo 3: Toráx.
  11. 11. Patología mediastinal 1. Infecciosa (aguda o crónica). 2. Tumoral (toda masa ocupativa localizada en mediastino). 3. Traumáticas (ruptura de tráquea, bronquios o vasos, produciendo neumomediastino o hemorragia mediastinal. Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  12. 12. PATOLOGÍA MEDIASTINAL 1. Tumores (30%). 2. Anomalías congénitas (arcos bra- quiales inferior, anterior; septum transverso). 3. Procesos infecciosos. 4. Procesos degenerativos. Tevez J.J. PATOLOGIA DEL MEDIASTINO Y SINDROME MEDIASTINAL. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 157 – Mayo 2006 Pág. 26-2 INCIDENCIA
  13. 13. SINTOMATOLOGÍA MEDISTINAL 1) Dolor torácico: Frecuentemente retroesternal, opresivo y en ocasiones con irradiaciones hacia el cuello. 2) Disfonía: De aparición brusca y opresiva. 3) Obstrucción circulatoria: Manifestada por plétora de las yugulares y circulación colateral en cara anterior del Toráx. 4) Disfagia: Progresiva, primero a solidos y más tarde a líquidos. Acompañada de regurgitación. 5) Tos: seca, intensa, penosa, con estridor traqueal. 6) Expectoración: Escasa, mucosa, hemoptoicos. 7) Disnea: progresiva, acompañada de musculatura accesoria. Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  14. 14. Sindrome mediastinal “Conjunto de síntomas y signos que tiene como explicación común las alteraciones anatómicas y fisiopatológicas de las vísceras contenidas en el mediastino.” Tevez J.J. PATOLOGIA DEL MEDIASTINO Y SINDROME MEDIASTINAL. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 157 – Mayo 2006 Pág. 26-2
  15. 15. SINDROMES MEDIASTINALES • Síndrome de compresión traqueal: Tos ronca, penosa, estridor traqueal, tiro supraesternal, radiológicamente desviación o disminución del calibre de la tráquea. • Síndrome de compresión bronquial: Tos seca, ronca, hemoptoicos, disnea progresiva, atelectasia. • Síndrome broncorrecurrencial: Tos seca, dolor retroesternal, disfonía y atelectasia o sobredistensión del pulmón izquierdo. Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  16. 16. SINDROMES MEDIASTINALES • Síndrome de la vena cava superior: Cefalea, vértigos, zumbido de oídos. Edema, cianosis de cara, cuello, y hombros, circulación colateral en la parte superior del tórax. • Síndrome de vena cava inferior: Circulación colateral en hemiabdomen superior y base del tórax. • Síndrome de compresión del frénico: Dolor en cuello y hombro correspondiente, hipocinesia y parálisis diafragmática. • Síndrome de Claudio Bernard Horner: Exoftalmos, ptosis palpebral y miosis, por comprensión del ganglio estelar del simpático cervical. Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  17. 17. SINDROMES MEDIASTINALES Según anatomía • Síndrome del mediastino superior: corresponde al síndrome de la vena cava superior y los síndromes dolorosos • Síndrome del mediastino medio: corresponde las manifestaciones respiratorias y el compromiso de los nervios recurrentes y frénicos. • Síndrome de mediastino inferior: al síndrome de la vena cava inferior. • Síndrome mediastínico posterior: corresponden la disfagia, los dolores radiculares, las manifestaciones simpáticas y de compresión medular.Tevez J.J. PATOLOGIA DEL MEDIASTINO Y SINDROME MEDIASTINAL. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 157 – Mayo 2006 Pág. 26-2
  18. 18. Tumor mediastinal Todo proceso ocupativo localizado en este espacio. Metástasis de procesos intra y extratóracicos. Tumores malignos o benignos. Adenomegalias. Padecimientos cardiovasculares con sintomatología mediastinal. Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  19. 19. Tumores de mediastino anterosuperior • Timomas, • Bocios intratorácicos, • Tumores paratiroideos, • Quistes dermoides, • Teratomas, • Seminomas, • Coriocarcinomas, • Lipomas, • Fibromas, • Hemangiomas, • Linfangiomas. Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  20. 20. Timoma
  21. 21. BÓCIO
  22. 22. Tumores de mediastino anteroinferior • Quistes gastroentéricos, • Quistes pericárdicos, • Hernias de Morgagni. Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  23. 23. Hérnia de Cólon Transverso
  24. 24. Tumores de mediastino medio • Linfomas, • Linfosarcomas, • Linfoma de Hodking, • Metástasis de canceres pulmonares extratóracicos, • Quistes pericárdicos, • Adenomegalias Tb, • Adenomegalias micoticas, • Aneurismas del arco aórtico. Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  25. 25. LINFOMA DE HODGKIN Masa com bordes lobuladas en mediastino anterior. Deslocamento posterior de la traquéa por tumor. Masa en mediastino anterior con áreas de baja atenuación.
  26. 26. Tumores de mediastino posterior • Neurofibromas, • Neurolimomas, • Shwanomas, • Neuroblastomas, • Quemodectomas, • Simpaticoblastomas, • Leiomomas • Lipomas, • Diverticulos gastroesofágicos, • Hernia de Bochdalek. Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  27. 27. Neurofibroma
  28. 28. HÉRNIA DE HIATO
  29. 29. Mediastinitis agudas Son secundarias a: 1)Perforación esofágica o traqueal, por un cuerpo estraño. 2)Complicación de una esofagoscopia. 3)Extensión de una infección del espacio retrofaringeo. •Las crónicas suelen ser granulomatosas secundarias a Tb y micosis. Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  30. 30. Neumomediastino • Puede ser espontaneo o traumático. • Espontaneo: ruptura de alveolos y bronquiolos respiratorios. El aire escapa y sigue las vainas de vasos y bronquios hasta llegar al mediastino. • Traumático: Consecuencia de traumatismos torácicos con ruptura del esófago o la traquéa. Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  31. 31. Hemomediastino • Se produce en traumatismos graves, como los accidentes automovilísticos, secundarios a comprensión de caja torácica. • Secundarios a ruptura de aneurisma aórtico. Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  32. 32. MEDIASTINO Cuadro clínico 1. Disnea y tos seca 2. Disfonía y estridor laríngeo 3. Disfagia 4. Dolor 5. Dilatación de las venas del cuello 6. Datos de infección de los quistes o tumores 7. Síndrome de Horner Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  33. 33. MEDIASTINO Métodos de diagnóstico 1. Rx. P.A. y lateral del tórax 2. Tomografía 3. Angiografía 4. Broncoscopía 5. Mediastinocopía 6. Punción transntorácica 7. Toracotomía 8. Gamagrafía 9. Esofagoscopia Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  34. 34. MEDIASTINO Métodos de diagnóstico • Diagnóstico de laboratorio 1.Son de rutina: Hemograma, eritrosedimentación, bioquímica, proteinograma, determinación de enzimas. 2.Los marcadores tumorales pueden ayudar a hacer o confirmar el diagnóstico, también tienen valor pronóstico cuando se hacen determinaciones seriadas. Algunos marcadores utilizados en la práctica diaria son: anticuerpos antirreceptor de acetilcolina, alfafetoproteína, fracción beta de la gonadotrofina coriónica. Tevez J.J. PATOLOGIA DEL MEDIASTINO Y SINDROME MEDIASTINAL. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 157 – Mayo 2006 Pág. 26-2
  35. 35. MEDIASTINO Tratamiento 1. Cirugía 2. Radioterapia Echegoyen CR.. Patología y clínica de las enfermedades respiratorias. 1° edición. 2006 Instituto Politécnico Nacional. Capitulo 23: Patología mediastinal
  36. 36. CONSIDERACIONES • Región que puede ser asiento de diversas formaciones tumorales, sólidos o quísticos, benignos o malignos, primitivos o secundarios, verdaderas neoplasias o pseudotumores, por lo tanto plantea problemas en el diagnóstico diferencial. En la actualidad se disponen de muchos métodos complementarios de diagnóstico que ayudan a la distinción de los mismos, sobre todo hay que recalcar la utilidad de los métodos de estudio por imagen. • La utilización de uno o varios métodos de estudios dependerá del tipo de lesión y de los datos clínico- radiológicos. Tevez J.J. PATOLOGIA DEL MEDIASTINO Y SINDROME MEDIASTINAL. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 157 – Mayo 2006 Pág. 26-2
  37. 37. ÉXITO… Cristian Andrei Maya Salvador

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