Principi di responsabilità professionale sanitaria, valutazione della colpa e risarcimento del danno, strumenti di risoluzione della controversia.

1. A.A. 2018-2019
Principi di
Responsabilità
Sanitaria
Cristiano Radice
Dottore Magistrale in Scienze Infermieristiche
Spec. Infermieristica di Terapia Intensiva
Infermiere Legale e Forense
Mediatore Civile, iscritto albo C.T.U.
cristiano.radice@gmail.com
Università degli Studi di Milano-Bicocca
Dipartimento di Medicina e Chirurgia
CdL in Infermieristica
CdLM in Scienze Infermieristiche

2. Il diritto alla sicurezza delle cure
La sicurezza delle cure è parte costitutiva del diritto
alla salute ed è perseguita nell’interesse dell’individuo
e della collettività.
• La sicurezza delle cure diviene parte costitutiva del
diritto alla salute ed assume rilievo costituzionale.
• È quel processo che comprende tutte le attività
finalizzate alla prevenzione e alla gestione del
rischio connesso all’erogazione di prestazioni sanitarie,
incentivando l’utilizzo appropriato delle risorse
strutturali, tecnologiche ed organizzative.
Legge n. 24/2017 - Art. 1

3. Il diritto alla sicurezza delle cure
La Repubblica tutela la salute come fondamentale
diritto dell’individuo e interesse della collettività, e
garantisce cure gratuite agli indigenti.
Nessuno può essere obbligato a un determinato
trattamento sanitario se non per disposizione di legge.
La legge non può in nessun caso violare i limiti
imposti dal rispetto della persona umana.
Costituzione Italiana - Art. 32

4. Il diritto alla sicurezza delle cure
• Presso l’Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali
(AGENAS) viene istituito il nuovo Osservatorio nazionale
delle buone pratiche sulla sicurezza nella sanità.
• L’Osservatorio predispone, con l’ausilio delle società
scientifiche e delle associazioni tecnico-scientifiche
delle professioni sanitarie, linee di indirizzo, individua
idonee misure per la prevenzione e la gestione del rischio
sanitario e il monitoraggio delle buone pratiche per la
sicurezza delle cure, nonché per la formazione e
l’aggiornamento del personale esercente le professioni
sanitarie.
Legge n. 24/2017 - Art. 3

5. Il diritto alla sicurezza delle cure
• Gli esercenti le professioni sanitarie, nell’esecuzione delle
prestazioni sanitarie con finalità preventive, diagnostiche,
terapeutiche, palliative, riabilitative e di medicina legale, si
attengono - salve le specificità del caso concreto - alle
raccomandazioni previste dalle linee guida pubblicate ai sensi
del comma 3 ed elaborate da enti e istituzioni pubbliche e private
nonché dalle società scientifiche e dalle associazioni tecnico-
scientifiche delle professioni sanitarie iscritte in apposito elenco
istituito e regolamentato con decreto del Ministro della Salute [...]
da aggiornare con cadenza biennale.
• In mancanza delle suddette raccomandazioni, gli esercenti le
professioni sanitarie si attengono alle buone pratiche clinico-
assistenziali.
Legge n. 24/2017 - Art. 5

6. Il diritto alla sicurezza delle cure
• Le linee guida e gli aggiornamenti delle stesse, elaborati
dai soggetti di cui al comma 1, sono integrati nel Sistema
Nazionale per le Linee Guida (SNLG), il quale è
disciplinato nei compiti e nelle funzioni con decreto del
Ministro della Salute [...].
• L’Istituto Superiore di Sanità pubblica nel proprio sito
internet le linee guida e gli aggiornamenti delle stesse
indicati dal SNLG, previa verifica della conformità della
metodologia adottata a standard definiti e resi pubblici
dallo stesso Istituto, nonché della rilevanza delle evidenze
scientifiche dichiarate a supporto delle raccomandazioni.
Legge n. 24/2017 - Art. 5

7. Il Sistema Nazionale Linee Guida
www.snlg.iss.it

8. Il diritto alla sicurezza delle cure
• Il rischio clinico rappresenta la probabilità che un
paziente subisca un danno o un disagio involontario,
imputabile alle cure mediche prestate durante il periodo
di degenza, che causa un prolungamento del periodo di
degenza, un peggioramento delle condizioni di salute o la
morte.
• La moderna concezione del risk management si basa
sulla considerazione dell’errore non come l’insufficienza
del singolo operatore ma come una disfunzione
dell’intero sistema, con potenziali conseguenze negative
sull’esito di tutto il processo clinico-assistenziale.
Kohn et al. (1999) To err is human: building a safer health system.

9. Il diritto alla sicurezza delle cure
La sicurezza delle cure si realizza anche mediante
l’insieme di tutte le attività finalizzate alla prevenzione
e gestione del rischio connesso all’erogazione di
prestazioni sanitarie.
• I verbali e gli atti conseguenti all'attività di gestione del
rischio clinico non possono essere acquisiti o utilizzati
nell’ambito di procedimenti giudiziari.
Legge N. 24/2017, Art. 16

10. La responsabilità professionale
• Art. 590 sexies C.P. - Responsabilità colposa per morte o
lesioni personali in ambito sanitario.
• Se i fatti di cui agli Artt. 589 e 590 C.P. sono commessi
nell’esercizio della professione sanitaria, si applicano le pene
ivi previste salvo quanto disposto dal secondo comma.
Qualora l’evento si sia verificato a causa di imperizia, la
punibilità è esclusa quando sono rispettate le
raccomandazioni previste dalle linee guida come definite e
pubblicate ai sensi di legge ovvero, in mancanza di queste, le
buone pratiche clinico-assistenziali, sempre che le
raccomandazioni previste dalle predette linee guida risultino
adeguate alle specificità del caso concreto.
Legge n. 24/2017 - Art. 6

11. Il concetto di “colpa” nel diritto
Legge n. 24/2017 - Art. 6

12. La responsabilità professionale
• L’esercente la professione sanitaria risponde, a titolo di colpa, per morte o lesioni personali
derivanti dall’esercizio dell'attività sanitaria:
• se l’evento si è verificato per colpa (anche lieve) da negligenza o imprudenza
• se l’evento si è verificato per colpa (anche lieve) da imperizia
• nell’ipotesi di errore rimproveratile nell’esecuzione dell’atto sanitario quando il caso
concreto non sia regolato dalle raccomandazioni delle linee guida o, in mancanza, dalle
buone pratiche clinico-assistenziali
• nell’ipotesi di errore rimproveratile nell’individuazione e scelta di linee guida e buone
pratiche clinico-assistenziali che non risultino adeguate alla specificità del caso concreto,
fermo restando l’obbligo del sanitario di disapplicarle quando la specificità del caso concreto
renda necessario lo scostamento
• se l’evento si è verificato per colpa (soltanto grave) da imperizia nell’ipotesi di errore
rimproveratile nell’esecuzione, quando il sanitario abbia scelto e rispettato le linee guida o
buone pratiche clinico-assistenziali che risultino adeguate o adattate al caso concreto,
tenuto conto altresì del grado di rischio da gestire e delle specifiche difficoltà tecniche
dell’atto sanitario.
Cassazione S.U., Sentenza N. 8770 del 22 febbraio 2018

13. La responsabilità professionale
• Responsabilità civile della struttura sanitaria
• La struttura sanitaria o socio-sanitaria, pubblica o privata, che
- nell’adempimento della propria obbligazione - si avvalga
dell’opera di esercenti la professione sanitaria, anche se scelti dal
paziente e ancorché non dipendenti della struttura stessa,
risponde ai sensi degli Artt. 1218 e 1228 C.C. delle loro condotte
dolose o colpose.
• La disposizione di cui al comma 1 si applica anche alle prestazioni
sanitarie svolte in regime di libera professione intramuraria ovvero
nell’ambito di attività di sperimentazione e di ricerca clinica ovvero
in regime di convenzione con il SSN nonché attraverso la
telemedicina.
Legge n. 24/2017 - Art. 7

14. La responsabilità professionale
• Responsabilità civile dell’esercente la professione sanitaria
• L’esercente la professione sanitaria di cui ai commi 1 e 2
risponde del proprio operato ai sensi dell’Art. 2043 C.C., salvo che
abbia agito nell’adempimento di obbligazione contrattuale assunta
con il paziente. Il giudice, nella determinazione del risarcimento del
danno, tiene conto della condotta dell’esercente la professione
sanitaria ai sensi dell’Art. 5 della presente legge e dell’Art. 590
sexies C.P.
• Il danno conseguente all’attività della struttura sanitaria o socio-
sanitaria, pubblica o privata, e dell’esercente la professione sanitaria
è risarcito sulla base delle tabelle di cui agli Artt. 138 e 139 del
codice delle assicurazioni private, di cui al D.Lgs. 209/2005 [...]
Legge n. 24/2017 - Art. 7

15. Responsabilità della struttura sanitaria
• Il paziente che intende agire nei confronti della struttura
sanitaria ha l’onere di provare l’esistenza del “contratto di
spedalità” (contatto sociale) e l’insorgenza/aggravamento
della patologia e di allegare l’inadempimento qualificato del
debitore, astrattamente idoneo a provocare il danno lamentato.
• La struttura sanitaria ha l’onere di dimostrare che tale
inadempimento non si sia verificato ovvero che esso non sia
stato causa del danno e che gli esiti siano stati determinati da
un evento imprevisto ed imprevedibile. Dovrà fornire prova di
aver utilizzato tutte le misure idonee ad evitare il danno, in
base ai criteri di diligenza, perizia e prudenza.

16. Responsabilità del professionista sanitario
• La responsabilità dell’esercente la professione sanitaria si
configura come una prestazione d’opera intellettuale e
pertanto prevede un “obbligo di mezzi”.
• Il paziente che intende agire nei confronti dell’esercente la
professione sanitaria dovrà dimostrare, ai fini della
risarcibilità del danno lamentato, la sussistenza del nesso
eziologicamente rilevante tra l’evento dannoso e la condotta
del sanitario, nonché la colpa del debitore nel verificarsi
dell’evento.
• Oltre all’inversione dell’onere della prova, il termine di
prescrizione è di soli 5 anni.
Art. 2229 C.C. “Esercizio delle professioni intellettuali”

17. Responsabilità del professionista sanitario
• L’esercente la professione sanitaria risponde del proprio operato ai
sensi dell’Art. 2043 C.C., salvo che abbia agito nell’adempimento
di un’obbligazione contrattuale assunta con il paziente.
• In quest’ultimo caso il sanitario risponderà ai sensi dell’Art. 1218
C.C., pertanto il paziente danneggiato dovrà limitarsi a provare
l’esistenza del contratto, mentre il sanitario dovrà provare
l’esatto adempimento della propria obbligazione.
• Il sanitario dovrà sempre dimostrare di aver agito correttamente e
di aver adottato ogni misura idonea ad evitare il danno, incidendo
il proprio operato su diritti inviolabili della persona umana, come la
salute.
Art. 2050 C.C. “Responsabilità per l’esercizio di attività pericolose”

18. La cartella clinica
• Atto pubblico di fede privilegiata che documenta la presa
in carico e il processo di assistenza erogato al paziente.
• È un fascicolo che, per ogni episodio di ricovero, consta di
una pluralità di documenti recanti informazioni relative alla
persona assistita e alle attività clinico-assistenziali poste in
essere da personale a ciò abilitato.
• La cartella clinica contiene informazioni sufficienti ad
identificare il paziente, supportare la diagnosi, giustificare il
trattamento, documentare il decorso e i risultati del
trattamento e promuovere la continuità delle cure tra gli
operatori sanitari.
Regione Lombardia, Manuale della Cartella Clinica, 2^ edizione, 2017

19. La cartella clinica
• In sintesi, la cartella clinica assume una triplice valenza:
• medico-legale in caso di contenzioso, poiché rappresenta un elemento
di prova con valore probatorio, contestabile solo a querela di falso;
• assistenziale, poiché rappresenta una registrazione precisa delle
prestazioni erogate al paziente;
• storico-documentale, poiché attesta il consenso informato del paziente.
• Requisiti formali e sostanziali:
• contestualità (ogni registrazione deve essere contestuale al suo verificarsi);
• veridicità, completezza e chiarezza;
• rintracciabilità (l’autore che ha redatto ciascuna registrazione deve sempre
essere individuabile).
Regione Lombardia, Manuale della Cartella Clinica, 2^ edizione, 2017

20. La cartella clinica
• Art. 476 C.P. “Falsità materiale commessa dal pubblico ufficiale
in atti pubblici”
• Il pubblico ufficiale che, nell’esercizio delle sue funzioni, forma, in
tutto o in parte, un atto falso o altera un atto vero, è punito […]
• Art. 479 C.P. “Falsità ideologica commessa dal pubblico
ufficiale in atti pubblici”
• Il pubblico ufficiale che, ricevendo o formando un atto nell’esercizio
delle sue funzioni, attesta falsamente che un atto è stato da lui
compiuto o è avvenuto alla sua presenza, o attesta come da lui
ricevute dichiarazioni a lui non rese, ovvero omette o altera
dichiarazioni da lui ricevute, o comunque attesta falsamente fatti
dei quali l’atto è destinato a provare la verità, è punito […]

21. La cartella clinica
• L’omessa o lacunosa tenuta della cartella clinica non può riverberarsi
negativamente sul paziente, dovendosi tale mancanza addebitare
esclusivamente al professionista sul quale incombe siffatto obbligo. In
conseguenza di ciò, deve ritenersi presunto il nesso eziologico tra
la patologia e l’azione o omissione o l’inadempimento del sanitario.
• L’inesatta tenuta della cartella clinica pertanto non sarà mai motivo di
esclusione dell’anzidetto nesso di causalità, consentendo il ricorso a
presunzioni nel momento in cui la prova non può essere utilmente
fornita per il comportamento ascrivibile alla controparte.
• Tale circostanza può essere utilizzata dal giudice per ritenere
dimostrato il nesso causale tra l’operato dei sanitari e il danno patito
dal paziente, quando tale nesso non possa essere altrimenti
dimostrato proprio a causa dell’incompletezza della cartella clinica.
Corte di Cassazione ord., Sentenza N. 7250 del 23/03/2018

22. La responsabilità d’equipe
Si configura ogni qualvolta l’erogazione di una prestazione
sanitaria richiede l’intervento necessario di più professionisti,
che devono collaborare per la realizzazione di un unico risultato.
• L'attività sanitaria in forma d’equipe può dar luogo ad un concorso
di responsabilità colpose a seconda che il fatto sia l’esito della
condotta di più soggetti che hanno agito indipendentemente ovvero
sia l’esito della cooperazione consapevole di più operatori.
• Concorso di fatti colposi indipendenti (Art. 41 C.P.), ciascun
operatore sarà chiamato a rispondere del proprio operato avente
analoga efficacia concausale
• Cooperazione colposa (Art. 113 C.P.)

23. La responsabilità d’equipe
La cooperazione nel delitto colposo si distingue dal
concorso di cause colpose indipendenti per la necessaria
reciproca consapevolezza dei cooperanti nella convergenza
dei rispettivi contributi all’incedere di una comune
procedura in corso, senza che, peraltro, sia necessaria la
consapevolezza del carattere colposo dell’altrui condotta in
tutti quei casi in cui il coinvolgimento integrato di più
soggetti sia imposto dalla Legge ovvero da esigenze
organizzative connesse alla gestione del rischio o,
quantomeno, sia contingenza oggettivamente definita della
quale gli stessi soggetti risultino pienamente consapevoli.
Cass. Pen., Sez. 4, N. 6499 del 09/01/2018

24. La responsabilità d’equipe
Ogni componente dell’equipe, in quanto facente parte di
un ambito deontologico caratterizzato da specifiche
capacità, deve adempiere perfettamente agli obblighi di
cautela connaturati al suo ruolo professionale.
Pertanto, i singoli membri dell’equipe, gravati da un dovere
di garanzia, sono legittimati a confidare nella correttezza
dell'attività da essi rispettivamente svolta, fatti salvi i casi
in cui uno dei contitolari degli obblighi di controllo non
appalesi obiettivi segnali di inidoneità a svolgere le proprie
competenze funzionali.
Adattato da: F. Lombardi, Il principio di affidamento nel trattamento sanitario d’equipe,
in Giurisprudenza Penale Web, 2018, 7-8

25. La responsabilità d’equipe
In tema di colpa professionale, nel caso di equipe chirurgica e più in
generale in quello in cui ci si trovi di fronte ad ipotesi di cooperazione
multidisciplinare nell'attività sanitaria, sia pure svolta non contestualmente,
ogni sanitario, oltre che al rispetto dei canoni di diligenza e prudenza
connessi alle specifiche mansioni svolte, è tenuto ad osservare gli obblighi
ad ognuno derivanti dalla convergenza di tutte le attività verso il fine
comune ed unico.
Ne consegue che ogni sanitario non può esimersi dal conoscere e valutare
l'attività precedente o contestuale svolta da altro collega, sia pure
specialista in altra disciplina, e dal controllarne la correttezza, se del caso
ponendo rimedio o facendo in modo che si ponga opportunamente rimedio
ad errori altrui che siano evidenti e non settoriali e, come tali, rilevabili ed
emendabili con l’ausilio delle comuni conoscenze scientifiche del
professionista medio.
Cass. Pen., Sez. 4, N. 18548 del 24/01/2005; Cass. Pen., Sez. 4, N. 24036 del 02/03/2004

26. La responsabilità d’equipe
In tema di responsabilità sanitaria, con riferimento
all’ipotesi di intervento effettuato da un’equipe chirurgica, il
principio di affidamento non opera quando colui che si
affida sia in colpa per aver violato norme precauzionali o
per avere omesso determinate condotte confidando che
altri, succedendo nella posizione di garanzia, elimini la
violazione o ponga rimedio all’omissione […]
Cass. Pen., Sez. 4, N. 18568 del 26/01/2005

27. Responsabilità amministrativa
• L’azione di rivalsa nei confronti dell’esercente la
professione sanitaria può essere esercitata solo in caso di
dolo o di colpa grave.
• Il Giudice contabile deve tenere conto delle situazioni di fatto
di particolare difficoltà, anche di natura organizzativa, della
struttura sanitaria o socio-sanitaria pubblica, in cui
l’esercente la professione sanitaria ha operato.
• La struttura sanitaria ha l’obbligo - entro 45 giorni - di
comunicare al sanitario l’atto introduttivo o l’avvio di
trattative stragiudiziali con il danneggiato, con l’invito a
prendervi parte.
Legge N. 24/2017 - Artt. 9 e 13; Legge N. 3 del 11 gennaio 2018

28. Il risarcimento del danno
• I fondamenti del risarcimento economico del danno alla persona si ritrovano
negli articoli:
• 1218 C.C. “Responsabilità del debitore” (responsabilità contrattuale)
• 2043 C.C. “Risarcimento per fatto illecito” (responsabilità extra-contrattuale)
• La stima e il risarcimento del danno avvengono allo stesso modo.
• Il danno ingiusto si suddivide in:
• danno patrimoniale, che incide sui beni del danneggiato e comprende il
danno emergente e il danno lucro-cessante (consistente nella riduzione
della capacità di produrre reddito successivamente all’evento)
• danno non patrimoniale, risarcibile sulla base della violazione di un
diritto costituzionalmente garantito alla persona, da cui deriva un danno.
Artt. 2059 C.C. e 185 C.P.

29. Il risarcimento del danno
• Didatticamente il danno non patrimoniale si suddivide in:
• danno biologico, corrispondente alla menomazione
permanente o temporanea dell'integrità psico-fisica della
persona, comprensiva degli aspetti dinamico-relazionali,
passibile di accertamento e valutazione medico-legale,
indipendente da ogni riferimento alla capacità di produrre
reddito
• danno morale, che consiste nella sofferenza e nel patema
d’animo che sia diretta conseguenza dell’evento
• danno esistenziale, che consiste nel radicale
peggioramento della qualità di vita intesa in senso ampio.
Cassazione S.U., Sentenze N. 26972, 26973, 26974, 26975 (2008)
Corte Costituzionale, Sentenza N. 184 del 14/07/1986 - Linee Guida SIMLA (2016)

30. Il risarcimento del danno
• Il danno iatrogeno differenziale è il pregiudizio causato da un
sanitario, che ha per effetto di aggiungere allo stato patologico
iniziale del paziente (sia per cause naturali per che effetto di terzi),
un ulteriore livello di peggioramento delle sue condizioni di salute per
aggravamento della patologia iniziale ovvero per insorgenza di altre
patologie.
• È quindi necessario determinare:
• lesione alla salute iniziale
• intervento del sanitario
• errore del sanitario
• aggravamento delle condizioni del paziente.

31. L’obbligo di assicurazione
• Per garantire piena efficacia alle azioni di cui agli Artt. 9 “Azione di rivalsa o di
responsabilità amministrativa” e 12 “Azione diretta del soggetto danneggiato”,
la Legge Gelli-Bianco ha introdotto un obbligo assicurativo che grava su:
• Strutture sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private
• responsabilità civile verso terzi
• responsabilità civile verso i prestatori d’opera
• danni cagionati dal personale a qualunque titolo operante presso la struttura
• prestazioni svolte in regime di libera professione intramoenia, in
convenzione con il SSN o attraverso la telemedicina
• responsabilità extra-contrattuale verso terzi degli esercenti le professioni
sanitarie
Legge N. 24/2017 - Art. 10 “Obbligo di assicurazione”

32. L’obbligo di assicurazione
• Sanitari che svolgono la propria attività in regime
libero professionale, sia all’interno che esternamente
alla struttura o che si avvalgano della stessa per
l’adempimento della propria obbligazione contrattuale
con il paziente
• Sanitari che, a qualunque titolo, operano in strutture
sanitarie o socio-sanitarie, pubbliche o private, per la
sola ipotesi di colpa grave.
Legge N. 24/2017 - Art. 10 “Obbligo di assicurazione”

33. La gestione dei sinistri
• Le strutture sanitarie sono chiamate a supervisionare attentamente tutto il
processo di gestione di un sinistro attraverso:
• individuazione della tipologia e della natura delle informazioni necessarie
• identificazione del Comitato Valutazione Sinistri
• definizione del processo di raccolta delle informazioni attraverso
l’identificazione dei ruoli, le responsabilità e i flussi informativi
• riduzione dei tempi di valutazione dei sinistri ed una gestione trasparente e
tempestiva delle richieste di risarcimento
• utilizzo di strumenti di risoluzione alternativa delle controversie
• sviluppo di percorsi di verifica e di miglioramento dei protocolli operativi e
delle azioni di prevenzione del rischio
• tracciabilità del percorso decisionale
Il C.V.S. è un organismo di natura collegiale e multidisciplinare, di carattere consultivo,
che esprime pareri obbligatori - ma non vincolanti - sulla definizione stragiudiziale delle
richieste risarcitorie.

34. Il Comitato Valutazione Sinistri
• Raccolta ed organizzazione delle informazioni
• Relazione medico legale
• Documentazione sanitaria (accertamento sanitario)
• Relazione tecnico-sanitaria
• Valutazione delle eventuali responsabilità
• Valutazione diretta della tipologia e dell’entità dei danni
(in Self Insurance Retention o extra-Self Insurance
Retention)
• Gestione dei rapporti con il danneggiato per una
composizione stragiudiziale della richiesta

35. L’obbligo di assicurazione
• Secondo quanto previsto dall’Art. 53 del D. Lgs.
174/2016 la struttura sanitaria pubblica ha l’obbligo di
inviare alla Procura presso la Corte dei Conti una
segnalazione contenente:
• una documentata esposizione dei fatti e delle violazioni
• una quantificazione del danno
• l’individuazione dei presunti responsabili.

36. Alternative Dispute Resolution
Legge N. 24/2017 - Art. 8 “Tentativo obbligatorio di conciliazione”
Accertamento Tecnico
Preventivo
Art. 696 bis c.p.c.
• Disciplinato dagli Artt. 191-197 c.p.c.
• Termine perentorio di 6 mesi, oltre i quali la domanda diviene
procedibile ai sensi Art. 702 bis c.p.c. (entro 90 gg dal deposito della
relazione peritale)
• In assenza di accordo tra le parti la relazione peritale può essere
acquisita nel futuro giudizio
• Art. 8 della Legge 24/2017 impone la partecipazione obbligatoria di
tutte le parti al procedimento, comprese le imprese di assicurazione
di cui all’art. 10, che hanno obbligo di formulare offerta di
risarcimento
Mediazione Civile
ai fini conciliativi
Art. 5 D.Lgs. 28/2010
• Natura stragiudiziale ed extra-processuale, su base negoziale
• Al mediatore non è richiesto il possesso di una specifica
professionalità , ma una specifica formazione nelle tecniche di
gestione del conflitto
• Termine ordinatorio di 3 mesi
• Riservatezza interna ed esterna sul contenuto
• Non necessaria la partecipazione delle imprese assicuratrici

37. La mediazione civile
• Il mediatore può nominare uno o più mediatori ausiliari che
soddisfino la competenza tecnica richiesta nel caso specifico.
• La C.T.U. prodotta non è tuttavia ammissibile in giudizio, se
non con il consenso di entrambe le parti.
• Sin dal primo incontro, la mancata presentazione di una parte
senza giustificato motivo determina a suo carico le
conseguenze di cui all’Art. 8, comma 4 bis D.Lgs. N. 28/2010.
• Il verbale di mancata conciliazione deve essere sottoscritto
dalle parti e dal mediatore, deve inoltre specificare il motivo
del fallimento della conciliazione, in particolare modo quando
si tratti di mancata partecipazione di una delle parti.
D. Lgs. N. 28 del 4 marzo 2010 “Attuazione dell’Art. 60 della Legge N. 69 del 18 giugno 2009,
in materia di mediazione finalizzata alla conciliazione delle controversie civili e commerciali”

38. Il Consulente Tecnico d’Ufficio
• In ambito penale viene nominato dal giudice un perito ai
sensi degli Artt. 220-233 e 508 c.p.p.
• In ambito civile viene nominato dal giudice un C.T.U. ai
sensi degli Artt. 61 e 62 c.p.c.
• Collegio di esperti:
• Medico legale
• Uno o più specialisti nella materia che siano in possesso di specifica e
pratica conoscenza dell’oggetto della controversia
• La scelta deve avvenire tra gli iscritti negli Albi di cui ai
commi 2 e 3 (Art. 13 disp. att. c.p.c.) che non siano in
situazioni di conflitto di interessi nel procedimento.
Legge N. 24/2017 - Art. 15 ”Nomina dei consulenti tecnici d’ufficio nei giudizi di
responsabilità sanitaria”

39. La Consulenza Tecnica d’Ufficio
• Quale sarà il mandato affidato dal giudice?
• Se il sanitario ha violato una o più raccomandazioni previste dalle
linee guida, pubblicate ai sensi dell’Art. 5 Legge N. 24/2017, o - in
mancanza - dalle buone pratiche clinico-assistenziali
• In caso di assenza di violazioni delle linee guida, se le
raccomandazioni previste dalle linee guida risultano adeguate alle
specificità del caso concreto
• Se le raccomandazioni delle linee guida sono state integralmente
seguite anche nella fase esecutiva
• Se l'attività del sanitario sia stata svolta in stato di urgenza o di
necessità
Legge N. 24/2017 - Art. 15 ”Nomina dei consulenti tecnici d’ufficio nei giudizi di
responsabilità sanitaria”

40. Bibliografia essenziale
• Legge 8 marzo 2017, n. 24 “Disposizioni in materia di sicurezza
delle cure e della persona assistita, nonché in materia di responsabilità
professionale degli esercenti le professioni sanitarie”
• Missaggia ML e Viola L (2017) La responsabilità sanitaria: i riflessi
della riforma Gelli nel mondo degli operatori sanitari, Edizioni Edra
LaTribuna
• Filippelli M (2019) La responsabilità sanitaria, Edizioni Admaiora