A otite média aguda é uma inflamação aguda do ouvido médio, mais comum em crianças pequenas, causada frequentemente por infecções virais das vias aéreas superiores. Os sintomas incluem dor de ouvido, febre e dificuldade de alimentação. O diagnóstico é clínico e o tratamento envolve analgésicos e antibióticos em alguns casos.

1. Otite média aguda
Definicao:
•A otite média é definida como uma inflamação da orelha média,
independente de etiologia ou patogênese específicas.
•afeta primariamente lactentes e crianças pequenas,
•menos freqüente em crianças maiores e adolescentes e
•relativamente infrequente nos adultos.
•Otite média aguda: infecção aguda no ouvido médio com início rápido dos
sinais e sintomas nasais;
•Otite média recorrente: três episódios de otite média aguda em seis meses
ou quatro episódios em 12 meses;
•Otite média secretora: inflamação da orelha média em que há uma coleção
líquida no seu espaço. Este líquido pode apresentar-se com aspecto seroso,
mucoso ou purulento. A membrana timpânica está intacta.
•Secreção ou efusão em orelha média: é o líquido resultante da otite média
ou de uma otite média secretora

2. • ‘E uma doença de alta prevalência, com
morbilidade elevada e baixa mortalidade.
• Mais frequente em crianças de 6 meses a
6 anos:
• Pico de incidência - 6 a 11 meses de idade;
• Segundo pico – 4 a 5 anos
– Bilateral na maioria até os 2 anos de idade.
– Unilateral após esta idade
• Sexo masculino ++++

3. EPIDEMIOLOGIA
• É mais comum em população urbana do
que rural??
• Há aumento da incidência no inverno e
que no verão quase sempre associado a
IVAS.
– cerca de 60% das crianças escolares com IVAS
evoluem com OMA

4. Fatores de risco
• Baixo nível socioeconômico
– Crianças institucionalizadas (creches).
– IVAS (Viral, Bacteriana ou Fungica)
– Uso de chupeta
– Sexo masculino ++++
– Inverno

5. Factores de risco
• Factores anatômicos • Refluxo Gastro-
(disfunção da tuba Esofágico;
auditiva, fenda • Hipertrofia e infecção
palatina); das adenóides;
• Curta duração do • Posição da
aleitamento materno; alimentação com a
• Deficiência mamadeira (tuba
imunológica; auditiva é menor e
• Alergia/atopia; mais horizontalizada).

6. • Principais Fatores envolvidos na fisiopatologia
das Otites Média:
1)Disfunção da Tuba Auditiva
• As disfunções tubárias mais implicadas sao a
obstrutiva:
• A obstrução da TA pode ser
a) Funcional e/ou
b) Mecânica

7. a) Funcional:
Funcional
– Resulta de colapso persistente da TA como resultado
do aumento da complacência da tuba e/ou
mecanismo de abertura anormal da TA.
– Comum em crianças (suporte cartilaginoso menos
desenvolvido que nos adultos).
Pode resultar em alta pressão (-) culminando
com aspiracao da secreção nasofaríngea para o
ouvido médio e consequente OMA.

8. • A obstrução funcional persistente pode resultar
em otite média com efusão estéril.
• Ocorre devido a:
• Pressão (-),
• Hipóxia ou hipercapnia do ouvido médio,
• provocando transudato dos capilares da
mucosa da OM.

9. b) Mecânica:
• Intrínseca - resultado de geometria anormal ou
fatores murais e intraluminais que
comprometam o lúmen da TA, sendo o mais
comum a inflamação de etiologia infecciosa ou
alérgica.
• Extrínseca - resultado de aumento da pressão
extramural, como compressão peritubária
secundária a tumor ou adenóide por exemplo.

10. Factores imunologicos
A mucosa da orelha média = sistema imune secretor
da mucosa do restante do trato respiratório.
contém complemento, imunoglobulinas
(IgA, IgG, IgM, IgD),
imunocomplexos e mediadores químicos da
resposta inflamatória.
A maturidade imunológica com o
passar dos anos reduz a chance de episódios
recorrentes de IVAS, OMA e OMS.

11. Tais mediadores químicos, dependendo de
predisposição individual e da magnitude da
resposta podem causar danos aos tecidos,
levando a um aumento da infiltração de
leucócitos na mucosa da orelha média e
prolongando a inflamação, o que pode ser
responsável pela demora da recuperação da
OMS.

12. Alergia
O papel é controverso.
A resposta alérgica no mínimo predispõe o paciente à
efusão do ouvido médio, já que causa congestão e
obstrução da tuba auditiva.
- muitos pacientes com otite média
apresentam concomitante doença
respiratória alérgica, como asma ou rinite
alérgica;

13. Alterações Nasossinusais
•
A principal condição patológica associada a OM em
qualquer idade é IVAS.
Na infância.Hipertrofia adenoideana, adenoidite e
sinusite podem ser causas mecânicas de bloqueio e
de contaminação da tuba auditiva
Em adultos, um dos factores mecânico mais
importante que interfere no funcionamento da
tuba são os tumores da rinofaringe.

14. Fatores Externos
Intubação nasotraqueal ou sondagem
nasogástrica prolongadas podem causar edema
da rinofaringe e tuba auditiva, resultando em
otite média e sinusite.

15. Importanteeeeee
Quadro Clínico e Diagnóstico
, essencialmente auto limitada que, mesmo sem
tratamento, tende à cura com a restituição tissular
normal do órgão. Esta cura espontânea pode
ocorrer a partir de qualquer fase de evolução da
doença.
Convém salientar que a introdução de um tratamento
adequado abrevia o curso clínico natural da doença
e minimiza as chances de complicações.

16. Comumente, o paciente relata história de
otalgia súbita após estado gripal.
A otalgia piora com a deglutição ou o assoar do
nariz, podendo ocorrer também hipoacusia,
sensação de plenitude auricular e ruídos
subjetivos e, ainda, pulsações auriculares
sincrônicas com os batimentos cardíacos
(Sinal de Scheibe) e equivale a um empiema
da caixa do tímpano.
Algumas vezes acompanha-se de

17. Otite média aguda

18. Otite média aguda
• Diagnóstico
– Otoscopia
• Abaulamento
• Hiperemia

19. Otite média aguda
• Manifestações clínicas
– Otalgia
– Choro constante
– Dificuldade alimentação (sucção)
– Febre

20. Otite média aguda
• Tratamento
– Analgésicos
– Soro fisiológico nasal
– Antibióticos

21. Otite média aguda
• Prevenção
– Amamentação
– Não alimentar deitado
– Tratamento alergia respiratória

22. Infecções vias aéreas superiores
• Conclusões
– Diagnóstico clínico
– Exames complementares desnecessários
(maioria dos casos)
– Evitar tratamentos desnecessários
• Antitussígenos
• Descongestionantes sistêmicos
• Mucolíticos
• Antinflamatórios não hormonais

23. Infecções vias aéreas superiores
• Conclusões
– Antimicrobianos nos casos de etiologia
bacteriana provável
– Pensar na resistência bacteriana

24. OBRIGADO.