Seminario de semiologia de las glandulas salivales por Sergio Oro. Mayo deo 2011

1. GLANDULAS SALIVALES Sergio Oro

2. INTRODUCCION Las glándulas salivales son glándulas exocrinas, con secreción de tipo merocrina, que vierten su contenido en la cavidad bucal. Tiene a su cargo la producción y secreción de la saliva, la cual humedece y protege la mucosa bucal. La saliva ejerce además acciones anticariogénicas e inmunológicas y participa en al digestión de lo alimentos y en la fonación.

3. EMBRIOLOGIA Surgen como cavidades sobresalientes del estomodeo que comienza en la 4ta semana . Habitualmente las parotidas aparecen primero (semana 4), seguidas de las gl. Submaxilares (semana 6) y las gl. Sublinguales y gl. Salivales menores (semana 9)

4. HISTOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES glándulas salivales, están compuestas por unidades morfofuncionales denominadas adenómeros. Adenómero de una glándula salival submaxilar

5. Parótidas submaxilares o submandibulares sublinguales. Principales o mayores son las más voluminosas y constituyen verdaderos órganos secretores. CLASIFICACIÓN Secundarias, menores o accesorias labiales genianas palatinas linguales. se encuentran distribuidas en la mucosa y submucosa de los órganos del sistema bucal.

7. Glándula parótida Forma: irregular, pero más o menos se asemeja a una pirámide invertida. Tamaño: aproximadamente 6 cm de longitud (superior a inferior), y 3 a 4 cm de ancho. Peso: varía de 15 a 30 g, Está situado en la cara lateral de la fosa retromandibular. CONDUCTO DE STENSEN O ESTENON

8. Glándula parótida Las células secretoras de la glándula parótida son exclusivamente serosas y producen amilasa.

10. Glándula submandibular Forma: de huevo o nuez. Tamaño: 4 a 5 cm de longitud. Peso: 7 a 10 g en peso. Se localiza en la fosa submandibular sobre la superficie medial del cuerpo de la mandíbula debajo de la línea milohioide. CONDUCTO DE WARTON

11. Glándula submandibular Es una glándula tubuloacinar compuesta. La glándula submandibular posee células serosas (80%) y restantes seromucoso. Acino seroso

13. Glándula sublingual Forma: de almendra. Tamaño: 3-4 cm de largo, 5 mm de altura y de 7 a 8 mm de anchura. Peso: alrededor de 2 a 3 gr . Esta situada justo debajo de la mucosa del piso de boca, es responsable de formar la eminencia sublingual en esta parte de la cavidad oral. CONDUCTO DE BARTHOLIN

14. Glándula sublingual glándula tubuloacinar compuesta, cosntituidos por acinosmixtos.

16. GLÁNDULAS SALIVALES MENORES Glándulas linguales G. L. anteriores G. L. posteriores Glándulas labiales Glándulas bucales Glándulas molares Glándulas incisivos Glándulas palatinas

17. SALIVA La saliva es el fluido orgánico propio de la boca. Está compuesto mayoritariamente por agua (en un 99%) y es básica su función lubrificante, pues permite desde el mantenimiento íntegro de las mucosas (éstas se deteriorarían si estuvieran secas) hasta una correcta articulación de las palabras.

18. SALIVA componentes

19. Función

20. SEMIOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES

21. INSPECCION Estado de la piel (varicosidades, fistulas, aumento de tamaño, simetria) PALPACION Anomalias de piel (calor, edema) Adenopatias (consistencia y numero) Supuracion o rigidez Dilatacion o engrosamiento del conducto

22. SIALOGRAFIA Inyeccion de contraste de condutos para evaluar su estado y posibles obstrucciones.

23. CONSITENCIA Consistencia de la saliva (serosa, mucosa o mixta) CANTIDAD Hipersalivacion, hiposalivacion, normosalivacion

24. ALTERACIONES DE LAS GLANDULAS SALIVALES

25. Síntomas asociados con hipofunción de las G. S. Síntomas principales

26. SIALOLITIASIS Presencia de concreciones calcicas en los conductos y/o acinos salivales denominadas sialolito, que esta constituido basicamente de materia inorganica. Representa uno de los problemas mas comunes que afectan a las glandulas salivales. Sialoadenitis cronica Transforma la secrecion mucosa en gel

27. Incidencia de sialolitiasis en las glándulas salivales mayores y menores

29. Mucocele ¿Que pasa si un conducto salival se rompe? Extravasación El mucocele esta rodeado de tejido de granulación Ocurre a cualquier edad Sexo femenino y masculino. Frecuente en labio inferior

31. Quiste de retención mucoso o sialicele Tumefacción causada por una obstrucción del conducto excretor de una glándula salival, consistente en una cavidad revestida de epitelio y llena de moco.

32. Sialadenitisesclerosante crónica Sialadenitis: respuesta inflamatoria del tejido glandular salival ante un amplio espectro de factores etiológicos. Sialadenitisesclerosante crónica: inflamación crónica del tejido glandular salival con sustitución de los acinos por linfocitos, células plasmáticas y tejido fibroso, pero con conservación de gran parte de la arquitectura ductal.

34. Paperas EI virus de las paperas se transmite por medio de gotitas aéreas. Afecta fundamentalmente a las glándulas parótidas, pero también puede infectar la glándula submandibular.

35. Sialometaplasianecrotizante Trastorno espontáneo, de etiología desconocida, que afecta habitualmente al paladar, en la cual se necrosa una amplia zona de epitelio, el tejido conjuntivo subyacente y las glándulas salivales menores asociadas mientras los conductos sufren una metaplasiaepidermoide.

36. Infecciones Parotiditis aguda Parotiditis vírica (endémica) Paperas

37. Síndrome de Sjogren Grupo de enfermedades autoinmunes con marcada predilección por mujeres, cuyo componente más llamativo es un intenso proceso autoinmune mediado por linfocitos T en las glándulas salivales y lagrimales.

38. TUMORES DE LAS GLANDULAS SALIVALES

39. Tumores benignos de las glándulas salivales Adenoma pleomorfo Adenoma monomorfo Cistadenoma papilar linfomatoso Oncocitoma

40. Adenoma pleomorfo El mas frecuente de los tumores benignos de la glándula salival, compuesto fundamentalmente por una proliferación de células mioepitelialesy por un amplio espectro de componentes del tejido epitelial y mesenquimal, rodeado por una nítida cápsula fibrosa.

41. Adenoma monomorfo Grupo de tumores benignos de las glándulas salivales formados por la proliferación de un único tipo de célula epitelial, con un patrón arquitectónico típico, y rodeados por una cápsula fibrosa bien definida. Los dos tipos mas frecuentes son el adenoma de las células basales y el adenoma canalicular.

42. Cistadenoma papilar linfomatoso Lesión benigna de las glándulas salivales, con un potencial de crecimiento limitado, que afecta sobre todo a la cola de la glándula parótida y esta formada por espacios quísticos con proyecciones intraluminares, revestidos por una doble capa de células cilíndricas eosinófilas; presenta abundante tejido linfoide en el tejido conjuntivo subyacente.

43. Distribución anatómica de los tumores benignos y malignos de las glándulas salivales

44. Tumores malignos de las glándulas salivales Carcinoma mucoepidermoide. Carcinoma adenoide quístico. Carcinoma de células acinares. Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado.

45. Carcinoma mucoepidermoide. Tumor maligno de las glándulas salivales con grado de agresividad variable, formado por células epiteliales (epidermoides) planas estratificadas y secretoras de moco, carente de cápsula.

46. Carcinoma adenoide quístico. Tumor maligno de las glándulas salivales, formado por células cúbicas que forma un patrón sólido, cribiforme (aspecto de queso suizo) o tubular, con tendencia a la invasión de los espacios linfáticos perineurales.

47. Carcinoma de células acinares. Tumor maligno de las glándulas salivales, fundamentalmente de las parótidas, formado por células acinares claras que describen generalmente un patrón sólido o folicular, con escaso estroma visible.

48. Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado. Tumor maligno de las glándulas salivales con predilección de las glándulas menores, formado por una amplia variedad de patrones lobulillares y cribiformes en las área centrales y por un patrón tubular en capas monocelulares en la periferia, y cuyo potencial metastásico es bajo.