Este documento trata sobre la salud mental en pediatría. Aborda conceptos como la normalidad y la adaptación, y señala que entre el 5-15% de la población infantil presenta problemas de salud mental según la OMS. Explora enfoques como los de Freud, Klein y Winnicott sobre el desarrollo psíquico saludable. Resalta la importancia del vínculo temprano, la contención emocional y los límites. Explica cómo diferenciar lo evolutivo de lo patológico y ofrece pautas para el mane

1. Salud mental en
“Entender Pediatría
contener
derivar”
Carmen Martínez
González
Pediatra. C. S. San Blas

2. ¿Normalidad?
Sintomático
Estadístico
Ideal utópico
Personal o social
Adaptabilidad
VALORES, COSMOVISIÓN

3. 5-15 % OMS
10-30% España
1/88 autista
(CDC)

4. SALUD MENTAL
Freud Capacidad de amar y trabajar
Emociones equilibrio interior
Adaptación a realidad
M.Klein
Riqueza psíquica, confianza en las
propias capacidades
Crear, responsabilizarse, habitar el
Winnicott propio cuerpo. Estar solo
Sentir la debilidad sin desmoronarse
T. vínculo

5. Mínimos crianza
 Necesidades físicas
 Función materna
 Holding, handling, object-presenting
 Ansiedades de separación limitadas
 Entorno cálido, predecible, estable,
comprensible, manejable, con significado
 Contención y límites
 Balance positivo de experiencias

6. Separación e individuación
Adaptación a los cambios
Frustración

7. Diferenciar
Lo reactivo
Lo evolutivo
Lo psicosomático
Lo estructural

9. Síntomas evolutivos normales
1º AÑO
 cólicos, anorexia, movimientos de
estimulación, ansiedad separación …
2º-3º AÑO
 espasmos sollozo, rabietas, oposicionismo,
trastornos del sueño..
PRESCOLAR, ESCOLAR
 celos, temores, timidez, mentiras,
agresividad..

10. EXPLORAR
 Reversibilidad o fijación
 Funciones fisiológicas
 Conducta: juego, escuela, familia..
 Afectividad, comunicación
 Contexto familiar
 Estabilidad, coherencia

11. Manejo en APS
o Tranquilizar, orientar
o No culpabilizar ni descalificar
o No medicalizar lo evolutivo
o Pocas pautas, adaptadas y
consensuadas
o Clarificación y acompañamiento

12. DERIVACIÓN
¿No saber?
Sufrimiento
Incapacidad de contención

13. Criterios derivación
Programa Infanto Juvenil SM
Pacientes de 0 a 17 años
 Urgente
 Riesgo autolítico significativo
 Preferente
 Sintomatología psicótica aguda
(alucinaciones, ideas delirantes,
trastornos de la vivencia del yo)
 Riesgo autolítico

14. Derivación
 No varios hermanos a la vez cuando el
motivo es un conflicto familiar.
 Fracaso escolar, problemas de aprendizaje.
Evaluar 1º en Educación: AT, EOEP, IES.
 Riesgo social, desamparo, violencia familiar:
Servicios Sociales.
 Separaciones contenciosas o violentas
 Mediación Familiar de SS.

15. Derivación
 Entrevista con el niño.Escucharle
 No privilegiar la información de uno
los padres
 No aplicar sistema personal de
valores o propio estilo de vida
 No tomar decisiones rápidas

16. ¿Salud?