XXI Congresso CSeRMEG 23-24 ottobre 2009 PRESA IN CARICO DEI PAZIENTI o LINEE GUIDA SULLE PATOLOGIE? Per una pratica guidata non solo dalla nosografia - www.csermeg.it

1. Studio Italiano sulla Depressione in Medicina
Generale - ISD: i primi risultati
Uno studio promosso e coordinato da:
Aziende Sanitarie Locali
Società Scientifiche di Medicina Generale (CSeRMEG, EGPRN)
Società Italiana di Farmacia Ospedaliera (SIFO)
International Society of Drug Bulletins (ISDB)
ISD e’ approvato dall’AIFA
Bandi per la Ricerca Indipendente 2005-2006

2. Studio Italiano sulla Depressione in Medicina Generale
Obiettivi
Produrre un’epidemiologia assistenziale complessiva
del problema depressione in MG
Definire il percorso diagnostico
Verificare i percorsi assistenziali di reale presa in carico
in relazione alla storia e al contesto di vita del paziente
Valutare l’andamento nel tempo della situazione
depressione e definire i carichi assistenziali della MG

3. Studio Italiano sulla Depressione in Medicina Generale
Disegno dello studio
Studio prospettico longitudinale (12 mesi) sulla popolazione adulta
(18 – 65 anni). Il paziente può essere già noto al MMG per un
problema depressivo (depressione o disturbo depressivo o essere
un nuovo caso
Inquadramento iniziale
Percezione
Definizione diagnostica
Presa in carico
Follow-up intermedi
Registro
Previsti da protocollo: 3 e 6 mesi
Facoltativi
Registro contatti
Valutazione conclusiva (12 mesi o fine studio)

4. Studio Italiano sulla Depressione in Medicina Generale
II pprriimmii rriissuullttaattii
Una prima lettura di alcuni dei dati della
scheda di inclusione

5. Studio Italiano sulla Depressione in Medicina Generale … a che punto siamo ?
Pazienti inclusi: 1512
(a giugno 2009)
Distribuzione dei pazienti per sesso ed età
%

6. Studio Italiano sulla Depressione in Medicina Generale … a che punto siamo ?
Qualificazione del caso
Distribuzione dei pazienti in base alla conoscenza della
presenza del problema da parte del medico
Nuova
diagnosi
(31.9%)
Diagnosi nota
(68.1%)
Distribuzione degli 1029 pazienti con “diagnosi
nota” per tipo di disturbo

7. Studio Italiano sulla Depressione in Medicina Generale
Inquadramento diagnostico
Distribuzione dei pazienti per numero di sintomi
1 - 2 sintomi
3 – 4 sintomi
>= 5 sintomi
Frequenza dei sintomi
Sintomo %
Umore depresso 93.0
Stanchezza, perdita di energia 90.2
Disturbi del sonno 83.9
Perdita di interesse 81.5
Difficoltà di concentrazione/memoria 79.4
Sensi di colpa, perdita di fiducia 77.7
Agitazione/rallentamento motorio 68.3
Disturbi di alimentazione 61.3
Pensieri di morte, ideazioni suicidarie 36.6
Altri sintomi (somatici e non): 36.7%
… a che punto siamo ?
Sintomi

8. Studio Italiano sulla Depressione in Medicina Generale
42
76 75
80
52
89 87 86
96
33
66
80
70
66
84
94
83
94
100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
PERDITA DI INTERESSE
UMORE DEPRESSO
STANCHEZZA
DISTURBI ALIMENTAZIONE
DISTURBI SONNO
SENSI DI COLPA
DIFFICOLTA' CONC
PENSIERI DI MORTE
AGIT/RALLENT MOTORIO
%
SSIINNTTOOMMII PPRREESSEENNTTII PPEERR II CCAASSII NNUUOOVVII:: ccoonnffrroonnttoo ttrraa uuoommiinnii ee ddoonnnnee
CCaammppiioonnee ““vveenneettoo”” ((887700 ppaazz))

9. Studio Italiano sulla Depressione in Medicina Generale
Dimensione Rilevanti
Contesto familiare
Storia personale
Eventi do vita
Contesto lavorativo
Contesto sociale
62.0
57.9
53.8
30.1
19.0
Comorbilità
- acuta (471)
- cronica (692)
… a che punto siamo ?
Inquadramento diagnostico
Dimensioni
Nr. %
937
875
813
455
288
16.6
40.9
78
283

10. Studio Italiano sulla Depressione in Medicina Generale
DIMENSIONI RILEVANTI PER I CASI NUOVI: confronto ttrraa uuoommiinnii ee ddoonnnnee
CCaammppiioonnee ““vveenneettoo”” ((887700 ppaazz))
44
51
22
53
20
48 46
12
62
45
100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
STORIA PERSONALE CONTESTO FAMILIARE CONTESTO SOCIALE CONTESTO
LAVORATIVO
EVENTI DI VITA
%

11. Studio Italiano sulla Depressione in Medicina Generale
Strategia di presa in carico
… a che punto siamo ?
F = Farmacologica
NF = Non Farmacologica
R = Randomizzazione
NF
11%
F + NF NT 0.9%
62.4%
R 3.3%
F
22.4%
NT = Non Trattato

12. Studio Italiano sulla Depressione in Medicina Generale
In una logica di studi finalizzati aall mmiigglliioorraammeennttoo
ddeellll’’aassssiisstteennzzaa ((DDMM 1177..1122..22000044)) ,, llaa ddiissppoonniibbiilliittàà ddii uunn
ddaattaa bbaassee aappeerrttoo ,, ccoonnsseennttee aaii rriicceerrccaattoorrii ((MMMMGG)) ddii
ffoorrmmuullaarree llee ddoommaannddee ppiiùù ppeerrttiinneennttii--aaddeerreennttii aallllaa
pprraattiiccaa cclliinniiccaa