Este documento presenta las preguntas y recomendaciones clave de la guía de práctica clínica sobre asma infantil. Aborda temas como los factores de riesgo para desarrollar asma, los índices predictivos, el uso de mediciones como la FeNO, la eficacia de diferentes tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, y las estrategias para el manejo y seguimiento del asma en niños.

1. GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA
SOBRE ASMA INFANTIL
Estefanía Cremades Sánchez
R1 Pediatría HUVA

2. ASMA (GINA)
• Inflamación crónica de las vías aéreas en la que
desempeñan un papel destacado determinadas
células y mediadores celulares.
• Se asocia con un aumento en la hiperreactividad
de las vías aéreas que conduce a episodios
recurrentes de sibilancias, disnea, opresión
torácica y tos, particularmente durante la noche
o la madrugada, episodios que generalmente se
asocian con un mayor o menor grado de
obstrucción al flujo.

3. III Consenso Internacional Pediátrico
• «Sibilancias recurrentes y/o tos persistente en
una situación en la que el asma es probable y se
han descartado otras enfermedades menos
frecuentes». A partir de los 6-7 años se pueden
aplicar las definiciones de los consensos
generales.

4. Consumo de paracetamol
• Preguntas a responder:
• La utilización continuada de paracetamol
durante el embarazo, ¿es un factor de riesgo para
desarrollar asma en edad escolar?
• La utilización continuada de paracetamol en
lactantes, ¿es un factor de riesgo para desarrollar
asma en edad escolar?

5. Recomendaciones

6. Consumo de leche de vaca
• Preguntas a responder:
• En niños con asma y PRICK/RAST positivo a la
leche de vaca, ¿el consumo de leche de vaca
puede provocar la aparición de síntomas o
aumentar su gravedad?

7. Recomendaciones

8. Índices predictivos de asma en la edad
escolar
• Preguntas a responder:
• ¿Cuál es el índice predictivo más apropiado
para predecir la evolución a asma en niños
menores de tres años con clínica de sibilancias?
• ¿La frecuencia de episodios de sibilancias
podría servir como índice predictivo de asma
persistente en edad escolar?

9. Recomendaciones

10. Medición de la Fracción exhalada de
Óxido Nítrico
• Preguntas a responder:
• ¿La medición de la FeNO en niños menores de
cinco años con sibilancias ayuda a predecir la
presencia de asma en edad escolar?

11. Recomendaciones

12. Diagnóstico y monitorización del
tratamiento
• Preguntas a responder:
• ¿Cuál es la utilidad de la medición de la FeNO
en niños mayores de cinco años con síntomas
dudosos de asma?
• ¿Cuál es la efectividad de la medición de la
FeNO para guiar el tratamiento con
glucocorticoides inhalados en niños mayores de
cinco años con asma?

13. Recomendaciones

14. Recomendaciones

15. Montelukast en monoterapia
• Preguntas a responder:
• En niños preescolares con episodios de
sibilancias/asma, ¿es eficaz el tratamiento con
montelukast?
• En niños mayores de cinco años con asma leve
persistente, ¿cuál es la eficacia del tratamiento
preventivo con glucocorticoides inhalados versus
montelukast?

16. Recomendaciones

17. Recomendaciones

18. Macrólidos en preescolares con asma o
sibilancias
• Preguntas a responder:
• ¿Cuál es la eficacia de los macrólidos en el
tratamiento, tanto en reagudizaciones como en
prevención, de niños preescolares con
asma/sibilancias?

19. Recomendaciones

20. Eficacia de los diferentes GCI
• Preguntas a responder:
• ¿Cuál es la efectividad de los diferentes GCI
para el tratamiento de mantenimiento de niños
con asma?

21. Recomendaciones

22. Tratamiento intermitente con GCI

23. Recomendaciones

24. Tratamiento de elección como terapia
añadida en niños con asma
• Preguntas a responder:
• ¿Cuál es el tratamiento de elección como
terapia añadida en niños asmáticos?

25. Recomendaciones

26. Estrategia para descender el escalón
de tratamiento en niños con asma
• Preguntas a responder:
• En niños con asma y tratamiento
farmacológico, ¿cuándo se recomienda bajar de
escalón y con qué estrategia?

27. Recomendaciones

28. Terapia SMART
• Preguntas a responder:
• ¿Cuál es la eficacia de la terapia SMART en
niños asmáticos?

29. Recomendaciones

30. Intervenciones educativas

31. Recomendaciones

32. Recomendaciones

33. Recomendaciones

34. Conclusiones
• Los IPA no está validados en nuestro medio.
• No se recomienda el uso de montelukast en
monoterapia.
• La elección del tipo de GCI deberá hacerse en
función de las características del paciente.
• Se recomienda inicialmente doblar la dosis de
GCI antes de añadir un segundo fármaco para el
control terapéutico.
• Continua sin recomendarse la terapia SMART en
menores de 12 años.