Más info en nuestra web: www.csjesusmarin.es

1. NÓDULO MAMARIO
Alumno: Soledad Gallego Belando
Tutor: Juan Francisco Menárguez

2. CASO CLINICO:
• Mujer de 44 años que acude a consulta tras notarse un bulto en la
mama izquierda con retracción del pezón.
• Cuenta que se había realizado una mamografía en la aecc y está a la espera de
los resultados.
• Antecedentes: dos tías fallecidas por cáncer de mama y una hermana
con cáncer de ovario.
• Pendiente de estudio de riesgo en HUVA.
• Mamografía (AECC): NEGATIVA.
• Exploración: zona indurada e involucionada es región de areola
izquierda. Por debajo, una zona endurecida difícil de delimitar.
• ECO: confirma zona endurecida.
• Unidad de mama: Biopsia CA. MAMA INVASOR con metástasis axilar.

3. ¿Por qué he elegido este caso?

4. ¿Cómo actuar frente un bulto mamario?

5. • Nódulo mamario motivo de
consulta mas frecuente
relacionado con el Ca. Mama.
(2/3)
• Exploración mamaria: detecta 44%
de las neoplasias.
• 29% no detectadas por mamografía.
• Diagnóstico de certeza: BIOPSIA.
• DERIVACIÓN:
• Tratamiento quirúrgico.
• No medios diagnósticos
complementarios
• Duda de indicación de mamografía o
interpretación.

6. • Seguimiento de la paciente de cáncer de mama es de por vida, con
revisiones:
• Trimestrales 2 primeros años.
• Semestrales entre el 3º y 5º año.
• Anuales después del 6º año.
• Valoración personal y familiar del problema.
• Ansiedad, miedo a la muerte, somatizaciones diversas…
• ¿Se podría hacer algo más?
• Prevencion terciaria
• Tratamiento precoz de lesión primaria, hormonoterapia para prevenir cáncer contralateral…
• Prevencio cuaternaria
• Fisioterapia del brazo, drenaje linfático, cuidados de la herida…

7. Mamografía.
• Actualmente es el método imprescindible en el diagnóstico precoz del
cáncer de mama.
• Sensibilidad global del 79%
• 21% FN
• Especificidad del 90%.
• 10% FP
• Ambas son menores en mujeres jóvenes (incluidas aquellas entre 40 y 49 años)
¿Cómo influyen esos resultados en los pacientes?

8. • ¿Cómo influyen los resultados en los pacientes?
FN FP VP
• Falsa tranquilidad
• Progreso de la
enfermedad
• Ansiedad innecesaria
• Cambios de
comportamiento
• Mayor uso de servicios
sanitarios
• Mayores costes sanitarios
• Iatrogenia
¿Sobrediagnóstico?
Alteraciones psicológicas durante los 3 años
después de un FP

9. Conclusiones/Dudas
• La confianza que depositan los pacientes en el resultado de las pruebas
diagnósticas.
• ¿Qué saben sobre el tema? ¿Dónde se informan? ¿conocen herramientas fiables para la
búsqueda de información?
• Importancia de la exploración mamaría en la detección del cáncer de mama.
• ¿Se realiza siempre una exploración mamaria o se mandan pruebas directamente?
• En el caso de esta paciente, ¿la exploraron antes de la mamografía en la aaec?
• Papel fundamental del AP en el proceso.
• PRINCIPALMENTE para un diagnóstico correcto.
• Seguimiento, información, tranquilizar…
Curiosidad: estudio en Suecia (1999) que el uso de la mamografía como método de cribado es
injustificado
-1000 examinado en 12 años se evita una muerte, mientras que el numero total de muertes es de 6.