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DIABETES GESTACIONAL: MANEJO EN AP Idaira De Armas Iglesias MIR MFyC
Conceptos Previos ,[object Object],[object Object],[object Object],1. Recomendaciones GEDE 2006
Conceptos Previos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Criterios Diagnósticos  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Test de O´Sullivan ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tras 1 h
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Sobrecarga Oral Glucosa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Basal, tras 1,2,3 h  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1. Recomendaciones GEDE 2006 y NDDG
Sobrecarga Oral Glucosa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Algoritmo diagnóstico RIESGO MEDIO-BAJO Test O´Sullivan entre sem 24-28. RIESGO ALTO: 35 años, AF DM, DG previa, macrosomía, IMC > 30, ITG o GBA. Test O´Sullivan en la primera visita Si  patológico  (≥ 140 mgr/dl)     SOG con 100 grs  + determinaciones basal, 1, 2 y 3 horas después con 2 o más determinaciones anormales. SOG 100 grs vo: 0 < 105 mgr/dl  Si es patológico 1h < 190 mgr/dl  1 sólo punto, repetir 2h < 165 mgr/dl  SOG en 3-4 sem. 3h < 145 mgr/dl Repetir O´Sullivan en sem 24-28 y en 32-36 semanas NORMAL
Manejo de la DG ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1. Recomendaciones GEDE 2006, NICE 2008,..
Manejo de la DG: Dieta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1. Recomendaciones NICE 2008. Si embarazo gemelar    dieta 2000 kcal. Si no obesidad previa    1800 kcal. Si obesidad previa    1500 kcal. Aporte calórico mínimo 1600 kcal.
Manejo de la DG: Dieta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Manejo de DG: Autocontroles ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],< 95 <140 -
Manejo de DG: Autocontroles ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1. Dosis: 0,1-0,2 UI/kg/día.
Manejo de DG: Citas sucesivas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1. Recomendaciones de la GEDE.
Manejo de la DG: Control postparto ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Bibliografía ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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  • 9. Algoritmo diagnóstico RIESGO MEDIO-BAJO Test O´Sullivan entre sem 24-28. RIESGO ALTO: 35 años, AF DM, DG previa, macrosomía, IMC > 30, ITG o GBA. Test O´Sullivan en la primera visita Si patológico (≥ 140 mgr/dl)  SOG con 100 grs + determinaciones basal, 1, 2 y 3 horas después con 2 o más determinaciones anormales. SOG 100 grs vo: 0 < 105 mgr/dl Si es patológico 1h < 190 mgr/dl 1 sólo punto, repetir 2h < 165 mgr/dl SOG en 3-4 sem. 3h < 145 mgr/dl Repetir O´Sullivan en sem 24-28 y en 32-36 semanas NORMAL
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.

Notes de l'éditeur

  1. Si DM tipo 2 se queda embarazada se llama diabtes pregestacional
  2. GEDE: guía española de diabetes y embarazo. Macrosomía fetal si es mayor o igual de 4 kg. El cuadro amarillo es que lo añaden esos criterios en Tenerife.
  3. NDDG: national diabetes data group
  4. También pueden resultar útiles las mezclas de insulina, con novomix 30, novomix 50 , humalog MIX 25 o humalog MIX 50. Hay estudios de que se pueden usar en DG la metformina, glibenclamida y acarbosa, pero sigue siendo la insulina el tratamiento de elección.
  5. También pueden resultar útiles las mezclas de insulina, con novomix 30, novomix 50 , humalog MIX 25 o humalog MIX 50.
  6. Pedirle TSH para descartar tiroiditis postparto. Si continúa con la lactancia a los 6 meses pos`parto, el test SOG se hará 3 meses después de que la abandone, para descartar dx de DM tipo 2 post DG.