Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 36 años con síndrome de congestión pélvica causado por varices pélvicas. La paciente experimentaba dolor y pesadez perineal desde el último embarazo. Tras descartar otras causas, se diagnosticó varices pélvicas mediante ecografía y venografía. Se trató con embolización de las venas varicosas mediante coils, logrando alivio de los síntomas. El síndrome de congestión pélvica afecta hasta un 15% de mujeres y se debe

1. “SÍNDROME DE CONGESTIÓN PÉLVICA”
ROCÍO MARTÍNEZ MUÑOZ
ESTUDIANTE 6º MEDICINA
PRÁCTICAS DE MEDICINA DE FAMILIA EN CS TORRE RAMONA
PROF: A. MELGUIZO
19/II/14

2. Varices pélvicas
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CASO CLÍNICO
Mujer de 36 años
A. Médicos: Hemorroides, episodios de trombosis tras parto
Tendencia al estreñimiento
A. Ginecológicos: Anticoncepción hormonal
Embarazos 2 : Cesárea, marzo 2010
Parto con ventosa, mayo 2013

3. Varices pélvicas
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CASO CLÍNICO
9 meses tras parto acude por:
- Dolor y sensación de pesadez perineal que
empeora tras último embarazo + dispareunia
Último reconocimiento ginecológio normal
Se descarta embarazo, hemorroides…
Remitida a radiología intervencionista por MAP para
estudio vascular

4. Varices pélvicas
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CASO CLÍNICO
Radiología intervencionista:
ECO transvaginal : Gran dilatación de paquete
vascular pélvico
Diagnóstico de varices pélvicas
Tratamiento: Venografía diagnóstico- terapéutica
+
Embolectomía con Coils

5. Varices pélvicas
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SÍNDROME DE CONGESTIÓN PÉLVICA
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Afecta hasta un 15% mujeres (30 – 50 años)
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Causas:
- Mecánicas (embarazo)
- Hereditaria o genética (predisposición)
- Anticonceptivos hormonales
- Cambios hormonales

6. Varices pélvicas
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FISIOPATOLOGÍA
Alteración/ausencia función valvular
Ectasia venosa
Dilatación venosa
Venas varicosas

7. Varices pélvicas
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CLÍNICA
Dolor crónico pélvico de > 6m de evolución
Descartado origen digestivo o ginecológico
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Aumenta en bipedestación (distensión, congestión, estreñimiento)
Fuerte dolor menstrual y durante el coito (dispareunia)
Dolor lumbar
Pesadez piernas
Tenesmos vesical

8. Varices pélvicas
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CLÍNICA
Posible evolución
Varices en piernas
Hemorroides
Varices vulvares
En el hombre  Varicocele

9. Varices pélvicas
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EN NUESTRO CASO
Causa desencadenante: Embarazo
Produce: Molestias, pesadez, cansancio, hinchazón pies…
- Compresión de vena cava
y venas de retorno
- Progesterona
( disminuye tono venoso)

10. Varices pélvicas
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DIAGNÓSTICO
CLINICO
+
ECO/ ECO doppler
transvaginal

11. Varices pélvicas
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ECO y ECO doppler

12. Varices pélvicas
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DIAGNÓSTICO
Otras pruebas:
RM
TAC

13. Varices pélvicas
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TRATAMIENTO
Farmacológico:
Sintomático ( avenorutom, crema abrasone,
daflon)
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Cirugía mínimanente invasiva: Embolización
Tratamiento curativo
95-100% éxito

14. Varices pélvicas
ECO + VENOGRAFIA

15. EMBOLIZACIÓN CON COILS

16. 
Varicocele
Venografía

17. Varices pélvicas
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PREVENCIÓN
Estilo de vida : Control sobrepeso, grasas, alcohol
Realizar ejercicio moderado
Masajes ascendentes
Descansar con piernas en alto
Evitar: bipedestación prolongada
exposición sol, agua caliente
ropa ceñida, tacones altos
VIDEO VARICES PÉLVICAS
http://www.youtube.com/watch?v=KTlGIXl8A3w4

18. Varices pélvicas
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Bibliografía
Atlas de anatomía humana. 4ª edición. Frank H. Netter, MD
Atlas de anatomía humana Sobotta. Tomo 2. Tronco, vísceras de miembro inferior.
21ª edición. R.Putz y R. Pabst
Estructuras morfológicas del Cuerpo Humano. 4ª edición. Lippert.
http://www.neuroruber.com/especialidades/angiologia/q_tratamos_congestion.
php
http://varicespelvicas.es/
http://varices-nunca-mas.blogspot.com.es/2013/04/varices-pelvicas.html
http://www.hmhospitales.com/grupohm/documentacion/Consentiminetos/Em
bolizaci%C3%B3n%20Varices%20P%C3%A9lvicas.pdf

19. Varices pélvicas