1. Niveles de Atención y
Atención Primaria de Salud
Dra. Itza Barahona de Mosca
Directora General de Salud Pública
2. Niveles de Atención y Atención Primaria de Salud
Continuidad de la atención
•La continuidad de la atención, se entiende como el seguimiento del
paciente a lo largo de toda la historia natural de su enfermedad, debe
darse mediante los niveles de atención, lo que permite ofrecerle al
paciente, la atención que requiera en los diferentes servicios de salud
según capacidad resolutiva
•La continuidad de la atención está identificada como herramienta de
gestión clínica generadora de mejor calidad de vida y satisfacción de
los usuarios; hecho que se hace mas relevante en la atención de
pacientes con enfermedades crónicas
4. • Se definen como la forma ordenada y estratificada de agrupar
las instalaciones de salud basadas en procedimientos de
atención para satisfacer las necesidades de las personas que
demandan los servicios de salud.
• Conjunto de Establecimientos de salud con diferentes grados
de complejidad para resolver con eficacia y eficiencia las
necesidades de salud según su magnitud y severidad.
Niveles de la atención
5. Niveles de la atención
Es la clasificación de las acciones en niveles de atención
relativos y crecientes de acuerdo a la complejidad relativa.
Los niveles de atención correlacionan dos aspectos:
•las necesidades de salud y
•los recursos necesarios para satisfacer estas necesidades
6. Niveles de atención de salud
I Nivel de AtenciónI Nivel de Atención
IIII Nivel de AtenciónNivel de Atención
III NivelIII Nivel
de Atenciónde Atención
Educación y promoción
de la salud
Atención de
necesidades básicas,
más frecuentes y de
menor complejidad
Especialidades
médicas
Alto nivel de
especialización y
complejidad en la
atención
Hospitales
Nacionales
Hospitales
Regionales y de
área
Policlínicas
Policentros etc.
Centros de
Salud
Sub centros y
Puestos de
Salud
Niveles de la atención
7. Primer Nivel de atención
(MÁXIMA COBERTURA, MÍNIMA COMPLEJIDAD)
•Es el nivel en que se desarrollan prioritariamente actividades
dirigidas a mejorar y elevar el nivel de salud de la población por medio
de acciones de promoción, protección especifica, diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno y que da respuesta a las necesidades básicas y
más frecuentes en salud, situaciones de alta frecuencia cuya
resolución es posible con recursos sencillos, generalmente poco
costosos y tecnología simple.
•Corresponde a aquellos servicios, procedimientos y tipo de personal
que se considera deben estar accesibles en forma inmediata y
permanente a la población.
8. Es la puerta de entrada a los servicios de salud
Se enfatiza en la participación
activa de la comunidad y en la
atención al ambiente, donde se
realizan acciones de tipo
promocional y preventivo, así como
de vigilancia epidemiològica,
control de enfermedades y
recuperación, rehabilitación y
cuidados paliativos asì como
atenciòn de problemas de tipo
ambiental
Primer Nivel de atención
(MÁXIMA COBERTURA, MÍNIMA COMPLEJIDAD)
4. En él se realizan actividades de promoción, prevención,
atención médica, vigilancia epidemiológica,
recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos.
9. Primer Nivel de atención
(MÁXIMA COBERTURA, MÍNIMA COMPLEJIDAD)
•El primer nivel debiera alcanzar una cobertura del 100% de la
población y debiera ser capaz de resolver localmente entre el
80 y el 85% de las necesidades de salud de la población.
•Las acciones de atención a las personas son de carácter
fundamentalmente ambulatorio, con énfasis en el método
clínico y epidemiológico con apoyo de técnicas
complementarias de diagnóstico elementales.
10. •Es el nivel que desarrolla un conjunto de actividades dirigidas a la
reparación del daño, con tecnología de mediana complejidad.
•Corresponde a la atención especializada de la medicina con el apoyo
de tecnologías de diagnóstico y tratamiento de igual complejidad.
•Es el nivel de referencia para las instalaciones del primer nivel de
atención de su área de responsabilidad.
•En este nivel se atienden y resuelven las demandas asistenciales más
complejas que exigen recursos, procedimientos y tecnología en
general un poco más elaboradas con tendencia a requerir internación
en instalaciones hospitalarias.
Segundo Nivel de atención
(MENOR COBERTURA, MAYOR COMPLEJIDAD)
11. •Nivel en que se desarrollan actividades de atención médica muy
especializada para resolver problemas de salud que requieren alto
grado de instrumentación. Se ocupa de problemas de salud poco
frecuentes, complicados y de mayor gravedad, por lo que el
tratamiento y limitación del daño son la base de su funcionamiento.
•Las actividades de rehabilitación física y especializada forman
parte del conjunto de acciones que desarrollan. Sirve a grupos de
poblaciones muy grandes con un ámbito interregional, regional o
nacional, constituye centro de concentración y referencia en el
ámbito nacional.
•Los pacientes por lo general son referidos del segundo nivel de
atención.
Tercer Nivel de atención
(MINIMA COBERTURA, MÁXIMA COMPLEJIDAD)
13. ¿Qué entendemos por promoción de la salud?
•Es el proceso que abarca no solamente las acciones dirigidas
directamente a fortalecer las habilidades y las capacidades de los
individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones
sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto
en la salud pública e individual.
•Es el proceso que permite a las personas incrementar su control
sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla.
•La participación social es esencial para sostener la acción en materia
de promoción de la salud.
14. La continuidad de la atención entre los diferentes niveles deben tener
en cuenta acciones de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad como parte integral de la atención,
Mediante la:
• Incorporación en la oferta acciones de promoción de salud y
actividades preventivas de la enfermedad según criterios de evidencia
científica y efectividad
• Promoviendo la implicación de los equipos de atención de todos los
niveles con énfasis en el nivel primario de salud en las actividades de
promoción de la salud y prevención de la enfermedad asegurando que
los profesionales dispongan del tiempo adecuado para su realización,
tanto en consulta como en la comunidad.
Promoción de la salud y prevención de la
enfermedad
15. • La promoción de la salud fomenta la integración de diversos niveles
de acción a nivel individual y colectivo.
• Y debe darse tanto en la consulta de salud individual, como en la
atención colectiva comunitaria
• El profesional que acepta como su responsabilidad social y
profesional fomentar salud debe adquirir destrezas en promoción de
la salud y reconocer cómo insertarse en las iniciativas de salud
basadas en ella.
¿Qué entendemos por promoción de la salud?
17. Atención Primaria de Salud
Definición de Alma Ata (1978)
• “La atención primaria de la salud es una estrategia que
concibe integralmente los problemas de salud–
enfermedad y de atención de las personas y el conjunto
social. No sólo provee servicios de salud, sino que afronta
las causas últimas (sociales, económicas y políticas) de la
ausencia sanitaria”
• Accesible universalmente a los individuos y las familias
en la comunidad a través de su participación
• A un costo que la comunidad y el país puedan financiar
(pagar)
• 12 setiembre 1978
Alma-Ata, Kazajistán
18. Atención Primaria de Salud
Definición de Alma Ata (1978)
• En su visión integra la asistencia, la prevención de
enfermedades, la promoción de la salud y la
rehabilitación.
• Su misión consiste en extender el sistema sanitario hasta
la intimidad de las viviendas permitiendo conocer la
realidad social y sanitaria de la población, mejorando la
comunicación entre el individuo y su familia –con sus
saberes y cultura– y la medicina científica.
Como se la concibió en Alma Ata, esta estrategia debe
promover una distribución más justa de los recursos.
12 setiembre 1978
Alma-Ata, Kazajistán
19. Atención Primaria de Salud renovada (APSr)
• Ante la aparición de nuevos desafíos epidemiológicos
que la APS debe asumir y Necesidad de corregir las
debilidades de algunos enfoques de la APS se define a la
APSr como una condición esencial para lograr los
compromisos de la Declaración del Milenio, afrontar los
determinantes sociales de la salud y alcanzar el nivel
más alto posible de salud de cada persona.
20. Atención Primaria de Salud renovada (APSr)
• “Ante todo, la atención primaria de la salud ofrece una
manera de organizar el conjunto de la atención de salud,
desde los hogares hasta los hospitales en la que la
prevención es tan importante como la cura, y en la que
se invierten recursos de forma racional en los distintos
niveles de atención”
Dra. Margaret Chan
Directora-General OMS/OPS
21. Atención Primaria de Salud
Es:
• Primera fase del proceso de la enfermedad.
• Atención Anticipada.
• Acciones de prevención para mantener la salud.
• Acciones de promoción de la salud para evitar la enfermedad.
• Poder realizarse en cualquier momento de la
enfermedad: antes, durante o después.
• Una visión de ATENCIÓN INTEGRAL .
22. La provisión continua y con calidad de una atención
orientada hacia la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación en salud, para las
personas, en el contexto de su familia y
comunidad.
Atención Integral
(definición)
23. • Es un modelo de Atención.
• Puede realizarse en cualquier fase de la
enfermedad.
• Da continuidad a la atención intra y extramural.
• Identifica a la persona como un ser integro y no
al órgano afectado.
• Cuida por mantener, recuperar, rehabilitar la
salud de la persona, familia y su comunidad.
Atención Integral
24. 1. El primer nivel de salud constituye la puerta de entrada del
individuo al sistema de salud y es donde se lleva a cabo el primer
contacto de la población,
2. En este nivel se atiende a la mayoría de la población(del 70% al
95%) y tiene mas permanencia con esta por lo que es el nivel
ideal para realizar la “atención” primaria de salud en su contexto.
3. El funcionamiento adecuado del Primer Nivel, unido a una
coordinación armónica con los otros niveles, le permite resolver
a nivel local un elevado porcentaje de problemas de salud.
Atención Primaria de Salud y el Primer nivel de
Salud
25. Atención Primaria de Salud y el Primer nivel de
Salud
Si la persona debe ser vista como un ser integro y no al órgano afectado
o a la enfermedad que padece, es entonces necesario mirarlo en su
contexto recordando como influye cada una de los “determinantes
sociales de la salud”.
26. Niveles de Atención y Atención Primaria de Salud
para las ENT
• Para atender en especial a las enfermedades no transmisibles
(ENT) dado su condición de enfermedad de causas
multifactoriales se hace necesario realizar intervenciones de
abordaje integral en todas sus dimensiones
• Promoción de estilos de vida saludable individual, en familia y
comunidad.
• Prevención primaria y secundaria ante la enfermedad con fluidez
intersectorial.
• Prevenciòn terciaria ante sus consecuencias y
• Cuidados paliativos cuando sea necesario en un trabajo
