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1. ANATOMÍA DE TIBIA

2. TIBIA
Hueso largo
Parte anterior e
interna de la pierna.
Presenta:
1 diáfisis
2 epífisis

3. DIÁFISIS
 Tiene: 3 caras y 3 bordes.
 Cara Interna: en su par te
superior se inser tan los
músculos de la pata de
ganso.
 Cara Externa: par te
superior, donde se inser ta
el tibial anterior.

4. DIÁFISIS
 Cara Posterior: 1/3
superior, presenta una
c re s t a “ l í nea o b l i c u a d e l a
t i b i a”.
 Se inser ta el m. Sóleo.
 Arriba de la cresta se
inser ta el m. Popl íteo.
 Por abajo: el flexor común
de los dedos y el tibial
posterior.

5. BORDES
 Anterior: “cresta de la
tibia”. Por su par te
inferior termina con el
maléolo y por la superior,
con la tuberosidad
anterior.
 Externo: inser ta la
membrana interósea.
 Interno: inser ta la
aponeurosis tibial.

6. EPÍFISIS PROXIMAL
 Formada por las tuberosidades
de la tibia.
 Tuberosidad interna: canal
transversal por donde se desliza
el tendón ant. del musculo
semimembranoso.
 Tuberosidad externa: faceta
ar ticular, donde se ar ticula la
cabeza del peroné. Por delante
se encuentra el tubérculo de
Gerdy (inserción al tibial
anterior).

7. EPÍFISIS PROXIMAL
 Tuberosidad
anterior:
 Por delante de la
espina, donde se
inser ta el ligamento
rotuliano.

8. EPÍFISIS DISTAL
 Dividida por una cresta
obtusa anteroposterior
(interna y externa).
 Interna, se continua con
la cara externa del
maléolo.
 Externa: cuadrangular.
 Ambas se adaptan al
astrágalo.

9. CLASIFICACIÓN

10. FRACTURA DE TIBIA
Por su localización:
 Del tercio superior
 Del tercio Medio
 Del tercio inferior
Por un
traumatismo:
De Baja energía
De Alta energía
Por el mecanismo:
 Golpe directo
 Mecanismo indirecto
 Torsión
 Cizal lamiento
 Flexión
 Compresión
Por la anatomía del
rasgo:
 Transversales: rasgo único
 Obl icuas: rasgo doble
 Espiroideas conminutas
 Conminutas por estal l ido

11. FRACTURAS DE TIBIA: CLASIFICACIONES
Merle D’ Aubigne :
Abier tas y Cerradas: Estables
Inestables
Trauma directo de trazo: Transverso
Obl icuas cor tas.
Flexión
Torsión.

12. FRACTURAS DE TIBIA: CLASIFICACIÓN
R.W. Jackson
Fracturas segmentarias o bifocales:
 Ar teria nutricia en el fragmento intermedio
 Ar teria nutricia en fragmento superior. Con periostio
intacto y sin desplazamiento
 Ar teria nutricia en el fragmento superior, con periostio roto
y con desplazamiento.

13. FRACTURA DE TIBIA :CLASIFICACIÓN
Mul ler AO:
Fx Diafisiarias de tibia-->
 Fx transversales y oblicuas cor tas (tercio medio)
 Fx transversales y oblicuas cor tas ( tercio proximal y
distal )
 Fx por torsión
 Fx por torsión y flexión
 Fx por flexión con tercer fragmento
 Fx por flexión multifragmentarias
 Fx segmentarias
 Fx conminutivas cor tas
 Fx Espiroideas del tercio distal.

14. FRACTURAS DE TIBIA: CLASIFICACIÓN
Álvarez Cambras:
Fx Diafisiarias de tibia y peroné-
 Trauma directo { conminutivas
{ Transversales y obl icuas}
 Trauma indirecto {Flexión [obl icua]
{Torsión [ Espiroidea]
{Flexión-Torsión [espi -
roidea con cuña] }
 Trauma combinado { conminutiva
{ Segmentaria}

15. FRACTURAS DE TIBIA :CLASIFICACIÓN
Álvarez Cambras
 Fracturas aisladas de tibia:
Trauma directo o indirecto
{ Transversales
{Oblicuas
{ Conminutivas

16. ANATOMÍA DE TOBILLO

17.  ARTICULACÓN SITUADA
TOBILLO
ENTRE LA PIERNA Y EL PIE.
 HUESOS DEL TOBILLO: La
ar ticulación del tobi l lo está
formada por 3 huesos:
peroné, tibia, astragalo.
 El peroné y la tibia
permiten el mov. Hacia
delante y hacia atrás. Y el
astrágalo sopor ta la
transmisión de fuerzas del
peso corporal.

18. MÚSCULOS DEL TOBILLO:
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS: Consiguen los movimientos de
flexión dorsal, flexión plantar, inversión y eversión del pie.
MÚSCULOS INTRÍNSECOS: Consiguen movimiento de los dedos
flexión, extensión, abducción y aducción.

19. MÚSCULOS DEL TOBILLO:
COMPARTIMIENTO ANTERIOR:
1.- Tibial anterior
2.- Extensor propio del dedo gordo
3.- Extensor común de los dedos del pie
4.- Peroneo anterior
COMPARTIMIENTO EXTERNO:
1.- Peroneo lateral largo
2.- Peroneo lateral cor to

20. LIGAMENTOS DEL TOBILLO:
La cápsula articular envuelve la articulación,
creando un espacio cerrado y ayuda a los
ligamentos en su misión estabilizadora.
1.- Ligamento lateral externo: sujeta lateralmente
al tobillo (parte de la punta del maleolo externo).
2.- Ligamento deltoideo: sujeta la cara interna del
tobillo (parte de la punta del maleolo interno).

21. LIGAMENTOS DEL TOBILLO:
3. - Ligamento sindesmal o l igamento tibio peroneo: Amarra la
porción más distal de la tibia el peroné para mantenerlos
unidos.
TENDONES:
El tendón de Aqui les es él único responsable de la flexión
plantar del tobi l lo y es el motor primario para sostenerse de
pie y caminar.

22. VASOS SANGUINEOS:
IRRIGACIÓN:
Las ar terias que suministran sangre a la par te inferior a las
piernas son: las ar terias popl íteas. Y las que suministran
sangre a la mayor par te de las piernas son: las ar terias
femorales.
El astrágalo es el que recibe y repar te el peso del cuerpo
entre el calcáneo y el antepié. Su irrigación entra sólo por el
cuel lo.

23. INERVACIÓN:
La inervación del pie está dada por 5 nervios terminales y 4 de
el los son ramas del nervio ciático.
1.- N. tibial anterior o peroneo profundo
2.- N. musculocutáneo o peroneo super ficial
3.- N. safeno externo o sural
4.- N. tibial posterior
5.- Safeno interno (rama terminal)

24. CLASIFICACIÓN

25. CLASIFICACIÓN DE LAUGE-HANSEN
Mecanismo de producción de la fractura
 4 tipos principales:
 1)Supinación-Aducción
 2)Pronación-Abducción
 3)Pronación-Rotación externa
 4)Supinación-Rotación externa
 NOTA:
 La pr imera palabra (supinación o pronación) es la posición del pie
en el momento del accidente
 La segunda palabra es la di rección o sentido de la fuerza
traumát ica

26. SUPINACIÓN-ADUCCIÓN

28. PRONACIÓN-ABDUCCIÓN

29. PRONACIÓN-ABDUCCIÓN

30. PRONACIÓN-ROTACIÓN EXTERNA

31. SUPINACIÓN-ROTACIÓN EXTERNA

32. SUPINACIÓN-ROTACIÓN EXTERNA

33. CLASIFICACIÓN DE DANIS-WEBER
 Fundamento anatómico
del trazo fracturario:
 Suprasindesmótica-- C
 Transindesmótica--B
 Infrasindesmótica--A
 El 50 % de las
transindesmóticas son
quirúrgicas
 Todas las
suprasindesmóticas son
quirúrgicas

34.  Infrasindesmotica o tipo A
 Fractura transversa del peroné por debajo de la sindesmosis
 El maléolo medial puede estar intacto
 Mecanismo de producción es por inversión

35. CLASIFICACIÓN
 AO:A1 Lesión infrasindesmal aislada
 A2 Lesión infrasindesmal con fractura
del maléolo tibia
 A3 Lesión infrasindesmal con fractura posteromedial

36.  Transindesmotica o tipo B
 El peroné tiene fractura oblicua ascendente
 Se puede acompañar de fractura transversa
del maléolo medial
 El mecanismo es por eversión

37.  B1 Fractura transindesmal del peroné anterior
 B2 Fractura transindesmal del peroné con lesión medial
 B3 Fractura transindesmal del peroné, con lesión medial y
fractura de Volkmann
(fractura del reborde posterolateral )

38.  Suprasindesmotica o tipo C
 El peroné se encuentra fracturado por arriba de la sindesmosis
 El maléolo medial presenta fractura transversa
 Mecanismo es por abducción-rotación

39.  C: C1 Lesión
suprasindesmal , fractura
simple de la diáfisis del
peroné.
 C2 Lesión
suprasindesmal , con
fractura
multifragmentada de la
diáfisis del peroné
 C 3 Lesión
suprasindesmal , lesión
proximal del peroné

40.  También pueden ser:
 Unimaleolares
 Bimaleolares
 Trimaleolares