3.  Vai trò của Skull Radiography trong chấn
thương đầu cấp:
 Nứt sọ
 Tổn thương xuyên thấu
 Đánh giá nhanh về độ xuyên thấu của dị vật cản
quang

4.  Các chiều thế thường khảo sát
 Sọ thẳng
 Sọ nghiêng
 Towne

13.  Tiện lợi
 Phổ biến, thời gian chụp nhanh, tương hợp với các
thiết bị y khoa.
 Nhạy với các tổn thương xương, xuất huyết cấp
 Hạn chế
 Ítnhạy đối với các tổn thương nhỏ không phải xuất
huyết đặc biệt gần xương, tổn thương trục lan tỏa,
phù não sớm

14.  Tiện lợi
 Nhạy đối với tổn thương trục lan tỏa, xác định tuổi
của máu
 Các tổn thương mạch máu
 Hạn chế
 Khí, xương
 Thời gian ghi hình dài, không tương hợp với vài thiết
bị y khoa

21. CÖÛA SOÅ NHU MOÂ-CÖÛA
SOÅ XÖÔNG
WL 100HU, WC 40-50HU WL 2000-3000HU, WC 500-700HU

23. Xương trán
Khớp vành
Xương đính
Khớp dọc giữa
Rãnh trung tâm: dạng móc, dài nhất, không phân nhánh, rãnh
trán trên không cắt qua hồi trước tr.tâm, rãnh sau tr.tâm chẻ
đôi, hồi trước tr.tâm dày hơn sau tr.tâm.

24. Trung tâm bán bầu dục

25. Xương chẩm Khớp Lambdoid

26. Khớp vành Xương thái
dương
1
Khớp Lambdoid

28. 1
2 4
3
5
6
1-xoang trán. 2-xoang sàng. 3-xoang bướm. 4-cánh lớn xương bướm. 5-xương thái dương. 6-xương
chẩm

29. 1
2
3
4
5
1-xương mũi. 2-cung gò má. 3-lồi cầu xương hàm dưới. 4-khí bào chũm. 5-xương chẩm

31.  Teo vỏ não (Cortical atrophy)
 Nhuyễn não (Encephalomalacia)
 Tụ khí nội sọ (Pneumocephalus)
 Nang màng nhện (Leptomeningeal cyst formation)
 Tổn thương thần kinh sọ (Cranial nerve lesions)
 Đái thái nhạt (Diabetes insipidus (pituitary injury))
 Não úng thuỷ (Hydrocephalus (communicating or
obstructive))

32. Trong trục Ngoài trục
Nhu mô Màng Màng Màng Hộp sọ
não mềm nhện cứng
Xuất huyết
khoang dưới Tụ máu ngoài
nhện màng cứng
Tụ máu dưới
màng cứng

34. ĐẬM ĐỘ CT (HU)
Vôi (1000HU)
Mô mềm
Nước (0)
Mỡ (-60 HU)
Khí (-1000 HU)

35. CÁC TỪ DiỄN TẢ ĐẬM ĐỘ
Giảm đậm độ (Hypodense)
Đồng đậm độ (Isodense)
Tăng đậm độ (Hyperdense).

36. Chấn thương sọ não
Đậm độ cao/ Xuất huyết não
Đậm độ thấp/ Phù – dập não

38.  Mô mềm
 Nên quan sát đầu tiên
 Xác định vị trí va chạm (“coup” site)

39. Tổn thương phần mềm hộp sọ

40.  Xương
 Gãy dạng đường
 Thường gặp nhất
 “scout” image
 Gãy lún
 Thường liên quan với tổn thương nhu mô não ngay phía dưới
 Gãy xương nền sọ: có thể tổn thương
 Động mạch cảnh trong
 Xoang ngang, xoang sigma
 Các dây thần kinh sọ
 Tai giữa, tai trong

45.  Bóc tách (Dissection)
 Giả phình (Pseudoaneurysm)
 Rò động – tĩnh mạch (Arteriovenous
fistula)

46.  1% to 4% bệnh nhân CTSN
 Nguồn gốc máu
 85% từ động mạch
 Thường ngay dưới chỗ nứt sọ (90%)

47.  Hình ảnh:
 Đậm độ cao
 Hai mặt lồi
 Không vượt qua các khớp sọ
 Vượt qua được các nếp màng cứng (liềm đại
não, lều tiểu não)

50.  10% to 20% bệnh nhân CTSN
 Do đứt các tĩnh mạch cầu nối.
 Thường thấy ở vị trí đối bên (“contrecoup” site)
 Hầu hết ở trên lều:
 Haibán cầu
 Dọc lều tiểu não
 Dọc liềm não

51.  3 giai đoạn:
 G/đ cấp (<1 tuần)
 Hình liềm, chiếm gần nửa bán cầu
 Đậm độ cao
 Vượt qua được các khớp sọ
 Không vượt qua được các nếp màng cứng.

52.  3 giai đoạn:
 G/đ cấp (<1 tuần)
 Trường hợp đồng - giảm đậm độ:
 Thiếu máu
 Đậm độ hỗn hợp
 Đang chảy máu
 Chảy máu lại/SDH mạn trước đó.

53.  3 giai đoạn:
 G/đ bán cấp (1-3 tuần)
 Đậm độ giảm từ từ
 Phase đồng đậm độ nhu mô não  khó phát hiện/
noncontrast CT
 Dịch chuyển vào trong của ranh giới chất trắng – chất
xám (“dày vỏ não”)
 Hiệu ứng khối: đẩy đường giữa, ép não thất cùng bên,
xóa rãnh não

54.  3 giai đoạn:
 G/đ mạn (>3 tuần)
 Hình liềm
 Đậm độ thấp, đồng nhất
 Đậm độ hỗn hợp: chảy máu lại
 Có thể tạo thành các ngăn có đậm độ khác nhau
do dính tạo các màng.

59.  11% bệnh nhân CTSN
 Do rách các mạch máu nhỏ của màng nhện, màng mềm
 Lan từ xuất huyết trong não thất
 Lan từ tổn thương dập/tụ máu trong nhu mô não

60.  Vị trí:
 Bể gian cuống não
 Bể nền
 Rãnh Sylvian
 Rãnh não

61.  CT
 Tăng đậm độ các khe, rãnh não

64.  2,8% bệnh nhân CTSN
 Rách các tĩnh mạch dưới màng não thất
 Lan từ khối máu tụ trong nhu mô não, từ xuất huyết
khoang dưới nhện
 Tổn thương xuyên thấu
 Thường kết hợp với SAH và dập não

67.  Do dập vào mặt trong hộp sọ, liềm-lều não
 Thái dương  trán  cạnh đường giữa
 Dạng tổn thương
 Dập phù não: giảm đậm độ
 Nếu kèm xuất huyết não: tăng đậm độ

68. Dập não Dập não kèm xuất huyết

70.  Do nhiều nguyên nhân
 Hình ảnh:
 Xóa các rãnh não, bể não, não thất
 Mất ranh giới chất trắng-chất xám

74.  Thường hình ảnh CT bình thường hoặc biểu
hiện các nốt chảy máu nhỏ, rải rác
 Vị trí thường gặp: vùng ranh giới chất trắng-chất
xám bán cầu, thể chai, cuống não sau bên
 MRI có giá trị trong chẩn đoán

75. Tổn thương trục lan tỏa

79.  Thoát vị dưới liềm
 Thoát vị xuyên lều
 Hướng xuống
 Hướng lên
 Thoát vị hạnh nhân tiểu não

81. Thoát vị dưới liềm não

82. -Mỏm móc của
hồi cạnh hải mã
thoát vị qua khe
lều tiểu não
xuống dưới
+Xóa bể trên yên
+Rộng bể góc
cầu – tiểu não
cùng bên.

84. Tài liệu tham khảo
1/ Alisa D. Gean and Nancy J. Fischbein. Head Trauma.
Neuroimag Clin N Am 2010; 20: 527–556.
2/ Tarek A. Hijaz, Enzo A. Cento & Matthew T. Walker.
Imaging of Head Trauma. Radiol Clin N Am 2011; 49:
81–103.
3/ Philip L. Johnson, Donald A. Eckard, David P. Chason,
Marci A. Brecheisen, Solomon Batnitzky. Imaging of
acquired cerebral herniations. Neuroimag Clin N Am
2002; 12: 217–228
4/ G.M. Giannatempo, T. Scarabino, A. Simeone, A.
Casillo, A. Maggialetti, M. Armillotta. CT in Head Injuries.
Emergency Neuroradiology 2006; 137-162