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La Sindrome di Ehlers-Danlos,
Esiste!
Le particolarità di una persona affetta
dalla SED e dei suoi familiari
L’incomprensione medico-sociale
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Mallik AK, Ferrell WR, McDonald A, Sturrock RD. Impaired proprioceptive acuity at
the proximal interphalangeal joint in patients with the hypermobility syndrome. Br J
Rheumatol 1994; 33:631–7.

Br J Rheumatol. 1995 Feb;34(2):121-5.

The effect of the hypermobility syndrome on knee joint proprioception .
Hall MG, Ferrell WR, Sturrock RD, Hamblen DL, Baxendale RH.

Abstract
Proprioceptive sensory feedback is utilized by the central nervous system for conscious appreciation of the position and movement of the
body and limbs. In patients with the hypermobility syndrome (HMS), it has been suggested that there is alteration of proprioceptive acuity.
Proprioceptive performance of the knee joint was investigated in 10 female subjects who suffered from HMS using a threshold detection
paradigm (accurate determination of the onset and direction of knee joint displacement at constant angular velocity). Compared to age- and
sex-matched controls, HMS subjects showed significantly higher detection levels at starting knee flexion angles of 30 degrees P < 0.001) and 5
degrees (P < 0.001). Control subjects showed no significant difference in threshold acuity between the sexes (at 5 degrees P = 0.63, at 30
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the HMS subjects (P = 0.596). Findings reported here suggest that HMS subjects have poorer proprioceptive feedback than controls. Reduced
sensory feedback may lead to biomechanically unsound limb positions being adopted. Such a mechanism may allow acceleration of
degenerative joint conditions, and may account for the increased prevalence of such conditions seen with HMS subjects.
Area Gomitolo

1138 mmq →610 -47%

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2282
… prima cadevo e mi veniva difficile restare dritta in piedi; il
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male, prendevo mille storte e notavo che anche saltando
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I° giorno di terapia: non riuscivo a far bene la contrazione …
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gambe anche mentre camminavo e saltavo; usciti
guardavo come camminavano i miei e anche io cercavo di
imitarli cioè provavo a muovere bene i piedi anziché
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II° giorno: la mia contrazione era migliore non mi sono
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gambe anche se non le guardavo!
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•

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Camerota celletti

  • 1.
  • 2.
  • 3. La Sindrome di Ehlers-Danlos, Esiste!
  • 4.
  • 5. Le particolarità di una persona affetta dalla SED e dei suoi familiari L’incomprensione medico-sociale genera delle Vulnerabilità CURATIVE SOCIETA’ Nomadismo SOCIALE Patologie riscontrate: Problemi psichici Malattie reumatiche Fibromialgia Malattie neurologiche 31 Sindorme del neonato picchiato Malattia di Marfan Morbo di Crohn o celiachia Asma Stigmatizzazione nei confronti degli altri Diritti sociali a mezz’asta (100% riconoscenza sanitaria e sociale) Diagnostica % 65 44 35 15 18 14 Ogni sintomo è curato isolatamente. Mancanza di cure appropriate iatrogenìa PSICOLOGICO Inadeguatezza degli ambienti scolastici, di lavoro, di svago Riduzione o addirittura scomparsa della frequentazione dei luoghi di vita: scuola, uffici, cultura e sport etc. Risultati di un sondaggio (2011) tra 135 pazienti con SED. Tutti i pazienti hanno avuto diverse diagnosi. Prof. Hamonet Diagnostica tardiva Nuove nascite senza libertà di scelta Perdita di fiducia nel sistema sanitario Disabilità intermittente Malattia familiare ECONOMICA Accusa di manipolazione e simulazione Sospetto di turbe psichiatriche Dubbio familiare amicale Un solo salario. Il rimanente per le cure. •Paura dell’avvenire per se e la propria discendenza •Angoscia delle trasmissione genetica che viene meno •Degrado dell’immagine di sè
  • 6.
  • 7. Mallik AK, Ferrell WR, McDonald A, Sturrock RD. Impaired proprioceptive acuity at the proximal interphalangeal joint in patients with the hypermobility syndrome. Br J Rheumatol 1994; 33:631–7. Br J Rheumatol. 1995 Feb;34(2):121-5. The effect of the hypermobility syndrome on knee joint proprioception . Hall MG, Ferrell WR, Sturrock RD, Hamblen DL, Baxendale RH. Abstract Proprioceptive sensory feedback is utilized by the central nervous system for conscious appreciation of the position and movement of the body and limbs. In patients with the hypermobility syndrome (HMS), it has been suggested that there is alteration of proprioceptive acuity. Proprioceptive performance of the knee joint was investigated in 10 female subjects who suffered from HMS using a threshold detection paradigm (accurate determination of the onset and direction of knee joint displacement at constant angular velocity). Compared to age- and sex-matched controls, HMS subjects showed significantly higher detection levels at starting knee flexion angles of 30 degrees P < 0.001) and 5 degrees (P < 0.001). Control subjects showed no significant difference in threshold acuity between the sexes (at 5 degrees P = 0.63, at 30 degrees P = 0.48). The increased acuity in proprioception observed towards full extension in the control population (P < 0.001) was absent in the HMS subjects (P = 0.596). Findings reported here suggest that HMS subjects have poorer proprioceptive feedback than controls. Reduced sensory feedback may lead to biomechanically unsound limb positions being adopted. Such a mechanism may allow acceleration of degenerative joint conditions, and may account for the increased prevalence of such conditions seen with HMS subjects.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14. Area Gomitolo 1138 mmq →610 -47% Dimensione Semiasse X 4934 mm Dimensione semiasse Y 3736 mm -39% → 2959 -40% → 2282
  • 15. … prima cadevo e mi veniva difficile restare dritta in piedi; il fatto è che non avevo equilibrio, quasi a volte non capivo dove si trovavano le mie gambe, mi facevano sempre male, prendevo mille storte e notavo che anche saltando non riuscivo bene a staccare i piedi da terra … I° giorno di terapia: non riuscivo a far bene la contrazione … alla fine ero stanca ma la sensazione che provavo era veramente molto bella, riuscivo a sentire i muscoli delle gambe anche mentre camminavo e saltavo; usciti guardavo come camminavano i miei e anche io cercavo di imitarli cioè provavo a muovere bene i piedi anziché lanciarli come ho sempre fatto. II° giorno: la mia contrazione era migliore non mi sono stancata subito e notai la differenza subito scesa dal lettino: non avevo lanciato le gambe come al mio solito, la sensazione era fantastica : capivo dove erano le mie gambe anche se non le guardavo!
  • 17. Analisi del cammino La Gait Analysis fornisce le seguenti informazioni: • Parametri spazio temporali: durata della fase di appoggio e della fase di volo, lunghezza e larghezza del passo, velocità etc. • Dati di cinematica e angoli di flesso-estensione, abduzione/adduzione e intra/extrarotazione delle principali articolazioni • Dati di dinamica: momenti e potenze alle articolazioni di anca, ginocchio e caviglia
  • 18. Donna 44 anni valutazione pre e dopo 4 sedute di tape lombare e ginocchio. PRE POST
  • 19. Donna 27 anni valutazione pre e dopo 3 sedute di tape lombare e ginocchia. Valutazione della Postura OA PRE POST
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27. Per informazioni cliniche e richieste mediche: info@hypermobility.it Per informazioni generali e contatti con associazioni e pazienti info2@hypermobility.it castori@hypermobility.it ?@hypermobility.it
  • 28. Progetti prossimi: •Definizione dei progetti e programmi riabilitativi per i pazienti alla luce della classificazione internazionale del funzionamento e della disabilità •Valutazione della disabilità correlata all’EDS •Valutazione delle sarcopenia e della fragilità del paziente EDS •Valutazione di progetti riabilitativi per il paziente pediatrico